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胸腺7 |( m" y5 T1 |
( A) J# `0 G8 h: q3 X胸腺位于胸骨后面,紧靠心脏,呈灰赤色,扁平椭圆形,分左、右两叶,由淋巴组织构成。青春期前发充良好,青春期后逐渐退化,为脂肪组织所代替。4 B3 m. `; Y r( I
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胸腺不仅是T细胞发育分化和成熟的场所,是机体的重要中枢免疫器官,而且还可分泌多种肽类激素,也是重要内分泌器官。胸腺激素在胸腺内以旁分泌的方式调节T细胞发育、分化和成熟,同时还进入血液影响外周免疫器官和神经内分泌系统的功能,因此胸腺是免疫神经内分泌网络中的一个重要器官。2 |6 _% [. e7 w5 f; u" K
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胸腺肽
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3 f3 m5 L& C1 ^- c! f. I5 B2 H$ N胸腺肽是胸腺产生的一种蛋白质和多肽激素,是一种生物反应调节因子,能促进淋巴细胞成熟,调节和增强人体免疫机制,在临床上具有抗衰老、抗病毒复制、抗肿瘤细胞分化的作用。
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胸腺肽制剂在我国临床应用已有20多年的历史,主要成分为健康小牛等动物的胸腺组织提取物。但由于各种制剂的生产工艺,标准不同,产品质量及临床疗效也有较大的差异。/ I8 @' Q; k3 b8 J: u
5 s H( y- x' K4 v$ |) h+ {胸腺肽产品名称及剂型
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4 D. z" F/ Z# k& A& k8 C! m% t剂型:冻干粉针剂、注射液肠溶片、肠溶胶囊、氯化钠注射液。
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产品名称:迪赛针胸腺肽注射液、奇莫欣、康司艾、安珐布胸腺肽、泰普生迪赛片、新状泰注射用胸腺肽。! `: N' t% [4 V+ ^9 l3 B
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胸腺肽的副作用有哪些?6 z' i6 d) F# s* G9 U
" {4 M( R0 v0 j胸腺肽是动物胸腺提取物,含有各种胸腺激素,病人可能有过敏反应,一般要求先作皮试。 t+ ^! a: v; h% w% |
9 V9 c9 d b- Q- {3 d$ K$ l胸腺肽耐受性良好,个别可见恶心、发热、头晕、胸闷、无力等不良反应,少数患者偶有嗜睡感。6 j8 I2 V, q6 ~5 P( {
9 y5 `. |* E/ S5 R+ e慢性乙型肝炎患者使用时可能ALT(谷丙转氨酶)水平短暂上升,如无肝衰竭预兆出现,仍可继续使用本品。; Z2 P) y' Q2 `$ l7 g
7 A, W- R- r& d& P3 a" E" e严重不良反应主要涉及:
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全身性损害(93.74%),包括过敏样反应、过敏性休克、高热等;
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: N1 `- ?- S% d- G% V E1 P呼吸系统损害(5.13%),包括呼吸困难、喉水肿、哮喘、胸闷、窒息;
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皮肤及其附件损害(0.45%),主要为严重皮疹。4 q9 g# A$ `' c3 z$ f: w
4 G$ e7 }" X/ C: r上述严重不良反应均与过敏反应相关。所以由于个体差异部分人有可能导致过敏,有过敏反应者或器官移植者禁用。长期应用无明显的毒副作用。
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胸腺五肽9 D5 k+ n: y) s
% P. ~+ X" Y4 o4 @胸腺五肽(TP-5)由精氨酸、赖氨酸、天门冬氨酸、缬氨酸、酪氨酸五种氨基酸组成,是胸腺分泌物的一种胸腺生成素Ⅱ的有效部分。
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5 j9 r8 B9 I0 B3 ^" p' c* C胸腺生成素Ⅱ是从胸腺激素中分离出来的单一多肽化合物,由49个氨基酸组成,而其中由5个氨基酸组成的肽链片段,却有着与胸腺生成素II相同的全部生理功能,所以就把这个五肽片段称为胸腺五肽。" G2 \/ }9 w. n0 W" H
. J7 E6 R- p b- O4 t2 M" N1 l目前我国的胸腺五肽制剂是以氨基酸为非正版,通过高科技手段人工合成的化合物,结构明确,纯度高。 `$ G5 b0 ?& X& R" x
/ ]* M# K2 K# e4 n! ~. m胸腺五肽使用方面面临以下几种问题:
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! A7 M& `7 m3 c- f问题:胸腺五肽皮下注射和静脉滴注有什么区别?
