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三分钟读懂肝功能化验单,速度收藏! ; \9 L, u0 B4 t3 A: C
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“体检报告下来了,我这个指标怎么好像有点问题”,同事拿着新收到的体检报告,紧紧张张的嘟囔着。+ R* h3 E( K3 D' v
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“嗯,咱们也不知道咋回事,不成就给我姑妈打电话,她是医生”。
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5 n6 F5 U+ ~" @& i4 b每年拿到体检报告的时候,都是一脸懵逼,面对体检报告中的“火星文”化验单不知所措,除了能看懂上升和下降的符号,知道是指标有问题,至于哪个指标反映的是什么问题,只能求助医生,在医生的指导下才能读懂。今天小编就跟大家盘点一下肝功能化验单上需要重点关注的数据,从此看懂肝功能化验单不求人哦。快拿出你的肝功能化验单,一项一项学起来!
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p9 Z3 g: w6 y6 M! O由于各医院的实验室条件、操作人员、检测方法不同,因此不同医院提供的肝功能检验正常值参考范围一般也不同。在这里我们不再罗列每个项目的正常值参考范围,只就每个项目的中文名称、英文代码及主要临床意义进行一一解读。
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2 s1 R$ ]3 Q5 r8 {. i. k1反映肝细胞损伤的指标:' W' i% r6 g* D; i
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指标名称及英文缩写:2 W9 _8 J: S( B/ N
丙氨酸氨基转移酶(ALT)- b2 V' o% u% }) |
门冬氨酸氨基转移酶(AST)" W0 ]: C! G6 h$ q6 K' x
碱性磷酸酶(ALP)
% c# g. J4 B) C; gγ-谷氨酰转肽酶(γ-GT或GGT)
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解读:# X8 j0 |# J: y% b! {/ H" x" L
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在各种酶试验中,ALT和AST能敏感地反映肝细胞损伤与否及损伤程度。各种急性病毒性肝炎、药物或酒精引起急性肝细胞损伤时,血清ALT最敏感,在临床症状如黄疸出现之前ALT就急剧升高,同时AST也升高,但是AST升高程度不如ALT。而在慢性肝炎和肝硬化时,AST升高程度超过ALT,因此AST主要反映的是肝脏损伤程度。在重症肝炎时,由于大量肝细胞坏死,血中ALT逐渐下降,而此时胆红素却进行性升高,即出现“胆酶分离”现象,这常常是肝坏死的前兆。在急性肝炎恢复期,如果出现ALT正常而γ-GT持续升高,常常提示肝炎慢性化。患慢性肝炎时如γ-GT持续超过正常参考值,提示慢性肝炎处于活动期。
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2反映肝脏分泌和排泄功能的指标 :; j. \; A: d3 w0 S
指标名称及英文缩写:, L. u$ `1 D. f5 p6 z* K
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总胆红素(TBil)6 M" M/ M- a+ @0 ?
直接胆红素(DBil)8 T8 C2 z; c# f! M% W
总胆汁酸(TBA)
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* F: k) [4 p p3 ^5 ^6 q( Z解读:1 f; z& ?0 J' R; g: B" ^
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当患有病毒性肝炎、药物或酒精引起的中毒性肝炎、溶血性黄疸、恶性贫血、阵发性血红蛋白尿症及新生儿黄疸、内出血等时,都可以出现总胆红素升高。直接胆红素是指经过肝脏处理后,总胆红素中与葡萄糖醛酸基结合的部分。直接胆红素升高说明肝细胞处理胆红素后的排出发生障碍,即发生胆道梗阻。如果同时测定TBil和DBil,可以鉴别诊断溶血性、肝细胞性和梗阻性黄疸。溶血性黄疸:一般TBil<85μmol/L,直接胆红素/总 胆红素<20%;肝细胞性黄疸:一般TBil<200μmol/L,直接胆红素/总胆红素>35%;阻塞性黄疸:一般TBil>340μmol/L,直接胆红素/总胆红素>60%。另外γ-GT、ALP、5'-核苷酸(5'-NT)也是很敏感的反映胆汁淤积的酶类,它们的升高主要提示可能出现了胆道阻塞方面的疾病。
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3反映肝脏合成贮备功能的指标:3 v+ N8 l2 Q S
指标名称及英文缩写:
