爸爸结肠肝转靶向药的下一步选择，跪求憨叔及前辈们指点！

新手一枚，爸爸为癌症患者，得知站内高手如云，特发帖求助：
爸爸今年62岁，零八年5月份查出结肠癌，在京手术后做了六个疗程化疗。11年10月份复查肝脏发现转移病灶有7*8CM，增强CT显示最大直径9CM，因为春天得了带状疱疹持续神经痛，原本7月份复查推到10月份。做了射频之后继续化疗，第一疗程用药羟喜树碱5MG*21支、氟尿嘧啶0.25G*14支、亚叶酸钙50MG*28瓶、吡柔比星10MG*6支。第二疗程至第七疗程用药伊立替康40MG*5支、亚叶酸钙50MG*20瓶、吡柔比星10MG*6支、氟尿嘧啶0.25G*10支。 今年6月份开始了第六次化疗，缩小到2.9*3.6CM，CEA44.47（参考值0~3.4），觉得控制的不错。8月15号去医院接受第七次化疗，以前每次化疗都是间隔一个月，考虑到后期化疗药物对身体的摧残加上血象回升的缓慢，这次和医生商量后隔了40天才去，这次住院没有等检查结果出来就直接上了化疗药，可检查的结果却不如人意，由原来的2.9*3.6变成3.5*4.2，CEA49.95。不知是间隔时间长了还是耐药，问医生耐药后这次化疗还有意义吗，回复不能中途换药，病人受不了，就这样怀着复杂的心情完成了第七次的化疗。和医生谈后续如何治疗，告诉我们只要病人身体耐受，继续化疗，下次换成铂类药，感觉化疗也不是长久之计，于是转到肿瘤科，之前化疗手术一直在外科。今年的10月5号经过一个月的休息之后住进了肿瘤病房，医生建议做一个全面的复查。这次的超声造影显示周边有1.2*2.1的可疑残存,又做了第二次的射频,CEA38。医生觉得还算平稳，考虑到做了13个疗程的化疗，建议出院观察定期复查。作完二次射频后一个月，在老家县医院查血做了超声检查，CEA124.9/CA19-9为41.51(参考值0－２７)，再次赴京住院检查。超声检测所见肝左外页（射频治疗区）见2.5*4.2低回声肿物，边界欠清，内回声不均匀，局部回声增强，血流信号不明显，左内页肝中静脉旁2.0*2.4偏强回声结节,边界清,内回声不均匀,余肝实质点状回声,分布均匀,血管纹理显示清晰,彩色血流未见异常,胆内外胆管未见扩张.印象:肝左外页实性占位病变(介入治疗后)肝内偏强回声结节(建议结合其他影像学检查),现在等增强CT结果出来。医生大概说了三种方案1、再次射频 2、介入栓塞 3、手术。现很焦急不知如何做决定，请大家支招给点建议，先谢谢大家！

CT结果：肝左叶见多个结节、局部成分叶状改变、见环形强化，肝胃间隔见多个小淋巴结影，左肾实质可见多个小类原形水样密度影。印象：左肝叶多发低密度灶考虑转移性，较前片增多，略增大。

现在的治疗是第一疗程11月26号上奥沙利铂200mg+口服替吉奥14天，医生叮嘱7天后再来第二疗程治疗。12月19号再次来到医院依旧奥沙利铂200mg+口服替吉奥14天。




先将免疫组化附上：CD117(-) COX-II(++) EGFR(Her-1)(+++) CD20(-) PDGFR-α(+) ERCC-1(-) VEGFR(+) TP(-) Her-2(-)
爸爸服用靶向药的历程：
2013.1.31出院，CEA20.99
2013.2.8听取憨叔建议服用易瑞沙，2 月 28 日CEA 8.35
                                                        3 月 28 日CEA  6.91  
                                                        4 月 25 日CEA  7.11，
                                                        5 月 28 日CEA 15.32，CEA翻倍增长，停止易瑞沙，于5  月29 日晚上服用阿西替尼。
                                                        6 月 18 日CEA 26.94，继续呈增长之势，是否可判定阿西无效？接下来可服用哪几种靶向药依次轮换呢？求前辈指教！                                                                                                                                

转移后首次发现时肝部病灶是单发吗？当时为什么没选择手术呢？
第一次射频后怎么还有肿块呢？是同一部位吗？是射频没有做干净吗？
所述化疗方案很不规范，可能是在外科治疗所致。
我的看法目前需等CT报告出来进一步确认。个人倾向于射频治疗＋适度化疗。
顺便问一句，你们是在哪家医院哪个医生那里做的射频呢？

