止吐用药的简单用法

5 p  p# c7 R3 C( t1 u% h    在肿瘤患者当中，呕吐是很常见的副反应

    止吐用药在临床上分为：预防性、应急性、迟发性用药。
    比如，我们化疗期间帕洛若司琼之类的静推小针，就属于预防性的用药。
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    在asco指南里，止吐应用推荐且最常见的，主要有三类受体拮抗剂。我们可以简单的记为： 意美，司琼类，地米。  
1 h& F) n' z; o7 m. v    平常经常提到的还有胃复安，这个应该属于asco指南的二类推荐吧。
  s  [. F8 e/ P% h2 d3 v* q    （后面为了简单记，就简单说名称好了）
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    可能说，在放化疗期间，我们可以完全依赖医生进行止吐用药。但平常的用药及处理，更多的需要我们家属或者病人参与应对。
    了解及应用，我觉得很有必要！特别是对于止痛用药的人群，呕吐的情况特别多发,影响也很大。

+ r; q" D. d$ O2 z6 {" f    我本来是做了个表格，对各种药物的止吐机制做个简单对照，但实际并不简单，也没法简单清楚。
- P8 M' d' l/ A+ |    简单归类为：

    1、预防性用药：
     ①放疗，常规为司琼类应用；
     ②化疗药物引起的呕吐，用药区分为
        *高致吐预防：司琼类第1天，地米+意美连续3天
        *中致吐预防：司琼类+地米1天（如化疗，则考虑+意美，意美用3天）；
  a& u8 {% F+ B' E$ X9 I7 S! m0 o        *低致吐预防：地米3天
        （中高低的分级及用药风险，见后面备注）
" n" p4 m/ v0 n6 d        其他预防性用药可以做参考

    2、化疗期间用药（在院处理）

    3、应急或者迟发性止吐用药
     ①一般止吐：胃复安，昂丹司琼
     ②联合止吐：胃复安+地米，昂丹司琼+地米，意美（短期考虑）
     ③加强联合：地米+意美，昂丹司琼+地米+意美


  x6 L! p5 V2 j具体用法参加说明书，或者遵医嘱。
总之，实际的应用当中，单用或者联合药物应该针对个体反应及症状进行调整。
* o/ \; ~% O) q0 t/ Q. ~
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化疗止吐药的机制说明

备注：
对于呕吐的分级。针对放化疗，一般性归类为
' N9 x* _# P  Q( O0 x
! e1 h, b! s( f% P1 m, F$ A0 ~# l*化疗
0 E$ ~3 K. f; P2 h  高致吐药物：顺铂、环磷酰胺等，
8 W+ ^: l: r) N4 N( Z" U6 Q  中致吐药物：卡铂、伊立替康，多柔比星等，
  低致吐药物：多西、培美、吉西、曲妥珠等，
  极低致吐药物：贝伐，长春类等
0 b: b' M2 i& G& |) `( k+ j*放疗
  高致吐放射野：全身
/ ^$ Q( T# B% k- `/ `0 h* q, \  中致吐放射野：上腹部，
# R8 S$ O' r) K2 d/ P3 f- f/ w  低致吐放射野：下胸部，盆腔，脑脊髓，
& K; c; W; H+ _3 W9 H! _  极低致吐放射野：头颅、颈部、四肢

# x: R4 C8 G  F, y

记得百八烦恼大神提过：
止吐药：胃复安+奥美拉唑+地米
0 A2 V3 P; D- Y; {* V3 v( A加强版：意美+奥美拉唑+地米
最强版：意美+地米+奥氮平
5 g% N: a+ T5 `, P% E2 h
这里面的奥美拉唑，跟意美，地米都涉及到CYP3A4的代谢、底物及抑制，我觉得应该是考虑肠胃的保护。毕竟地米伤胃。
奥氮平，应该也是辅助类别。单从就药物来说，奥氮平是精神类药物，但它对多种受体（如多巴胺，组胺，5-HT3）有亲和药理作用。联用有增强效果。但具体机制，我不了解

感谢分享，早知道就好了

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小山丘的旅行 发表于 2019-02-13 17:40
3 f/ Z$ J2 ]$ T; R' W) z记得百八烦恼大神提过：
止吐药：胃复安+奥美拉唑+地米
加强版：意美+奥美拉唑+地米
" H3 B5 U6 F. Y1 J7 J最强版：意美+地米+奥氮平

7 F3 X7 U' Q) F+ n7 ~. H; U+ `0 L这里面的奥美拉唑，跟意美，地米都涉及到CYP3A4的代谢、底物及抑制，我觉得应该是考虑肠胃的保护。毕竟地米伤胃。
奥氮平，应该也是辅助类别。单从就药物来说，奥氮平是精神类药物，但它对多种受体（如多巴胺，组胺，5-HT3）有亲和药理作用。联用有增强效果。但具体机制，我不了解

& a5 x% A# `" T& `这些都是处方药吧，药店里买不到吧？

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我妈妈现在瘫痪在床，也是呕吐厉害，喝水都要吐，急死人，不知道怎么办？

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shnhkqfwj 发表于 2019-02-23 07:02
这些都是处方药吧，药店里买不到吧？

好买的

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shnhkqfwj 发表于 2019-02-23 07:05
我妈妈现在瘫痪在床，也是呕吐厉害，喝水都要吐，急死人，不知道怎么办？

排除脑转 肝占位影响，通常还是可以药物介入止吐的。卧床的人，肠胃蠕动会差很多，除了肠胃药，平常揉肚子按摩肌肉的护理外，尝试莫沙必利促进胃动力，昂丹司琼止吐 看看
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谢谢分享，辛苦了

请问止吐药：胃复安+奥美拉唑+地米，应该怎么使用，3种药之间间隔多久吃，预防性的话一日几次合适？

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似猫非狐 发表于 2019-02-28 22:16
请问止吐药：胃复安+奥美拉唑+地米，应该怎么使用，3种药之间间隔多久吃，预防性的话一日几次合适？

奥美拉唑 一般早上服用，个别肠胃差的 ，早晚各一颗
胃复安，饭前半小时吃，一天三次，一次5-10mg
, t0 x* ]7 j' \0 ^6 b地米早晚两次一次5颗
) I% R/ H1 q" T$ o& m# j具体问问医生更好

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