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本帖最后由 营养课堂小助手 于 2019-10-29 21:09 编辑 1 x* ]: [" o4 b3 R( n: z$ g7 ?
( y4 s7 F8 A! ?0 R8 j# f0 S4 p. [在肿瘤患者进行化疗期间,经常有患者或家属会提出疑问:
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3 M/ v: A/ y& K9 c7 A 化疗期间,什么能吃,什么不能吃?
, Q4 h! m! O" h/ V 忌口这么多,营养能跟得上吗?吃不饱,哪还有力气去治病?
" F& L! L% \3 O/ n3 E4 P化疗期间,比起应对药物治疗的副作用,患者与家属更关心的就是病患的身体状况。能不能扛过治疗期,补充营养也是场硬仗。
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* v3 E/ r. R6 w' R" y: k& v/ t如何补充营养,对患者来说很重要。要根据患者的疾病与体质,制定不同的营养治疗方案。进行良好的营养治疗可以改善患者的营养状况,提高患者机体免疫力,增强自身细胞抗癌能力,提高患者对手术治疗、放疗、化疗的耐受性,加快患者身体康复。% I$ L+ n+ t& P2 o$ P* n
: ~0 q. [0 } V1 ]9 g7 D, q9 w影响患者营养状况的因素 0 j1 _' }) j' T/ w- ?" _
厌食 进食减少 代谢改变 消耗增加 消化道副反应 进食减少 治疗应激 营养需要量增加 疼痛、焦虑、抑郁、失眠 食欲下降 进食减少 ……
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. Z; g7 A5 z& T- e- b2 h. D: S- C/ g化疗患者治疗前的营养护理
, z L8 l, r6 X2 c u1 ]帮助患者增加营养,增强体质,为下阶段的治疗做好准备;手术患者术前宜采用高蛋白、高维生素和高热量饮食,但术前12小时应禁食,术前 4~6 小时要禁水。
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* d0 V% a8 C/ N已经发生营养不良的患者可以请营养师会诊,通过饮食调整或肠内外营养支持来改善营养状况,可多吃一些营养丰富的食物,或口服补充肠内营养制剂。) V* c% R; r J' N( y2 Q
1 j/ m7 O4 J" n( o帮助患者制定饮食计划及采购单,提前准备一些可能需要的食物,如水果,面包、饼干、酸奶、坚果等小零食。+ E7 O; \" b! q
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化疗患者治疗期间的营养护理 ; z7 ^. P: ~' K
平衡膳食,增加饮水:保证平衡膳食 ,注意摄入富含蛋白质(瘦肉、牛奶、鸡蛋)及维生素(菠菜、芦笋、西红柿、萝卜、猕猴桃、橙子)的食物;每天保证8~10 杯水, 2000mL~3000mL。6 ` z; o r$ D: c9 y/ v1 K
( l2 g m2 B: _* a9 p- t3 r饮食调整,增加摄入:少食多餐好于只进三餐;选择清淡易消化,同时营养密度高的食物(软米饭、面条、饺子、低脂酸奶、鸡蛋羹);如果进食困难,可切碎,搅拌,制软;避免油炸、辛辣刺激、粗硬不好消化的食物(油条、干辣椒、蒜苗、硬米饭)。
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* b/ j& s% R1 n8 c, C控制症状,改善食欲: 如发生疼痛、恶心等症状,可开一些对症药物;食欲不振、消化不良,可补充B族维生素及消化酶、益生菌制剂,并选用开胃助消化的食物(山楂、白萝卜、山药、刀豆、酸奶);如果副反应太大,勿强迫进食,但要注意补水。. T, }3 X& _$ g! V
?, Z5 {0 G* w! \* x9 t0 R7 r适量运动,优化体力活动: 适当活动有利于改善睡眠,提高免疫力;疲劳或缺少能量都会导致乏力。注意摄入蛋白质丰富的食物(瘦肉、牛奶、鸡蛋),有利于保持体力;豆类有助于恢复体力。/ R7 W# D% x/ ~
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营养支持,辅助治疗: 这段时间使用营养补充品(全营养素,复合维生素和微量元素片)对于正常进食不足的患者改善体力,提高免疫力很有效。
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* U H* ^! R& ~' [: _9 T; v避免空腹治疗:患者可在治疗前 1 小时左右,适当吃一些清淡食物,以提高对治疗耐受性。
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9 o2 P* b$ o% o; q" W; L" @化疗患者治疗后恢复期间的营养护理 8 i- W P0 u7 @* c s% X) x f* V& X* @
根据医生膳食医嘱,注意饮食有哪些限制。有可能的话,请营养师帮助制定一个食谱。保证平衡膳食,食物多样化。每天至少吃 5~7 种新鲜蔬菜和水果,包括深绿、深黄和深紫的蔬菜,多吃粗杂粮及低脂少糖食品。9 z9 N- Z5 R: w1 t& G. Z' c+ s: n! @
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采用烤、蒸、煮、炖等方式烹调,降低脂肪的摄入。限制红肉的摄入,选择低脂牛奶和奶制品。避免高温油炸、烟熏、明火烧烤、腌制的食品。尽量避免饮用酒精饮料。
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如果超重,通过减少饮食中的脂肪和增加活动量减体重。选择你喜欢的活动,注意在开始任何运动项目前向你的医生咨询。' G3 s+ z, c3 I' L6 m- W& L' b/ z
