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[微信精华] 肿瘤标志物高就是有癌?肿瘤标志物是判断得癌的依据吗?

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11193 2 你好!肿瘤君 发表于 2019-10-21 16:03:48 |

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在很多检查中,少不了肿瘤标志物的检查。检查报告中,血液肿瘤标志物正常还好,一旦发现升高则心里七上八下的,充满了各种担忧。会不会是得了肿瘤,是不是抗肿瘤治疗效果不佳……
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其实,血液肿瘤标志物是判断是否存在肿瘤,抗肿瘤治疗的疗效和预后以及治疗方法的选择的重要依据,但它只能作为辅助手段。简单来讲就是,肿瘤标志物仅供参考,不能作为确诊肿瘤的唯一依据。  J( e0 A0 w5 V6 G
5 v3 L1 P% H) x( j. o( g5 a; a5 I
为什么这么说呢?为什么很多时候,医生开的检查单里有肿瘤标志物这一项?又为什么不能简单认为肿瘤标志物高就是有癌呢?3 h  N" @7 s/ \& S
* C" i: B1 l3 e
一、: h8 P6 P; Q& ?8 {, B% ~

8 I2 n2 z% ^4 j- y目前,肿瘤标志物有很多,大致可分为六大类:胚胎抗原类、糖链抗原类、激素类、酶和同工酶类、蛋白质类和癌基因产物类。其中,最为常用的肿瘤标志物有:9 Y. \! }2 {: q8 Y) l& E

. C, M7 F) o, v癌胚抗原(CEA)
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* p, O) u9 N7 e: y属于胚胎抗原类肿瘤标志物,这是一类最广谱的肿瘤标志物,因为它太常见了,CEA升高常见于肺癌、乳腺癌、各种肠道肿瘤(结肠、直肠、胰腺等)、甲状腺髓样癌、胃癌等。如70%左右的直肠癌、55%的胰腺癌、45%的肺癌、40%的乳腺癌和尿道癌患者都可出现CEA升高。
1 V1 r- d4 S$ {! z7 {8 q. z3 ?/ P% _7 }) |/ }) w) l( d( V' @
当然,CEA升高并不一定就代表着有癌,在一些良性疾病或人体的某些特殊生理状态时,也可出现CEA升高,如结肠炎、肠道息肉、胰腺炎、溃疡性结肠炎、胃炎、肝炎、酒精性肝硬化等疾病中也可出现CEA不同程度的升高,甚至在部分吸烟人群中,也可检测到稍微偏高。8 F7 e( _; u. ]$ F; q$ d

, \% T6 W2 }2 z甲胎蛋白(AFP)# R, P) S+ T4 x. ^1 P
! c- q& E+ F7 N. m4 }, k+ t
AFP升高常见于原发性肝癌、肝硬化、病毒性肝炎、性腺来源的肿瘤(如非精原细胞生殖细胞肿瘤、内胚窦瘤、胚胎细胞癌和多胚瘤癌等)。正常成人血清中,AFP含量极低;但在肝癌的检测中,该肿瘤标志物具有一定的特异性,AFP升高多见于肝癌患者中。& O) X! F$ C9 G" P1 i) o8 c
7 H- F3 Q. w* v* _& C. m9 X
当然,如果检查发现AFP升高,也不要慌,因为在妊娠女性、婴儿中,或者遗传性酪氨酸增多症、共济失调毛细血管扩张症患者,以及肝炎患者中,AFP也会存在不同程度的偏高。) v6 W  ~' c6 _, a/ M
$ P% L$ p9 E% l, K
前列腺特异性抗原(PSA), N; y6 ]. Q: h  ]

- r. g; T+ w/ }  n7 l- qPSA升高常见于前列腺癌。当然,PSA的升高不一定意味着前列腺癌,因为它也可见于前列腺肥大、前列腺增生、前列腺炎等良性疾病中。4 s# @* e6 [1 _/ h; M6 w' e

- Y( F. ~& K& }  X: E神经元特异性烯醇化酶(NSE)
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, d" x0 _$ M8 a) [7 s2 f+ |5 L
NSE升高常见于小细胞肺癌、神经内分泌肿瘤(如嗜铬细胞瘤、甲状腺髓样癌、胰岛细胞瘤、视网膜母细胞瘤色素瘤等),其中在小细胞肺癌中,NSE的阳性率可达91%。当然,在缺氧缺血性脑损伤中也可出现NSE的升高。0 v# V( e, u1 N) k- q

8 Q4 T& O4 m: Z& T+ h4 w二、, p) k( Q& b' ?5 z0 Z
$ J9 `" |1 i" P" ?; K
总的来说,肿瘤标志物升高一般可出现在肿瘤中,也可出现在某些良性疾病或正常人的某些特殊生理时期,如妊娠、肝炎、胃炎、胰腺炎等情况下,甚至还可能会因检测仪器或试剂的问题,导致结果出现假阳性,所以具体情况还需要结合临床上的其他检查来确定。血液肿瘤标志物检查只能作为辅助手段,仅供参考,而且动态监测会更有意义。* p; I0 ]" d- G5 p9 P' Y% S9 g
6 c  E# r. v; M) ?0 r0 O- g
此外,并非每位肿瘤患者都会出现肿瘤标志物升高的现象,如在临床上,有些已被确诊的晚期卵巢癌患者的CA125一直保持在正常水平。
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; M0 ~' M" N7 T/ o因此,发现肿瘤标志物升高,尤其只是单一项的升高,不必惊慌,不一定意味着是肿瘤,就目前而言,尚没有100%敏感的肿瘤标志物。5 w  i3 c: e  W2 Z: u, x: v: @
; @7 d& H, `% \
当然,如果发现肿瘤标志物过高,一定要及时就医检查,特别是有家族肿瘤史、长期慢性乙肝肝炎或肿瘤高危人群,最好做进一步的检查和动态观察肿瘤标志物的变化。. ^7 X0 E' X: D; ]- U2 E+ ]
参考文献:吕世静主编《临床免疫学检验》(第2版)
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撰文&排版:Mr.Peng
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2条精彩回复,最后回复于 2020-8-8 09:34

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[LV.2]与爱新人
你好!肿瘤君  小学六年级 发表于 2019-10-21 16:06:40 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
欢迎各位病友一起探讨学习!(微信:DDYLMDT,如果加我的话备注是与癌共舞论坛哦,要不然不一定会通过!)
m5689  小学四年级 发表于 2020-8-8 09:22:06 | 显示全部楼层 来自: 江苏苏州
感谢分享 小知识

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