请求各位指点9291后的路。

各位前辈，我母亲2014年12月被诊断为肺腺癌伴右腿股骨转移，基因检测21突变，开始吃印版易瑞沙，cea降至标准范围并保持稳定一直到2016年8月，随后开始缓慢上升，但病人并未出现不适，直到2016年12月，开始出现咳嗽，CT复查发现肺部肿瘤发展，取外周血做基因检测，T790M突变，随即换上孟加拉版9291，体感良好，肺部病灶缩小并控制良好与吃易瑞沙时无区别，cea逐月下降但并未降至正常范围，病人体感良好，与病前无二，易瑞沙时的副作用也消失。然而这种好日子并没有持续太久，2017年7月，病人出现头晕头疼症状，做头部加强核磁，发现出现小脑软脑膜转移，但肺部增强CT显示肺部依然控制良好，无进展。
    现在想咨询9291是否耐药，咨询医生，推荐腰穿鞘内化疗，但我听说对脑膜转移效果不一定好，下一步应该怎么走，迷茫慌乱中。。。

可以试试曲美替尼，依维莫斯什么的。不过最好还是做下基因检测

肺部控制住了，说明没有耐药，继续92，脑部单独处理！

pk6696 发表于 2017-7-25 17:08

                               
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腰穿鞘内化疗，对脑部和脑膜效果不好，没有靶向药好。

您可以指导联药方法吗？还需要我提供什么数据吗？

爱你一万年11 发表于 2017-7-25 16:59

                               
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可以试试曲美替尼，依维莫斯什么的。不过最好还是做下基因检测

您说的是靶向药吗？

微信lj459567957 发表于 2017-7-25 17:41

                               
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联3759试试。

用法用量呢？

1.5片孟9

pk6696 发表于 2017-7-25 17:08

                               
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腰穿鞘内化疗，对脑部和脑膜效果不好，没有靶向药好。

如果鞘内注射和靶向药控制同时进行，会不会有什么相互影响从而降低某一种的功效？