抗癌治疗所致恶心呕吐的防治

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恶心和呕吐是抗癌化疗和放疗过程中最常见的不良反应。肿瘤支持治疗多国协会（MASCC，The Multinational Association of Supportive Care in Cancer）及美国临床肿瘤学会（ASCO）都于2011年发布了化疗及放疗所致恶心呕吐防治指南的更新版。预防化疗和放疗引起的恶心呕吐的最新指南更新内容包括：防治急性恶心呕吐，防治迟发性恶心呕吐，防治多日化疗所致恶心呕吐，防治放疗所致恶性呕吐等内容。

　　2011 年MASCC 及ASCO 最新指南推荐：针对化疗药物催吐风险制定预防呕吐方案，蒽环类联合环磷酰胺（AC）方案更新为高致吐药；高致吐药的预防用药，推荐含有阿瑞匹坦的三联药物方案（5-HT3 受体拮抗剂+地塞米松+阿瑞匹坦）；中致吐风险药的预防，推荐5-HT3 受体拮抗剂联合皮质激素的两药，其中5-HT3受体拮抗剂优选帕洛诺司琼；低致吐风险药的预防，推荐化疗前单剂地塞米松；极低致吐风险药，化疗前不常规用止吐药。阿瑞匹坦联合地塞米松或阿瑞匹坦单药可用于迟发性恶心　　和呕吐的防治。预期性呕吐的防治，建议用最有效止吐方案。放疗呕吐的预防，根据放疗方案的致吐风险给予防治用药；放化疗联合所致呕吐，根据化疗药选择止吐方案。

love.miracle · 发表于 2012-10-30 09:41:51

老马，你好。
   我姐39岁，由于有胸腔积液，今年4月份查出肺腺癌晚期。5月份开始3期NP化疗，效果还可以，肿瘤有缩小1/3，心包积液少量，胸腔积液一直50-80，后换培美曲塞2期。但自从换培美后食欲一直不好，总反胃、呕吐，至今3个多月了，一直这样，现在每天就喝点白米稀饭。可能由于饮食不好，恢复很慢，现在胸水很厉害，隔天要抽引流一次，打白蛋白。身上也有浮肿，现在尿量也减少，每天大概400ml。肾有点问题。最近在吃日瑞莎，有点拉肚子，考虑肾有点问题，医生让停了。
   请教，该如何改善恶心呕吐症状，为何持续这么久一直恶心呕吐呢。
            排尿少，肾有问题有什么好的办法吗？
            易瑞沙导致腹泻是不是对肾排尿少，反而是件好事呢？

love.miracle · 发表于 2012-10-30 09:43:22

老马，你好。
   我姐39岁，由于有胸腔积液，今年4月份查出肺腺癌晚期。5月份开始3期NP化疗，效果还可以，肿瘤有缩小1/3，心包积液少量，胸腔积液一直50-80，后换培美曲塞2期。但自从换培美后食欲一直不好，总反胃、呕吐，至今3个多月了，一直这样，现在每天就喝点白米稀饭。可能由于饮食不好，恢复很慢，现在胸水很厉害，隔天要抽引流一次，打白蛋白。身上也有浮肿，现在尿量也减少，每天大概400ml。肾有点问题。最近在吃日瑞莎，有点拉肚子，考虑肾有点问题，医生让停了。
   请教，该如何改善恶心呕吐症状，为何持续这么久一直恶心呕吐呢。
            排尿少，肾有问题有什么好的办法吗？
            易瑞沙导致腹泻是不是对肾排尿少，反而是件好事呢？

刺猬 · 发表于 2014-2-24 15:07:47

老马您好！
我妈妈是去年12月被查出肺腺癌骨转肝转和淋巴转没有任何症状就得了肺癌因为骨转的原因现在腿疼走不了路，现在做了两化了，第一次培美曲塞+顺铂骨放疗15次效果不怎么样骨痛没有缓解，连续吐了有一个月因为反应大呕吐严重，第二次化疗换成了培美曲塞+卡铂肺部放疗40次（目前做了7次）还打了骨转针，骨痛的效果还是没有缓解，没有想到二次化疗还是反应大！现在吃东西很少！一化完时就查出胃窦糜烂给开了奥美拉唑和胶体果胶铋治疗，好像也没有什么用，现在吃什么吐什么我都不知道怎么办了！二化完检查效果医生是效果不是很好！看着妈妈每天难受的样子，我都心疼死了妈妈一化前就已经知道了自己得的是肺癌只是没有告诉她是晚期，骗她是中早期，妈妈很坚强疼她可以忍受可就是化疗后的反应太大一直不停的吐，肚子明明很饿确吃不了东西，闻到油味都会恶心，现在还白细胞下降快医生给打了升白针，因为不吃东西昨天给开了两天的营养液！~老马，请问有没有什么好的办法啊！