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' q0 l. d+ J9 Z1 G& M, Y7 o. N3 ?答:目前,胸腺五肽治疗肿瘤、免疫功能低下和自身免疫疾病的剂量从1mg至50mg不等。胸腺五肽可皮下、肌肉或静脉注射(滴注)。8 ~! {& ]; T( W3 ^
胸腺五肽的具体给药途径要根据疾病的类型选择。CD4+T细胞对胸腺五肽敏感,所以皮下注射适用于CD4+T细胞功能低下者。
+ P! X4 V6 W# w然而,刺激CD8+Ts细胞,则须有较高浓度的胸腺五肽,皮下注射难以达到刺激CD8+Ts细胞的浓度。因此,用胸腺五肽治疗Ts细胞功能受抑制的自身免疫疾病(如类风湿关节炎)时,主张缓慢静脉给药,该给药途径的药物强度是皮下注射的10倍。
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问题:不同规格的胸腺五肽注射液用法不同?* f r0 m: X% y7 H
2 ]& y/ l% r1 h# R8 [目前临床常用的胸腺五肽有1mg/支、10mg/支二种规格。* ]) |" Q# \3 M, Y( K" P" Q6 s% B
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答:切记:规格为10mg/支的胸腺五肽不能静脉给药,只能肌内注射或皮下注射!
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用于静脉给药的制剂,pH值、渗透压、微粒都有严格的标准。例如,如果配制后的溶液微粒不符合要求,注入人体后,较大的可堵塞毛细血管形成血栓,若侵入肺、脑、肾、眼等组织也可形成栓塞,并由于巨噬细胞的包围和增值,形成肉芽肿等危害。
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3 j- D3 N1 `/ Y, o* O问题:不同厂家的胸腺五肽用法不一样?
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答:不同厂家胸腺五肽的生产工艺、辅料等有所不同,虽然规格都是1mg/支,但给药途径不同。在该处方中,胸腺五肽注射剂为海南中和药业(和信),只能肌肉注射或静脉滴注,不能皮下注射。
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: h6 [& H0 ]: N胸腺五肽的副作用有哪些?: e( y8 r' _" J- Z: P8 @# S
4 X- [2 B" |0 l' ~# R5 v9 r7 _临床使用中,胸腺五肽的副作用比较少,个别患者会出现恶心、发热、头晕、胸闷、无力等副作用,少数患者偶有嗜睡感;( C, K4 Q0 Z& J$ K
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如果是乙肝患者使用时则可能导致ALT水平短暂上升,如无肝衰竭预兆出现,仍可继续使用该药。
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: B! z3 a) D. j& A因此,胸腺五肽是一个安全性比较高的免疫调节药物。患者只要在医生的指导下使用,胸腺五肽的副作用是比较少的。
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胸腺法新:胸腺肽α1
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胸腺肽α1(Tα1)是胸腺肽中的高端产品,该药物是由胸腺素组分5(TF-5)中分离纯化分离出的一种小分子生物活性多肽,由28种氨基酸排列而成,分子量3108.37,其含量约占TF-5的0.6%,旨在增强人体免疫力,零售价格昂贵。
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# o7 j0 d% i4 T1 ^8 P& x" O( S胸腺肽α1与胸腺生成素Ⅱ是目前人类了解得最清楚的两种胸腺激素组分,因此,市面上的胸腺肽α1与胸腺五肽一样,都具有明确的结构,纯度高达99%以上。- ?6 ] M/ W6 |) }
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日达仙+ b* N1 h1 f+ X) w3 b6 f1 G
( ?: _7 `& G! B: k5 |迈普新/ D0 ^; l) G9 l0 Z$ V. l
" W3 b) B: G7 R2 H和日
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, G- \( v; q( y. _& ]1 fTα1 作为一个免疫辅助药,在国内肿瘤治疗中的使用量逐年增长,但其在肿瘤治疗中的有效性与 安全性一直未能得到确证。
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5 ~/ q4 n# m1 N* u* D! H中国消费者应当警惕胸腺肽α1,倒不是质疑它是否有效,而是因为免疫学者在中国的不谨慎,导致了此类药品的效用被夸大,患者普遍迷信免疫增强剂。7 z! _& b: n1 ?* N% c; d: c. W9 L
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胸腺肽α1被研究的临床作用包括胸腺替代疗法、免疫佐剂、癌症辅助免疫增强作用、乙肝辅助治疗、丙肝辅助治疗等。但胸腺肽绝不像一些人所宣称的那样是神奇药物。从日达仙1970年代在发源地进入临床试验,在美国仍只有孤儿药认证。
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8 h4 T [% |, q" c* \9 e' X8 E这些基本的事实说明:日达仙绝不是救命仙丹,它即使有一定作用,也是非常有限!作为孤儿药,其适用范围很窄,临床研究不易找到合理的适用对象。其推广应用于抗肿瘤、防感冒等领域的有效性,也难以证实。5 ~2 K/ M& ]6 M. a
& H$ U& M7 u6 O7 C7 U7 U胸腺肽α1(日达仙)有没有副作用?