成长哥哥，真不好意思现在才回复你，不知道为什么发帖后我这一直显示0回帖，太坑爹啊。前段时间又一直忙没上来，谢谢你的回复，真是万分抱歉！好现在说正题：
转移后首次发现时肝部病灶是单发，因为考虑到病人年龄较大，做手术也不是一劳永逸，所以就选择的射频。第一次射频后发现的肿块还是同一部位，不知道是否没做干净。化疗方案由于太着急没写清楚。CT结果跟你说一下：肝左叶见多个结节、局部成分叶状改变、见环形强化，肝胃间隔见多个小淋巴结影，左肾实质可见多个小类原形水样密度影。印象：左肝叶多发低密度灶考虑转移性，较前片增多，略增大。
现在的治疗是第一疗程11月26号上奥沙利铂200mg+口服替吉奥14天，医生叮嘱7天后再来第二疗程治疗。12月19号再次来到医院依旧奥沙利铂200mg+口服替吉奥14天。第一个疗程之前CEA110，12月20号CEA增加到140。我们觉得治疗效果不是太好，这个疗程完后想考虑用别的方法，请成长哥哥给个建议。
免疫组化附上：CD117(-) COX-II(++) EGFR(Her-1)(+++) CD20(-) PDGFR-α(+) ERCC-1(-) VEGFR(+) TP(-) Her-2(-)

成长的烦恼 发表于 2012-11-23 11:30

                               
登录/注册后可看大图

转移后首次发现时肝部病灶是单发吗？当时为什么没选择手术呢？
第一次射频后怎么还有肿块呢？是同一部位吗 ...

成长哥哥，真不好意思现在才回复你，不知道为什么发帖后我这一直显示0回帖，太坑爹啊。前段时间又一直忙没上来，谢谢你的回复，真是万分抱歉！好现在说正题：
转移后首次发现时肝部病灶是单发，因为考虑到病人年龄较大，做手术也不是一劳永逸，所以就选择的射频。第一次射频后发现的肿块还是同一部位，不知道是否没做干净。化疗方案由于太着急没写清楚。CT结果跟你说一下：肝左叶见多个结节、局部成分叶状改变、见环形强化，肝胃间隔见多个小淋巴结影，左肾实质可见多个小类原形水样密度影。印象：左肝叶多发低密度灶考虑转移性，较前片增多，略增大。
现在的治疗是第一疗程11月26号上奥沙利铂200mg+口服替吉奥14天，医生叮嘱7天后再来第二疗程治疗。12月19号再次来到医院依旧奥沙利铂200mg+口服替吉奥14天。第一个疗程之前CEA110，12月20号CEA增加到140。我们觉得治疗效果不是太好，这个疗程完后想考虑用别的方法，请成长哥哥给个建议。
免疫组化附上：CD117(-) COX-II(++) EGFR(Her-1)(+++) CD20(-) PDGFR-α(+) ERCC-1(-) VEGFR(+) TP(-) Her-2(-)

问问医生是否能用靶向药，化疗对身体伤害大呀

糖人帮 发表于 2012-12-22 13:22

                               
登录/注册后可看大图

问问医生是否能用靶向药，化疗对身体伤害大呀

嗯 我们也是有这种担心 但是医生不太建议吃靶向 还有就是如果吃靶药的话 我们不是太了解 所以一直在犹豫

张洪利 发表于 2012-12-22 15:29

                               
登录/注册后可看大图

嗯 我们也是有这种担心 但是医生不太建议吃靶向 还有就是如果吃靶药的话 我们不是太了解 所以一直在犹豫

医生都不建议吃靶向药，因为不是常规治疗方案，但持续化疗不起作用，人的身体会受不了的，我们之前也是犹豫加怀疑靶向药物的治疗效果，然而最后我只有悔恨没有早点停化疗，换靶向

hz917211 发表于 2012-12-22 23:09

                               
登录/注册后可看大图

医生都不建议吃靶向药，因为不是常规治疗方案，但持续化疗不起作用，人的身体会受不了的，我们之前也是犹 ...

嗯 如果这次化疗效果仍不理想 我们也打算上靶向一试了

hz917211 发表于 2012-12-22 23:09

                               
登录/注册后可看大图

医生都不建议吃靶向药，因为不是常规治疗方案，但持续化疗不起作用，人的身体会受不了的，我们之前也是犹 ...

您说的换靶向  是联合基本化疗方案吗 还是单独只用靶向药

COX2也很高，西乐葆应该可以作为辅助用，可以联合易或特，但不能联合VEGF类的，怕心脏出问题，

VEGFR、PDGFR都有+，阿西替尼也有一些效果。