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01. 食欲减退的患者
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采用少吃多餐的方式, 1~2 小时加餐一次,手边经常准备一些高蛋白、高热量的食物(芝麻饼干、烤馒头片、面包、水果、果汁、酸奶、坚果)。吃饭前半小时喝汤水,以避免早期饱腹感,除非需要帮助吞咽或治疗干嘴症。请医生给开一些帮助患者缓解便秘、恶心、疼痛或其他不适症状的药物。
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消化不良的患者可以补充 B 族维生素、消化酶或益生菌,帮助改善腹胀积食等症状;也可选用开胃、助消化的食物(山楂、白萝卜、小米粥、山药、酸奶)。轻度运动,如饭前散步一会儿以增加食欲。
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7 ?4 k# Z3 l w8 G* m& T# H# Q02. 味觉、嗅觉变化的患者* C2 Z+ q1 h2 I5 |- \
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应尝试和平时不同的食物饮料。如果吃饭时对金属味道敏感可以使用陶瓷、塑料餐具。6 F& n$ s/ Y& a4 }- U- Z
, F, A2 } V5 I4 I) d吃饭前用淡茶水、盐水或小苏打水漱口可以帮助清除口腔里的异味;同时应通过刷牙或使用漱口水保持口腔清洁,以改善对食物的味觉。嚼柠檬片,薄荷糖、口香糖可以帮助除去饭后嘴里异味,但如果腹泻应避免无糖口香糖和糖果。2 }0 t4 ?( @; _( u9 _7 b5 |
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, o3 H% Y2 p7 B" H可使用多种调料给食物提味(醋、糖、番茄酱、柠檬水、酸菜、葱、姜、青椒),但如果嘴或喉咙疼则不要使用这条建议。
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多吃新鲜蔬菜和水果。
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03. 白细胞减少患者的营养护理6 P( k, u$ g3 r i
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在平衡膳食的基础上,适量增加一些高蛋白的食物( 鸡蛋、酸奶、豆腐、鸡、鸭、鱼、 肉、坚果)。
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# ^9 b- f( B" s* L治疗期间要做到,避免接触带菌者,人多的地方不去,减少探视,严格注意食品卫生:避免吃生的、未消毒的食物,如未经消毒的牛奶、没有仔细清洗的蔬菜水果等。+ N7 S9 u3 I6 o! w
7 e. N& W. F! z04. 口腔炎、粘膜炎患者的营养护理
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8 ~& `% Z2 u9 T3 L口腔炎患者应定期漱口,有助于预防口腔感染。避免过冷过热及粗硬、酸辣刺激、较咸的食物。" g2 c7 |2 p- u3 R' F/ Q7 D
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可采用流食或半流食(大米粥、烂面条、软面包、肉泥丸子、牛奶、鸡蛋羹、炖肉),不酸的水果和蔬菜(木瓜、梨汁、桃子、西瓜、南瓜)。3 r" f0 R3 x2 j u a
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) o' K- K* `2 ]% K k4 M& C05. 便秘患者的营养护理 [# Z( I& Y) s3 P; j: Q( r6 e' H
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规律进食,固定时间排便,适当增加运动。每天应饮 8-10 杯水,选择白开水、纯果汁或茶。吃高纤维的蔬菜和水果、全谷类食物(燕麦、全麦面包、薏米、小米、玉米)、干豆、薯类、还可适当选择蜂蜜、酸奶、坚果。
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6 R3 L+ L" D" D& a g5 t饮食调理不佳,可补充纤维素制剂,或加用软便药,但应避免长期使用开塞露。
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06. 腹泻患者的营养护理* D6 D# {# b0 G2 x% z- F
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腹泻严重的患者需要暂时禁食,脱水者需要口服补液或静脉补液。
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轻中度腹泻者:饮食应宜清淡易消化为主,补充含钾食物,避免产气蔬菜、无糖口香糖及辛辣、刺激、生冷、油腻、粗纤维多的食物。2 x5 T6 x' b) W/ @: B" ]4 M9 S! ?
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注意增加液体摄入,每次腹泻后记得喝一杯水,每日少量多次饮水。 ^1 h2 k0 m$ x' Z
; u) E) F+ E" s- a注:部分图文来源于网络,欢迎联系授权
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