母亲乳腺癌淋巴转移后用药，求海猫大神指点

妈妈乳腺癌十四年后复发淋巴转移，手术取出淋巴结后确诊为乳腺癌复发淋巴转移。但CA、CEA指标均未显示异常。
目前这半年来治疗方案：多西他赛8个化疗+25个放疗。
免疫组化：ER、PR（+）；HER-2（1+）；FISH（HER-2扩增情况）阴性。
目前检查除了淋巴转移，没有其他远处转移。


之前看不懂免疫组化，在论坛学习了好久，想请教大神。
我妈妈这个情况HER-2（1+）是否就是阴性？意味着用不了靶向药？

之前做过化疗用药的基因检测，妈妈对来曲挫/阿那曲锉已经耐药，现在医生一个劲的推荐氟维司群。
那么针对我妈妈HER-2阴性的话是氟维司群是否合适？看资料，氟维司群属于内分泌治疗用药而不是靶向药？
医生说氟维司群不属于靶向药，我妈妈可以用。如果我妈妈不用，那就只有用他莫昔芬。
我妈妈虽然对他莫昔芬敏感，但是我们妈妈自从03年乳腺癌手术后就绝经了，难道现在来曲挫这类药耐药后就只能倒回去吃他莫昔芬？


所以，想请教海猫指点一下，我妈妈现在的情况是氟维司群是最好的选择？

ER PR只有一个＋？ 之前看到一篇文章上写氟维司群也可以作为内分泌治疗的一线用药了。我妈妈ER3+刚开始用氟维司群。我们这里氟维司群还没有进医保，国内药店250mg售价2400元。
her2一个+就是阴性，用不了赫赛汀。有条件可以做下基因检测，看下有没有其它的基因突变能够用靶向药的。注意做基因检测的时候要问清楚检测项目，是否涵盖胚细胞突变和体细胞突变。  依我的认知，胚细胞突变选择几个和乳腺癌强相关的基因靶点就可以了，重点还是检测体细胞的基因靶点。   

joe2070054 发表于 2017-12-20 17:44
ER PR只有一个＋？ 之前看到一篇文章上写氟维司群也可以作为内分泌治疗的一线用药了。我妈妈ER3+刚开始用氟 ...

请教一下，你妈妈氟维司群怎么注射？
我这里医生说氟维司群一个月注射一次250mg。但是我看到有资料说第一个月需要注射三针，后面再一个月注射一次。
我们这里氟维司群纳入了医保，医生说是4000多，自己还要掏2000左右。
另外，还想请教一下，如果选用氟维司群作为化放疗后的治疗用药，还需要辅助其他用药吗？我们这医生就让我妈打氟维司群。
谢谢！

国外有做过临床实验，注射方法0,14,28各一次，后面每28天一次，剂量500mg比250mg效果要好。但我们这里的主治医生不给打，只每个月打一针250mg。
氟维司群是内分泌用药，最多联帕博西尼，我也没找到渠道购买，正版的太贵吃不起。

joe2070054 发表于 2017-12-21 08:57
国外有做过临床实验，注射方法0,14,28各一次，后面每28天一次，剂量500mg比250mg效果要好。但我们这里的主 ...

今天预约了我们这边一个著名的甲乳科专家，看他有没有新的思路给我。
我妈妈HER2阴性的话，是否不适合帕博西尼，这属于靶向药吧？
亲如果找到了帕博西尼的渠道麻烦告诉我，万分感谢。
这药真是贵。

我也不知道her2一个加号算阳性还是阴性，等下发个帖子问一下。如果her2一个加号也是阳性，那么帕博西尼就可能效果不好，百度上说帕博西尼适用ER阳性her2阴性。

joe2070054 发表于 2017-12-21 17:06
我也不知道her2一个加号算阳性还是阴性，等下发个帖子问一下。如果her2一个加号也是阳性，那么帕博西尼就可 ...

我看文章好像说一个+属于阴性，我也是不太确定。
谢谢你

joe2070054 发表于 2017-12-21 08:57
国外有做过临床实验，注射方法0,14,28各一次，后面每28天一次，剂量500mg比250mg效果要好。但我们这里的主 ...

内分泌型是可以尝试联合Pabo的，具体信息已发私信

FISH说是阴性就是阴性，不用抗HER2的靶向药。
ER阳性，最好肯定是氟维斯群联合帕博西尼。

Drug: Palbociclib
Palbociclib 125 mg/day orally continuously dosed for 3 weeks followed by 1 week off; repeated at each subsequent cycle.
Drug: Fulvestrant
Fulvestrant 500 mg intramuscularly on Days 1 and 15 of Cycle 1, and then on Day 1 of each subsequent 28 day cycle

氟维司群是500毫克，这个剂量亚洲人完全没问题