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# a6 t/ u# V% y" ^. t0 J这个药物对绝大多数患者耐受良好,安全性非常高。迄今没有该药物的毒副反应报告。据说有少数患者出现注射部位的热感,罕见有发热,转氨酶短暂升高等反应。
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( C. N) l+ |; `( \$ M3 R胸腺肽,胸腺五肽和胸腺法新之间的区别对比
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0 l* ]$ e) e8 r2 E7 a* j( I, T. H以上三种免疫增强剂均不会形成人体依赖,对于肿瘤人群均可以较长时间的使用。
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& S Y3 J5 c/ m( N9 i! o! I目前,胸腺肽类用药的主要误区有:0 ?- s; B1 S5 Z7 w. X% g9 h9 q
6 \! E4 {% M6 @6 f* b% y5 R' V- ?3 D1、临床使用适应症不明确,用药依据不充分。除SFDA批准的两类适应症外,临床将胸腺肽α1广泛应用于感染、脓毒血症、肿瘤、带状疱疹等疾病,对于普外科术后患者用于增强免疫力,血液科粒细胞缺乏患者预防和治疗感染,甚至常规应用于免疫力低下、体弱的正常人进行预防感冒等。
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2、疗效判定标准不统一。对于不同病种的患者,并无统一的免疫功能评价指标或疗效判断指标。
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+ q2 g: n9 C* f3、用药频率和疗程不明确。大量临床研究及在实际临床使用表明,其用药频率及疗程并未按照说明书推荐的用法用量和疗程使用。
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目前胸腺五肽在国内大部分医院是入医保的,在医院进行化疗时,通常会每天辅助注射或输液一支胸腺五肽,以提高病人的免疫力。而经济发达地区的医院,胸腺肽α1也是入医保的,只是一年内有报销总支数的限制。
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从广大病友的实际反馈效果看,肿瘤患者在每年秋冬或冬春换季的时候注射胸腺肽α1,能有效提高患者的免疫力。
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$ ]+ U; H* a& H! g; N/ |& H. _患者可以自行购买胸腺肽α1,请社区医院每周两次进行皮下注射。当然了,水平高的患者家属,也可以自己给患者进行皮下注射,皮下注射方法可以参考下面一个病友的亲身示范。) f6 [/ R8 P0 Q& A
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皮下注射(手臂)1 M& ?( H' d p) Q
2 P* m4 e) h1 e8 o0 q& W1、把病人的手叉腰上,那么与肩膀相连接的部分,有一块比较大的肌肉,就是三角肌。
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% Y, I0 b- S [9 `0 p# n, n讲课:一姐芙蓉 模特:一姐的帅儿子
# u# N/ W& ~& H# e H2、选好注射部位后,准备抽吸药物,取开盖子需要用碘伏消毒瓶口两次。
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/ k# p+ r9 P. m! N$ A% L3、抽吸液体后,注射器朝上,把空气排干净。, p! _" S1 B# c- C$ `. g3 _
5 k y% `- k0 z8 {! P4、把针头用劲拧一下,固定好针头。5 G* D, S& a$ I1 v& _
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5、检查看看,全部都是液体,没有气泡后,套上针头套。
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6、选择好注射部位,以注射部位为中心,直径五厘米,用碘伏消毒两次。6 y# F% j- Q7 e$ e; {- f! y, W0 @3 P
7 o: m8 [# c( Z! E) q$ M5 c' |5 {7、进针前,要绷紧皮肤。(将手伸到病人腋下,一把抓住病人腋下的皮肤,上面的皮肤就绷紧了)。
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8、握针姿势:针头斜面朝上。5 N6 R* B& E4 D u( Q1 K8 n
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9、开始注射:针头斜面朝上与皮肤呈45度角进入,针头进入大概整个针头部分的2/3。
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/ R) H; n5 ^) u10、左手轻轻向后拉一下针柄,看看有没有回血,没有回血,就可以注入药物(若回血,拔出,换一只胳膊,重新来过)。
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# y* |7 @# s- w& @; b& _* D G* B11、用棉签轻压注射部位,拔出针头,按压3-5分钟。3 d* e# t R5 f+ s$ a. ]' p8 S9 h
$ c+ z5 W2 h1 |: l, Y# b另:如果注射点为肚子,则把肚子上的肉提起来,针刺进去,回抽有没有回血,没有回血,注入药物。6 ~4 R* N& U- d: D2 U- g
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癌度有话说:) ?/ g$ p1 j+ ^9 J2 u6 @! P
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胸腺肽,胸腺五肽和胸腺法新可以短暂提高人的免疫力,但是长期的免疫力还是要乐观开朗的心态,营养均衡,良好的作息习惯和适当的运动逐步建立的。' Y# j* Y6 _2 A7 @, Q0 i' P
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其次,去年,甘肃大得利制药有限公司注射用胸腺肽药品113750支因质量问题被召回,所以在挑选的时候尽量选择大品牌,大厂家,保证完整的冷链运输,确保疗效。
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& G m7 p) |5 i, S参考文献! y4 F$ ?# ~# o6 F' p1 u' M
! [% s* S7 B j4 B5 D1侯晓茹.胸腺肽 α1 联合 NP 方案治疗中晚期非小细胞肺癌 临床观察[J].白求恩军医学院学报,2007,5( 5) : 272-2745 h$ ?' N- X; U; J) |! L
2. 罗田应. 胸腺肽 α1 对非小细胞肺癌患者免疫功能及 CYFRA21-1 水平的影响[J]. 新乡医学院学报,2015,32( 2) : 166-168
2 s) a! W7 d$ o' M: i3、与癌共舞、 大医精诚、医妹儿 |