止吐用药的简单用法

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    在肿瘤患者当中，呕吐是很常见的副反应

    止吐用药在临床上分为：预防性、应急性、迟发性用药。
2 e  w, l9 ]: P* g& L; o    比如，我们化疗期间帕洛若司琼之类的静推小针，就属于预防性的用药。
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    在asco指南里，止吐应用推荐且最常见的，主要有三类受体拮抗剂。我们可以简单的记为： 意美，司琼类，地米。  
# ]' y: x9 W- X& x, o4 }. u    平常经常提到的还有胃复安，这个应该属于asco指南的二类推荐吧。
( A0 {' |2 F# V; c1 O4 v    （后面为了简单记，就简单说名称好了）
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- E( W' ]' [. n    可能说，在放化疗期间，我们可以完全依赖医生进行止吐用药。但平常的用药及处理，更多的需要我们家属或者病人参与应对。
    了解及应用，我觉得很有必要！特别是对于止痛用药的人群，呕吐的情况特别多发,影响也很大。
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6 n6 W+ r% f; f, _' Q' S    我本来是做了个表格，对各种药物的止吐机制做个简单对照，但实际并不简单，也没法简单清楚。
    简单归类为：

    1、预防性用药：
     ①放疗，常规为司琼类应用；
! T8 X9 I/ f2 J1 w  P     ②化疗药物引起的呕吐，用药区分为
3 m; f! u' D1 ]  Y: p' J' b$ L' p        *高致吐预防：司琼类第1天，地米+意美连续3天
        *中致吐预防：司琼类+地米1天（如化疗，则考虑+意美，意美用3天）；
        *低致吐预防：地米3天
        （中高低的分级及用药风险，见后面备注）
        其他预防性用药可以做参考
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% d  j% G' f. I+ r/ Z- z5 U! \    2、化疗期间用药（在院处理）
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% G# [/ k3 p% `  H3 f& e0 }, R    3、应急或者迟发性止吐用药
% U: r+ z' m" H! U* f, m: z5 W     ①一般止吐：胃复安，昂丹司琼
     ②联合止吐：胃复安+地米，昂丹司琼+地米，意美（短期考虑）
7 W5 W' \5 t" C     ③加强联合：地米+意美，昂丹司琼+地米+意美

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具体用法参加说明书，或者遵医嘱。
总之，实际的应用当中，单用或者联合药物应该针对个体反应及症状进行调整。

化疗止吐药的机制说明

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4 X! e: c3 _8 G6 o0 v( ~- g备注：
( v1 \1 t/ b& D4 w: ?5 x# ~3 @对于呕吐的分级。针对放化疗，一般性归类为
( b$ u& r3 y. d
- ~6 P! W! ?7 X. W- U8 l# [*化疗
  高致吐药物：顺铂、环磷酰胺等，
' u6 g1 W- Y) @' E9 Q" W  中致吐药物：卡铂、伊立替康，多柔比星等，
  低致吐药物：多西、培美、吉西、曲妥珠等，
  极低致吐药物：贝伐，长春类等
0 G. `# `$ n4 s  s" `# P& \*放疗
  高致吐放射野：全身
- E$ n/ G' m$ ^( I4 v0 Q3 q  中致吐放射野：上腹部，
  低致吐放射野：下胸部，盆腔，脑脊髓，
  极低致吐放射野：头颅、颈部、四肢

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记得百八烦恼大神提过：
止吐药：胃复安+奥美拉唑+地米
加强版：意美+奥美拉唑+地米
9 [+ R3 A1 W' E! }最强版：意美+地米+奥氮平

这里面的奥美拉唑，跟意美，地米都涉及到CYP3A4的代谢、底物及抑制，我觉得应该是考虑肠胃的保护。毕竟地米伤胃。
奥氮平，应该也是辅助类别。单从就药物来说，奥氮平是精神类药物，但它对多种受体（如多巴胺，组胺，5-HT3）有亲和药理作用。联用有增强效果。但具体机制，我不了解

感谢分享，早知道就好了

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小山丘的旅行 发表于 2019-02-13 17:40
记得百八烦恼大神提过：
止吐药：胃复安+奥美拉唑+地米
7 m. N1 i! o9 w/ \$ f6 E, V加强版：意美+奥美拉唑+地米
" ~: A% E  L8 u; v8 {  N最强版：意美+地米+奥氮平
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这里面的奥美拉唑，跟意美，地米都涉及到CYP3A4的代谢、底物及抑制，我觉得应该是考虑肠胃的保护。毕竟地米伤胃。
$ r* X' j5 c% d3 z% t9 H  a7 c5 Y奥氮平，应该也是辅助类别。单从就药物来说，奥氮平是精神类药物，但它对多种受体（如多巴胺，组胺，5-HT3）有亲和药理作用。联用有增强效果。但具体机制，我不了解

这些都是处方药吧，药店里买不到吧？

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我妈妈现在瘫痪在床，也是呕吐厉害，喝水都要吐，急死人，不知道怎么办？

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shnhkqfwj 发表于 2019-02-23 07:02
这些都是处方药吧，药店里买不到吧？

4 v8 X. k( S* \6 H1 o6 I好买的

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shnhkqfwj 发表于 2019-02-23 07:05
我妈妈现在瘫痪在床，也是呕吐厉害，喝水都要吐，急死人，不知道怎么办？

; y; ]0 P5 A' b+ O$ @0 p& Z2 v排除脑转 肝占位影响，通常还是可以药物介入止吐的。卧床的人，肠胃蠕动会差很多，除了肠胃药，平常揉肚子按摩肌肉的护理外，尝试莫沙必利促进胃动力，昂丹司琼止吐 看看
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谢谢分享，辛苦了

请问止吐药：胃复安+奥美拉唑+地米，应该怎么使用，3种药之间间隔多久吃，预防性的话一日几次合适？

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似猫非狐 发表于 2019-02-28 22:16
请问止吐药：胃复安+奥美拉唑+地米，应该怎么使用，3种药之间间隔多久吃，预防性的话一日几次合适？

, y' p& h3 O7 D- j奥美拉唑 一般早上服用，个别肠胃差的 ，早晚各一颗
  U, v9 I  s: G* d1 f, R0 d胃复安，饭前半小时吃，一天三次，一次5-10mg
地米早晚两次一次5颗
具体问问医生更好

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