三阴性乳腺癌的治疗，复发转移的病友可以一起探讨脑转的后续治疗方案。

主诉：左乳癌术后，肺脑转移
病史描述：左乳癌术后，肺脑M，癫痫：2013.4.9全麻下行左乳腺癌改良根治术，术后病理（715150）：左乳浸润性导管癌，左侧腋窝触及淋巴结，可见转移癌（1/23），免疫组化：ER-，PR-，Ki67-80%，C-erb2-。之后给予“多西他赛100mg+环磷酰胺0.8”化疗六周期。
2014.5月因肺部CT提示：左肺转移性瘤可能大，行“EC”方案化疗，肿瘤缩小。
2015.3月出现头痛，至华山医院就诊，MRI是颅内多发占位，行“右顶枕转移瘤切除术”，术后病理：（右顶枕）转移性低分化癌。
2015.4.13我院行全脑放疗，同时辅以脱水降颅压对症治疗，2015.05.01出现一过性癫痫，服用德巴金，同时予以甘露醇250mlivgtt-qd及地塞米松针5mg qd脱水降颅压治疗后缓解。
行GP方案4疗程，末次化疗时间：2015.07.24。末次化疗PLT最低45,，升血小板及输血后恢复正常。
2015.07.14癫痫小发作1次，华山医院脑外科就诊后建议继续德巴金治疗，同时加用左乙拉西坦治疗。
2015.09.29行卡培他滨治疗，联系评价：左侧额顶叶及右侧额叶转移瘤，较前缩小，左肺M较前增大。
2016.03.04卡培他滨+环磷酰胺*3疗程。2016.05NVB*5疗程，2016.09开始mFOLFOX*7次，末次化疗后癫痫再次发作，行手术治疗，术后病理未见明确肿瘤成分，现开普兰及奥卡西平治疗中，后癫痫未再发作。
2017.02.04开始口服阿帕替尼500mg/d治疗至今，服用络活喜后降至160mmHg。尿蛋白2+，2017.04.12疗效评价：PD，新见颅内多发转移可能，诉四肢麻木。脑部伽马刀已做。
2017.06MRI：新见右脑病灶。
诉全身乏力，双下肢疼痛，吗啡止痛治疗后好转
体格检查：一般可，ECOG1分，双锁骨上-，局部胸臂-。
初步诊断：左乳癌术后，脑肺M，癫痫
处理：建议PD-1或PD-L1单抗治疗。（胡夕春）
在当今国内外，世界顶级的抗癌药物的发明，我还在摸索中，借助这个平台，我想和大家共同探讨国内外的药物如何控制肿瘤，带瘤生存。您在用什么药物呢？？？

PD-1或PD-L1使用对血小板白细胞有什么要求？

PD-1对三阴乳腺癌有效率也不是特别高。

是否有做基因检测，BRCA是否突变？

seacat 发表于 2017-7-10 16:50
PD-1对三阴乳腺癌有效率也不是特别高。

是否有做基因检测，BRCA是否突变？

医生从来没建议去做，根本没提过这个事

seacat 发表于 2017-7-10 16:50

                               
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PD-1对三阴乳腺癌有效率也不是特别高。

是否有做基因检测，BRCA是否突变？

三阴BRCA没突变怎么用药？

c750905891 发表于 2017-7-14 11:30
医生从来没建议去做，根本没提过这个事

那就去做啊
还有既然可能要用PD-1，那dMMR/MSI也检验啊。

白毛衣的爱 发表于 2017-7-14 13:24
三阴BRCA没突变怎么用药？

化疗、放疗、抗血管生成药，免役治疗。

seacat 发表于 2017-7-16 14:33

                               
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化疗、放疗、抗血管生成药，免役治疗。

感谢海猫大人的回复，想求教海猫大人免疫治疗哪家医院做的好？基因需要检测什么？

白毛衣的爱 发表于 2017-7-16 15:46
感谢海猫大人的回复，想求教海猫大人免疫治疗哪家医院做的好？基因需要检测什么？

免役治疗需要穿刺活检，查PD-L1表达，MSI/dMMR，肿瘤突变负荷(TMB），有条件查一查肿瘤浸润CD8+ T细胞。这些指标阳性越多 PD-1/PD-L1单抗疗效就越好，然后你想办法从港澳或外国买PD-1/PD-L1单抗回来输液（冷链保存），或者到港澳去输液。或者你想办法参加临床试验。

基因检测最好做全基因，最少你得做BRCA。

seacat 发表于 2017-7-18 10:34
免役治疗需要穿刺活检，查PD-L1表达，MSI/dMMR，肿瘤突变负荷(TMB），有条件查一查肿瘤浸润CD8+ T细胞。 ...

我发现你很懂，你是哪个医院的医生？？？？