爸爸直肠癌手术后一年多肝肺多发转移，CEA曾高达5000+，希望大家的帮助！

大家好，我是群里的名名，简单介绍一下爸爸的病情进展和治疗情况，现在感觉无计可施了，希望大家能提供一些有用的建议，谢谢了！
    2010年1月，爸爸发现便血，马上查肠镜，发现有2个肿瘤，切片并送往省肿瘤医院检查，结果是良性，爸爸觉得开刀太伤身体，想用激光清除，由于马上要过年了，最后决定过年后再处理。
    2010年3月，爸爸去上海中山医院进行了激光清扫，清扫时发现肿瘤变大，中山医院检查切除的标本后发现有癌细胞。
    2010年5月，爸爸在上海中山医院进行了直肠部分切除手术，保肛，手术前后各项检查都很正常，淋巴无转移，没有要求化疗就叫我爸爸出院。
    2011年8月，爸爸有超过半年没有复查，但是发现近期身体瘦了20来斤，吃饭没有任何胃口，我在东莞工作，听到这个消息后异常紧张，因为爸爸生病后我就经常看直肠癌方面的知识，身体消瘦很可能是肝转的症状。我马上叫爸爸去江西省肿瘤医院进行全面检查，结果犹如晴天霹雳，肝肺多发转移，肝上4个，最大的已经13X10CM，肺部有10来个，最大约2.5CM，CEA 3000+，CA199   4000+，随后我拿着爸爸的检查结果辗转上海中山医院，广州中山肿瘤医院，通过关系找到数个专家，都说晚晚期，手术、介入等都没有任何意义，只有化疗可以试试。由于化疗方案几乎全世界都差不多，再加上江西省肿瘤医院有亲戚任内科主任，所以最后还是选择省肿瘤化疗。
    2011年9月，进行了第一次化疗，奥沙+希罗达，爸爸反应尚好，但是这个疗程中爸爸出现了失眠现象，依靠安眠药才能入睡，并且头晕，一些很简单的数字加减都容易算错，咨询后怀疑是肝昏迷的前兆，非常紧张。化疗后复查肿瘤大小无变化，CEA却飙升到5000+
      2011年10月，由于爸爸情况不怎么好，这个疗程加入了靶向药阿瓦斯汀，联合奥+希化疗，3周内爸爸情况发生很大转变，胃口恢复到生病前了，睡觉也非常好，可以一觉睡到天亮，体重甚至增加了近10斤，看来阿瓦斯汀确实非常有效，我一度看到了希望，复查肺部多个小肿瘤消失，肝部也有近30%的缩小，CEA降到2000，CA199也降到2000+。
    2011年10月底，继续用阿瓦+奥+希化疗，爸爸情况和上一疗程情况差不多，但是胃口有所变差，没想到阿瓦耐药性这么快就到来，复查肿瘤大小和上一疗程没有什么变化，但是CEA降低到700+。
    2011年11月，听从医生建议继续阿瓦+奥+希化疗，爸爸情况和上2个疗程相比变差，睡眠质量又开始下降，胃口也越来越差，复查后肿瘤依然没有变化，CEA升到1200+。医生认为这个方案已经无法控制病情，建议换药试试。
    2011年12月，接受医生建议换药，另外由于经济和病情发展的实际情况，停止了阿瓦，用伊立替康+希化疗，之前4个化疗过程中爸爸都没有什么副作用，和正常人一样，但是用伊立替康后爸爸非常难受，恶心，无力，无法进食，3天后缓解，但是睡眠质量持续变差，并且出现了流鼻血的症状，复查CEA继续升到2200+，说明换药后情况依然不好。
    爸爸在各个化疗过程中只吃了虫草和灵芝，虫草效果还是非常显著的，爸爸吃虫草后精神保持的非常好，现在的问题就是化疗看来已经无法控制病情，爸爸倾向中医治疗，但是中医我不是很信任，觉得完全停止西医的话也许病情会马上无法控制，马上要过年了，我和爸爸都想过个好年，不想去医院化疗，群里又建议不要空窗，建议单服希罗达，我也倾向于这个疗程只吃希罗达，年后再联合伊立替康再试试，这样不知道行不行啊？大家有没有更好的治疗办法啊？

名名没有说清楚的是他父亲的K-ras状态是突变的，这导致针对EGFR之类的靶向基本不用考虑。所以着眼点需放在以VEGF为主靶点的靶向药方面。使用希罗达单药维持只能是个过渡，如果经济上能够接受的话，年后恢复阿瓦加上FOLFIRI是可以再考虑的。NCCN关于结直肠癌治疗的指导很明确，就是在治疗全程尽可能的把所有药物都轮番用上。如果仍然无效的话，可以考虑换一下化疗药物，用雷替曲赛代替5-FU, 或是试一下更多靶点的多吉美（因为它与目前最有可能推出的口服靶向肠癌药Regorafenib是同一家公司的姊妹产品）或是到北上广的肿瘤医院新药研究中心看看有没有合适的新药。当然，如果相信中药的话也可以尝试。

感谢成长的回复，由于发帖比较匆忙，忘记交代我爸曾在8月底做过K-RAS检测，是突变的，所以无法上爱必妥，现在医生建议如果春节间单药化疗换成替吉奥，因为他们觉得希罗达对我爸效果已经不好了，这个建议如何呢？

希罗达与替吉奥都是5FU的前体，因此就药理本质来说是一致的。从设计机理上来说替吉奥更加先进一些，因此单药换成替吉奥是可行的。

看来空窗真的对病情有很大的影响，尽管爸爸个人感觉依然很好，但是复查结果却无情的打击了我们，CEA持续升高到3000+，CT显示肿瘤也大了近20%，但是现在应该怎样继续化疗却困扰着我，伊立替康+替吉奥还是阿瓦+伊立替康+替？阿瓦已经是由于CEA升高才停的，再上估计也不会有很大的效果吧，基因突变用易也没用，唉，有种无路可走的感觉了！

phoebehj 发表于 2012-2-13 15:50

                               
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看来空窗真的对病情有很大的影响，尽管爸爸个人感觉依然很好，但是复查结果却无情的打击了我们，CEA持续升高 ...

如果没有好的选择可以尝试一下VEGF口服小分子靶向药。

有数据显示，伊立替康是靶向药的最佳拍挡。所以可以尝试使用FOLFIRI+阿瓦的方案，如果还不能控制，是否可以考虑一下用TOMO减轻癌负再联合化疗呢？或是尝试我在咱们分部介绍的那些新药，比如阿西、阿帕、西地等等。这些应该比中药更靠谱。

谢谢两位版主的回复，爸爸现在说感觉很好，睡觉、胃口都很好，鼻血也没怎么流了，实在不愿意打针，由于确实太晚期了，医生也建议尊重病人的意愿，所以考虑2天后还是决定单服替吉奥试试，另外，CT报告说肿瘤并未显著增大，和上次变化不大，这和上次医生电话中告诉我增大20%有出入，我很疑惑，爸爸就更不愿意打针了。不知道替吉奥的副作用和效果如何，持续为爸爸担心中！

请问你爸爸现在还好吗最后是用那种药有效我想参考谢谢