接下来靶向药如何用药求指导

你们好，我爸21外显子基因突变，从2016年4月1日开始吃了三个月特罗凯，一天一片，出现心包积液，呼吸困难，在医院抽心包积液，四天心包积液造成急性肝功能损伤，保肝20来天，什么药都没用，然后吃特罗凯联合184有十来天，副作用太大，又停药了都，中间这十来天往心包里打了三次肿瘤重组坏死因子与化疗药 丝裂霉素。效果不好，葯都又停了有10来天，之后一直只吃184有两个月了，单吃第一个月184，心包积液没有了，胸水也变少了，但是一直只吃184第二个月之后腹水变多了，然后吃特罗凯半片联合184吃了一个月，184吃的60毫克的量，查CT说肿瘤变小一点，胸水跟腹水有减少，没有出现心包积液，因为血栓值太高，所以把184的量吃的50毫克的量联合半片特罗凯吃了一个月，查CT，肿瘤有增大，腹水，胸水变多，有少量心包积液，在医院住院治疗血栓跟腹水，肚子感觉涨疼，在医院抽腹水，打了两次顺柏。这个月特罗凯吃了一片的量，184吃了62毫克的量。检查CT基本稳定同上个月比，从2017年3月25号至现在7月17日吃的9291+280，9291吃的100毫克的量，280吃的250毫克的量，这4个月基本情况都挺好的，腹水也吸收了，从7月6号至7月11号开始咳血出现腹水增多，从7月11日至14日止血，咳血现象消失。7月11日查CT显示跟上个月比肺部肿瘤差不多，胸水没有，心包没有，腹水增多。7月14查的彩超说腹水56毫升，从7月14日至19日这有5天腹水增长速度很快，肚子大的可恨，感觉比5天前肚子大了一半，病人撑的不行，7月19日开始放腹部的水，22号开始灌药氟尿嘧啶跟肿瘤重组坏死因子，6天之后7月29日再次放水，腹水没有了，7月30又灌了一次氟尿嘧啶及肿瘤重组坏死因子把管子给拔了。7月29号又做了一次CT，从11日到29日中间18天，29日查的CT显示右肺肿瘤增大，腹水没有，心包没有，胸水长出来好多，量彩超130毫升，从29日开始放胸水，从11日至22日期间吃的9291（100毫克）联合280（300毫克），从七月22日至7月29日吃的9291（120毫克）联合184（62毫克）。后又用胸水做了基因检查（只做了Efr）是21突变，改吃2992，吃了一个月复查无效，改吃2992（45mg）联280（340mg）吃了一个月复查但是效果还是不行，现培美加贝伐化疗一次还没有评估，想问一下如果培美加贝伐效果不好接下来靶向药该怎么吃？求指导！谢谢了！

这个还请专业人士进行解答

确实，要找专业人士咨询，著名的三甲医院，多找几家。

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