" y$ {' v$ o9 F i4 Q/ Z5 w. v/ y- i; d, |) @5 T
前白蛋白(PA)
# m9 `4 B- K1 b+ N白蛋白(Alb)
7 c* P0 N- O" k# h( U$ S# j& a胆碱酯酶(CHE)
4 V6 ~2 G& A+ O+ ?9 l1 R% b j凝血酶原时间(PT)
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解读:* C& I( I0 F/ y2 T$ F
, ~, f: d9 u7 P/ W- N5 l( h+ Q& U! o+ U它们是通过检测肝脏合成功能来反映其贮备能力的常规试验。前白蛋白、白蛋白下降提示肝脏合成蛋白质的能力减弱。当患各种肝病时,病情越重,血清胆碱酯酶活性越低。如果胆碱酯酶活性持续降低且无回升迹象,多提示预后不良。肝胆疾病时ALT和GGT均升高,如果同时CHE降低者为肝脏疾患,而正常者多为胆道疾病。另外CHE增高可见于甲亢、糖尿病、肾病综合征及脂肪肝。凝血酶原时间(PT)延长揭示肝脏合成各种凝血因子的能力降低。 6 ?2 k& B7 u0 b
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4反映肝脏纤维化和肝硬化的指标:! V2 K, a2 W( U. D
指标名称及英文缩写:
4 r0 B$ @" R2 s: {# H( t5 U$ s9 X$ m" M: ?' l# G1 v
白蛋白(Alb)
; @& L) O4 Y& i7 b( v$ U总胆红素(TBil)% L3 v$ K0 x- o
单胺氧化酶(MAO)% ]- G1 [' H& M$ |4 F
血清蛋白电泳# ?! X4 q7 _9 u1 |
8 r3 z! i# y! S% ?3 N解读:
2 ~! ?; o2 j! j! d# W( T" m
3 ]6 o* k6 |( z( L0 W当病人患有肝脏纤维化或肝硬化时,会出现血清白蛋白和总胆红素降低,同时伴有单胺氧化酶升高。血清蛋白电泳中γ球蛋白增高的程度可评价慢性肝病的演变和预后,提示枯否氏细胞功能减退,不能清除血循环中内源性或肠源性抗原物质。 此外,最近几年在临床上应用较多的是透明质酸(HA)、层黏蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原肽和Ⅳ型胶原。测定它们的血清含量,可反映肝脏内皮细胞、贮脂细胞和成纤维细胞的变化,如果它们的血清水平升高常常提示患者可能存在肝纤维化和肝硬化。 h* Y0 O* m, _' y( Q" O4 U
: J# M6 @8 s0 g9 m1 o F5反映肝脏肿瘤的指标:" f5 }+ s* ^* F
指标名称及英文缩写:
% P3 l/ R/ L8 p1 G$ H2 H# t* Z
/ z2 R! j. l" y甲胎蛋白(AFP)$ A$ Q8 M3 N5 `: S
, D' h$ b5 e" @& n# q7 S解读:
7 z0 @* ^, {% g1 r) K: x- T% k6 I/ u
目前可以用于诊断原发性肝癌的生化检验指标只有甲胎蛋白(AFP)。甲胎蛋白最初用于肝癌的早期诊断,它在肝癌患者出现症状之前8个月就已经升高,此时大多数肝癌病人仍无明显症状,这些患者经过手术治疗后,预后得到明显改善。现在甲胎蛋白还广泛地用于肝癌手术疗效的监测、术后的随访以及高危人群的随访。不过正常怀孕的妇女、少数肝炎和肝硬化、生殖腺恶性肿瘤等情况下甲胎蛋白也会升高,但升高的幅度不如原发性肝癌那样高。另外,有些肝癌患者甲胎蛋白值可以正常,故应同时进行影像学检查如B超、CT、磁共振(MRI)和肝血管造影等,以此增加诊断的可靠性。值得提出的是α-L-岩藻糖苷酶(AFU),血清AFU测定对原发性肝癌诊断的阳性率在64%~84%之间,特异性在90%左右。AFU以其对检出小肝癌的高敏感性,对预报肝硬变并发肝癌的高特异性,和与AFP测定的良好互补性,而越来越被公认为是肝癌诊断、随访和肝硬变监护的不可或缺的手段。另外血清AFU活惟测定在某些转移性肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢或子宫癌之间有一些重叠,甚至在某些非肿瘤性疾患如肝硬化、慢性肝炎和消化道出血等也有轻度升高,因此要注意鉴别。另外在患有肝脏肿瘤时γ-GT、ALP、亮氨酸氨基转肽酶(LAP)、5'-NT等也常常出现升高。
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共11条精彩回复,最后回复于 2022-1-6 15:20
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[LV.2]与爱新人
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[LV.10]至尊爱粉
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" E* ?+ O8 ?( r/ o
谢谢您的分享,了解了很多 |
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感谢分享
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