母亲肺癌 求各位给些参考意见！！谢谢

母亲17年1月CT发现右肺多发结节 左肺结节 当月于肿瘤医院（北京潘家园）接受右肺姑息性切除手术 确诊肺癌
免疫组化结果:HER2(2+)  C-MET(2+) 其余均为阴性
基因检查结果：EGFR第19号外显子可疑突变  EGFR第20号外显子p.S768I突变
之后未接受其他治疗一直服用中药至9月 出现伤口附近鼓包 头皮多发结节 9月底接受全身PET-CT 显示全身多发转移（包括左肺、胸膜、头皮、骨、肌肉）
听从肿瘤内科专家建议9月底服用阿法替尼 预约10月底再做pet-CT并找医生与9月检查对比 看阿法替尼是否有效

目前治疗方案如上
烦请各位看看有何建议
谢谢大家！！！！！

你好，突变可能是19缺失，s768i 突变；免疫组化显示her2 （2+），cmet（2+）。以下初步建议：
1. 2992（阿法替尼）没错，对靶，特别是768这个小突变，另外，her2 阳性，2992也很好，他这个靶点最强，egfr次之，所以你家医生处方无问题，2992是首选，若颅脑转移，299804（达克替尼）联合2992.
2. 2992非正版用量60mg起步，耐受就增加到74mg/d，腹泻、溃疡比较难受就吃八停二。cmet阳性，后续考虑联合280、克唑替尼或者184，暂时不理也行。
3.cea是否敏感？敏感者可通过跟踪它，每月一次，敏感的定义一般就是初诊或者历史最高水平能达到10倍正常值上限为佳。
4.pet-ct无需这么频繁，伤身不说，烧钱。普通ct就够了。最多是增强ct就好。pet-ct一次就算多的了。

老马s 发表于 2017-10-12 15:11
你好，突变可能是19缺失，s768i 突变；免疫组化显示her2 （2+），cmet（2+）。以下初步建议：
1. 2992（阿 ...

谢楼上！！
目前阿法替尼买的是国内进口版 医嘱每天一片30mg
PETCT为医生建议月底再做一次 说与上月底的petct进行对比
CEA目前没有指标好像 是不是应该做一个？
目前出现骨转 是不是应该先打一次唑来膦酸？


谢谢~！！！

你这个医生不为病人身体考虑啊，pet-ct是普通ct辐射的100倍，一个月做两次，是以权谋私的感觉。
一辈子做一次都算多的了。。。
cea就是癌坯抗原，初诊有骨转的一般超过150算是敏感。进口版一月近万吧，yl一月也就一千多点。。

阿法标准量不是40mg？你还得切药？cmet2+ 以后也得联药

ymh999 发表于 2017-10-12 16:17
阿法标准量不是40mg？你还得切药？cmet2+ 以后也得联药

没切 阿法替尼国内进口版有30和40两种规格的 目前医嘱是吃30的
以后联药的话有什么方案建议么 谢谢！

leeeee 发表于 2017-10-12 16:35

                               
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没切 阿法替尼国内进口版有30和40两种规格的 目前医嘱是吃30的
以后联药的话有什么方案建议么 谢谢！

cmet抑制剂184 280 克唑替尼都可以试

楼上这位，主动推荐靶向药渠道，不是那啥吧？

姑息手术后居然无其他治疗？吃中药？不知道说什么好了

做什么pet-ct，看药效普通CT就可以了啊，那么有钱先用PD1 啊

感觉楼主几个月什么都没了解啊

既然吃上了先看药效吧

怀念妈妈 发表于 2017-10-12 18:16
姑息手术后居然无其他治疗？吃中药？不知道说什么好了

做什么pet-ct，看药效普通CT就可以了啊，那么有钱 ...

之前确实缺少了解了…照普通ct也可以跟一个月以前的petct进行对比得出药效结论是吧？