胆管癌5年：2023-12-19日抗战结束了

简概
一：2018-7-10确诊：肝内胆管癌，腹腔多发淋巴结转移瘤+左侧锁骨淋巴结转移瘤
二：左肝肿瘤切除+右肝肿瘤切除+肠系淋巴结摘除术+左侧锁骨淋巴放疗
三：乙肝病毒DNA定量：5.72E+06   2:丙肝病毒RNA定量：1.00E+03  乙肝表面抗原-阳性  乙肝e抗原-阳性   
四：ERBB4突变，PIK3CG突变

            

日期	FERRITIN(30-400)	AFP(0-20)	CA199(0-39)	CA50(0-25)	治疗	效果
2018-07-30	..........	419.7↑	98.56↑	..........	吉西+奥沙利铂	..........
2018-08-30	761↑	..........	94.52↓	9.1	阿帕替尼	有效
2019-06-17	2000↑	7.73↓	28.24↓	13.8↑	仑伐替尼:18mg	有效
2019-07-15	1872↓	5.14↓	27.79↓	24.3↑	阿法替尼:70mg	有效
2019-08-12	1200↓	4.24↓	33.54↑	20.2↓	阿法替尼:70mg	有效
2019-09-03	..........	8.75↑	20.03↓	.........	阿法替尼:70mg	有效
2019-09-19	867↓	7.87↓	16.88↓	7↓	阿法替尼:70mg	有效
2019-10-28	873↑	4.7↓	15.19↓	7.7↑	达可:50mg+卡马:200mg	稳定
2019-11-28	814↓	14.03↑	17.7↑	7.6↓	达可:50mg+卡博:40mg	有效
2019-12-23	585↓	44.31↑	21.49↑	14.9↑	阿西替尼:5mg	无效
2020-01-03	803.4↑	38.82↓	17.53↓	12.4↓	达可:50mg+阿西替尼:5mg	无效
2020-01-20	612.1↓	28.56↓	16.63↓	..........	达可+INC280+脑部伽玛刀	有效
2020-02-24	807.1↑	146.9↑	23.18↑	12.0↓	阿法替尼:70mg	无效
2020-03-24	780.5↓	173.6↑	16.85↓	10.6↓	PD1+仑伐替尼:15mg	有效
2020-04-15	894.7↑	22.98↓	16.35↓	7.5↓	PD1+仑伐替尼:15mg	有效
2020-05-06	870.9↓	5.04↓	16.56↑	11.0↑	PD1+仑伐替尼:15mg	有效
2020-05-26	612.2↓	3.2↓	15.51↓	8.5↓	PD1+仑伐替尼:15mg	有效
2020-06-16	708.2↑	2.62↓	14.68↓	10.9↑	PD1+仑伐替尼:15mg	有效
2020-07-07	856.9↑	2.852↑	16.44↑	13.4↑	PD1+仑伐替尼:15mg	无效
2020-07-29	661.8↓	2.29↓	18.47↑	12.0↓	PD1+BKM120:65mg	有效
2020-08-19	637.9↓	2.65↑	19.28↑	14.3↓	PD1+BKM120:65mg	有效
2020-09-10	851.1↑	2.74↑	16.6↓	16.4↑	PD1+仑伐替尼:15mg	无效
2020-10-08	729.9↓	2.55↓	14.96↓	12.0↓	PD1+阿法替尼+BKM120	有效
2020-10-29	565.3↓	2.00↓	12.95↓	10.4↓	PD1+阿法替尼	有效
2020-12-01	522.5↓	3.63↑	13.71↑	9.2↓	PD1+阿法+依鲁	有效
2021-01-05	559.7↑	6.98↑	14.34↑	9.7↑	PD1+瑞格+依鲁	瑞格吃10天停掉
2021-01-15	470.7↓	6.13↓	12.4↓	10.0↑	PD1+瑞格+依鲁	有效
2021-02-05	573.5↑	4.79↓	14.35↑	10.9↑	PD1+瑞格+尼达尼布	服药10天
2021-03-02	503.0↓	5.13↑	13.38↓	9.8↓	PD1+阿法替尼	有效
2021-04-09	.........	3.25↓	22.72↑	.........	PD1+阿法+BKM120+伽玛刀	有效
2021-06-01	683.8↑	2.97↓	12.87↓	8.7↓	PD1+阿法替尼	波奇替尼15天其余阿法
2021-06-29	645.8↓	2.25↓	11.79↓	8.7-	PD1+仑伐+依鲁替尼	有效
2021-08-02	750.6↑	1.15↓	13.42↑	8.9↑	PD1+阿西+BKM120	无效
2021-09-30	592.9↓	2.81↑	8.99↓	6.7↓	PD1+阿法替尼	有效果
2021-11-08	516.2↓	2.59↓	9.94↑	7.2↑	PD1+乐伐+维奈托克	有效果
2022-01-05	710.9↑	2.42↓	11.48↑	7.9↑	PD1+普纳+维奈托克	无效
2022-02-11	830.3↑	2.28↓	12.39↑	8.9↑	PD1+阿法替尼+卡博	无效
2022-03-06	762.4↓	2.35↑	10.41↓	6.5↓	PD1+乐伐替尼	有效果
2022-03-25	617.3↓	2.26↓	6.09↓	7.2↑	PD1+乐伐替尼+来那度胺	有效果
2022-05-03	604.9↓	3.09↑	7.74↑	5.8↓	PD1+达可替尼+奥西替尼	有效果
2022-05-30	530.9↓	2.17↓	6.12↓	6.1↑	PD1+达可替尼+奥西替尼	有效果
2022-06-28	623.5↑	1.92↓	6.08↓	5.8↓	PD1+剩下靶向	无效
2022-09-21	616.4↓	1.88↓	8.49↑	6.4↑	PD1+仑伐或者达克	有效果
2022-11-17	490.93↓	2.29↑	----	----	PD1+仑伐或者达克	有效果
2023-02-08	686.7↑	1.69↓	30.03↑	14.5↑	PD1+仑伐或者达克	无效
2023-04-20	1330↑	3.59↑	20.79↓	12.4↓	-------	无效
2023-05-11	1341↑	2.72↓	45.83↑	24.1↑	-------	无效
2023-06-23	1438↑	2.47↓	69↑	29↑	PD1+仑伐+曲美	无效
2023-07-18	1032↓	2.69↑	297.7↑	121↑	PD1+阿法+奥西	无效
2023-09-06	>2000↑	2.78↑	702.5↑	362↑	卡度利尼+索坦+奥西	无效
2023-09-21	>2000↑	2.68↓	831.8↑	444↑	索坦+奥西	无效
2023-10-26	>2000↑	2.11↓	912.4↑	478↑	英飞凡+乐伐24mg+卡博50mg	无效
2023-11-26	>2000↑	1.96↓	4197↑	>500↑	英飞凡+乐伐+TAS6417	无效

