新人求助！妈妈输卵管癌复发，肝、脾转，多种耐药，铂类过敏

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海猫您好，大家好！我是朋友介绍来这里的新人，在发帖之前我认真学习了一些站内知识，但目前妈妈情况复杂，请大家帮忙分析分析，支支招，病情简介如下：
2007年12月原发输卵管癌，手术切除病灶及子宫附件，术前ca125：196，术后化疗6个疗程，紫杉醇+顺铂，CA125降至3左右
2015年11月复发，出现了腹痛等症状，行手术，在肠道剥离2.6cm大小肿块，同时发现肠系膜、后腹膜、盆腔内多发，呈芝麻点片状，术前CA125:60,术后化疗11个疗程，第1疗程用紫杉醇+顺铂，第2疗程开始顺铂过敏，第3疗程换奈达铂均出现过敏症状，第4疗程开始用紫杉醇+吉西他滨，直到11个疗程结束，CA125:19
2016年7月指标持续缓慢上升，2016年10月用白蛋白紫杉醇周疗法，一个疗程后出现小肠不全性梗阻，治疗2个月后不见效果，2017年1月进行肠梗阻手术，切除约40cm回盲肠，盆底仍见肿瘤片状浸润。
2017年2月开始二线药和美新周疗x4个疗程，口服VP-16x1个疗程。
2017年6月底做了PET，发现了肝脏和脾脏也转移了，肝网膜、肝脏显示多发转移，脾脏最大3.2cm，且代谢较高。
                        CA125             HE4
2017年2月       49.4                85.8
2017年3月       36.4                87.6
2017年4月       34.6                97.7
2017年5月       40.5                141.7
2017年6月       52.9                181.2
2017年7月       56.7                256.8

由于之前也看了海猫的一些建议，妈妈做了静脉血基因检测，结果显示非基因突变，只有一个是“意义未明突变”，医生说就是不突变。我看海猫大大是推荐用病理切片去检测，请问会有差异吗？

恳请海猫大大和各位帮忙看下，下一步该怎么走。

grace晴天 · 发表于 2017-7-5 19:00:17

@seacat 请求海猫大大帮忙看看，跪谢。

seacat · 发表于 2017-7-10 23:00:46

输卵管癌没有明确的驱动基因，就是说没有针对性的靶向药。

如果血检阴性有可能是假阴性，用病理切片检查假阴性概率较低。

如果有组织可以验一下dMMR/MSI,如果dMMR阳性或MSI-H，可以考虑派姆单抗，免役治疗。

grace晴天 · 发表于 2017-7-17 18:44:28

海猫您好，谢谢回复。
现在医生开出紫杉醇单药周化疗方案，不知是否有用。。。
关于您说的免疫治疗，我知识不足，请教一下，您说的是通过免疫组化确认DMMR阳性或者是否是MSI-H吗？是在医院取蜡块做吗？
目前这个免疫治疗在哪里可以做且如何做呢？如何购买派母单抗呢？

seacat · 发表于 2017-7-18 10:50:46

紫杉醇周疗可以，先用上延缓进展，副作用也不算大。

蜡块是什么时候的，太久远的不行啊，得重新穿刺活检。

派姆单抗你得到港澳或者外国买，冷链保存运输。

grace晴天 · 发表于 2017-7-18 23:31:16

海猫，我现在真的是有十万个为什么，麻烦您了。
首先我想请问我母亲输卵管癌，没有基因突变，能吃西地尼布吗？
其次，关于取组织做免疫组化，今年一月因肠梗阻做过手术，剪掉了部分肿瘤，医院应该有组织的切片吧？但是dmmr是每家医院都能做的吗？上海的哪些医院可以呢？
另外请教一下，我看派姆单抗也是一种新药，效果怎么样呢？是属于靶向药吗？如何进行治疗呢？我们没有购药渠道，您可以介绍吗？