卵巢癌术后，请教各位有经验的人士，谢谢

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妈妈的病本地市医院确诊后说不能做手术，后转到在上海复旦肿瘤医院李子庭主任做的手术，术后病理是卵巢高级别浆液性癌，累及子宫大网膜及阑尾，属于三期往后了，上海给的化疗方案是紫杉醇卡铂化疗，回来在市里医院化疗，医生却用紫杉醇奈达铂全身化疗和顺铂紫杉醇腹腔灌注。因为疑问去问医生，回答是卡铂骨髓抑制比较严重，奈达铂跟卡铂效果相当但反应较轻，我有点糊涂，上海给的方案是经过血液检验比较敏感的吧，但这边医生换了药会不会影响疗效呢？还有化疗前ct显示双侧甲状腺密度不均匀，可见多发点状高密度钙化影，双侧腋窝见多发淋巴结影，胆囊结石，肾结石，这些症状术前都是没有的，难道是术后到化疗这二十多天转移的吗？但我去问医生，他们又说没关系，不相关，把我搞得好糊涂

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seacat · 发表于 2018-1-22 13:06:28

结石肯定是不相关的。腋窝淋巴结术前没有是没检查这部分还是检查了，有但没报？这要看过片的医生才知道了。
卵巢癌手术了，抓紧做基因检测吧

刁林梅 · 发表于 2018-1-23 05:35:34

seacat 发表于 2018-01-22 13:06
结石肯定是不相关的。腋窝淋巴结术前没有是没检查这部分还是检查了，有但没报？这要看过片的医生才知道了。
卵巢癌手术了，抓紧做基因检测吧

这是上海住院期间抽血检查的项目，我不知道这是基因检测还是检查普通化疗药的敏感程度，医生也没说，去大地方看病，根本见不到医生

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seacat · 发表于 2018-1-28 22:56:10

查化疗药的意义不大，BRCA，这是最重要的

刁林梅 · 发表于 2018-1-31 22:53:19

明天开始第二次化疗，这个时期可以查BRCA吗？如果突变，可以化疗加靶向一起治疗吗

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seacat · 发表于 2018-2-4 13:09:37

刁林梅发表于 2018-1-31 22:53
明天开始第二次化疗，这个时期可以查BRCA吗？如果突变，可以化疗加靶向一起治疗吗

基因检测用手术切下来的肿瘤组织标本做的，什么时候都可以。既然有手术，组织样本还是足够多的，基因检测就检查全了，不要只检查BRCA，尽量多检查靶向药相关的基因。还有检测免疫治疗相关的，比如检查突变负荷（TMB）、dMMR、MSI。如果检测机构有能力，还可以检测肿瘤浸润T细胞，浸润的T细胞多，预后较好，免疫治疗也较可能有效。

靶向药不跟化疗一起用。什么时候用，先确定术后分期，手术后有没有肿瘤残余。

刁林梅 · 发表于 2018-2-5 06:14:23

seacat 发表于 2018-02-04 13:09
基因检测用手术切下来的肿瘤组织标本做的，什么时候都可以。既然有手术，组织样本还是足够多的，基因检测就检查全了，不要只检查BRCA，尽量多检查靶向药相关的基因。还有检测免疫治疗相关的，比如检查突变负荷（TMB）、dMMR、MSI。如果检测机构有能力，还可以检测肿瘤浸润T细胞，浸润的T细胞多，预后较好，免疫治疗也较可能有效。

靶向药不跟化疗一起用。什么时候用，先确定术后分期，手术后有没有肿瘤残余。

谢谢海猫大人，术后分期属于四期了，有远端转移，化疗前拍ct医生说腹腔里面还是有一点的，到ct报告上没说

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