简概
一：2018-7-10确诊：肝内胆管癌，腹腔多发淋巴结转移瘤+左侧锁骨淋巴结转移瘤
二：左肝肿瘤切除+右肝肿瘤切除+肠系淋巴结摘除术+左侧锁骨淋巴放疗
三：乙肝病毒DNA定量：5.72E+06   2:丙肝病毒RNA定量：1.00E+03  乙肝表面抗原-阳性  乙肝e抗原-阳性   
四：ERBB4突变，PIK3CG突变

一年多了，不容易。不上PD1吗？

怀念妈妈 发表于 2019-11-2 23:49
一年多了，不容易。不上PD1吗？

基因检测提示不获益，，后期再考虑PD1

2919-9月底，患者下肢出现无力不听使唤的情况，前半个月已经脑部MRI没有脑转，但是还担心脑膜转移，因为对胆管癌不熟悉，不知道是否会脑膜转移，还是把阿法替尼更换成299804，后半个月联合上INC280，用药后下肢无力不听使唤，症状有所减轻，但是没有完全消失！
如果299804+INC280还能维持稳定，打算抑制VEGFR了，毕竟差不多5个月没有抑制过，用乐伐替尼，还是阿西替尼，还是需要联合EGFR药物？

我看你靶向药用了后，效果还不错，请问你是根据什么选择的靶向药

右手 发表于 2019-11-20 21:24
我看你靶向药用了后，效果还不错，请问你是根据什么选择的靶向药

医生已经放弃了，除了化疗还是化疗，靶向药物做了基因检测有ERBB4突变啊，

804:50mg+XL184:40mg一个月影像检查几本算是稳定，有缩小有增大，体感比没有上804之前有好转，脑转症状下肢无力，不灵活，都有好转。但是AFP明显上升，难道804抑制ERBB4能力不如2992？（2992 ERBB4 IC50:1nM  VS  804 ERBB4 IC50:73.7nM）造成的，还是太久没有抑制血管转移通道了，按之前的计划用抗血管药物阿西来打击一下。20天后在看肿瘤指标！

停掉804大概18天这样，双脚走路不听使唤的症状又出现了，估计单阿西不入脑的情况，先阿西联合上804一周看看症状又没有减缓！如果一直都要使用入脑的药物，这对换药是一个十分大的阻碍！