Ann Oncol：塞来昔布，降低卡倍他滨副作用的新方案？

中山大学进行的一项调查表明，针对结直肠癌卡倍他滨化疗的常见副作用手足综合征（HFS），使用消炎药塞来昔布（西乐葆，辉瑞公司）可以显著降低其发生。该研究2月7日在线发表在肿瘤学年鉴上。（Ann Oncol. 2012 Feb 7.）

       化疗药物卡倍他滨（希罗达，基因泰克），越来越频繁的用于治疗结直肠癌，因为HFS的副作用，导致治疗的中断和药物剂量的减少。

       他们怀疑HFS（表现为手掌和脚底的红斑）本质是一种炎症，他们推测，塞来昔布应该会有所帮助。因此研究人员在一项单中心前瞻性随机试验中测试了这项假设。该试验纳入的病人为II期和III期结直肠癌患者，接受卡倍他滨为基础的化疗，加（n=68）或不加（n=71）塞来昔布。

       1级HFS的发生率，卡倍他滨组高于联合组（74.6% vs 57.4%; P = 0.034），2级HFS也如此（29.6% vs 14.7%; P =0.035）。多变量分析表明，使用塞来昔布是影响1级或以上（HR，0.56；P=0.001）和2级或以上（HR，0.41；P=0.005）HFS发生的唯一因素。塞来昔布没有明显降低3级或以上的HFS发生率。

       作者得出结论，塞来昔布可以有效和安全防止卡倍他滨相关的HFS。然而，审查这项研究的医生认为，得出这种广泛的结论还为时过早。Steven Vogl医生说到，这项研究很有趣，但是还不足以改变临床实践。他对这项研究有很多关注点，他认为这项研究的设计和执行还不是非常完善。

       Vogl博士说到，我认为这项研究不够明确，为了使之明确，应该加入安慰剂对照，这项研究是随机的，但不是对照的。病人和医生是双盲的。同样不明确的是塞来昔布在其中的作用。如果塞来昔布降低了手足综合征，它是否降低了化疗的疗效？是否给予塞来昔布将比降低药物剂量要好？而且，也不清楚卡倍他滨的最合适剂量是多少。