卵巢癌四期，求大家帮我参考下怎么样治疗最好

我妈妈去年七月腹痛，检查发现盆腔有肿瘤，而且生长的很快，术后结论是卵巢癌四B期，考虑是低分化腺癌。
一.手术切除了盆腔内20厘米囊实性肿块，和大网膜6厘米的肿块。
另有一些无法手术处理，有：腹主动脉旁的淋巴结直径约8厘米；盆腔内有多处可触及肿大的淋巴结；肝脏表面探查到多处明显转移灶，最大直径1.5厘米，小的约米粒大小。手术前核磁共振考虑有骨转移。
二.手术做了八个疗程的紫杉醇+卡珀，腹主动脉旁的淋巴结有慢慢变小，肝转移病灶也很快看不到了。17年2月24日第一次复查的时候，腹主动脉旁的淋巴结在增强ct上完全消失。但是一直有腹痛症状，疑似比较严重的肠粘连。
三.3月16日做了pet-ct，腹主动脉淋巴结又长出来了，多发的，最大1.4厘米。
3月30日做增强ct，腹主动脉旁淋巴结最大2.5厘米，肝脏有阴影。
4月21日的增强ct。腹主动脉旁的淋巴结约5.7厘米，肝脏右叶多发低密度阴影，边缘欠清晰，最大2.0厘米。颈部淋巴结穿刺也有癌转。
本来打算把腹主动脉的淋巴结拿到，但是最新检查结果医生说无手术意义了。目前用“健择。盐酸吉”单药。下周再去做第二次化疗。
四.我妈妈病情进展太快了，担心现在二线的化疗药效果不好，如果控制不住的话，怕是时日无多。之前有在省中山医院张主任这儿做ctdna检测。报告说KIT基因突变（图片附在后面），可以用伊马替尼。但是伊马替尼不是针对卵巢癌的，医生不能指导我用药。张主任建议我用阿帕替尼抑制血管生成。
五.目前感觉实在是走投无路，无路可走了，想向大家求助，1.能不能在化疗的同时，自行使用伊马替尼，是否有服用伊马替尼的必要？2.现在的情况来看，阿帕替尼和化疗，哪一种方案更合适，更能救命呢？3.有没有别的治疗方案可以使用？

如果化疗不起作用，建议靶向

坚强2017 发表于 2017-4-26 14:36
如果化疗不起作用，建议靶向

谢谢，能不能靶向和化疗联合用药？担心化疗控制不住没时间再做别的治疗，所以那么急迫。如果用靶向药，我妈这种情况用什么药合适呢？

zhoubing0324 发表于 2017-4-26 14:42

                               
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谢谢，能不能靶向和化疗联合用药？担心化疗控制不住没时间再做别的治疗，所以那么急迫。如果用靶向药，我 ...

不好意思，化疗与靶向药物如何搭配我不懂，帮不到您。

坚强2017 发表于 2017-4-26 15:08
不好意思，化疗与靶向药物如何搭配我不懂，帮不到您。

非常感谢！

论坛多学习，每个贴拜读一下，你就会有底的

1，联合化疗可以用西地尼布，2阿帕替尼对比西地尼布，不如西地尼布3有实验表明奥拉帕尼联合西地尼布对治疗高级别浆液性腺癌效果更好，无进展生存期可达17.7个月，为什么没有做BRCA1和2的基因检测？突变可用奥拉帕尼或者尼拉帕尼。

1，联合化疗可以用西地尼布，2阿帕替尼对比西地尼布，不如西地尼布3有实验表明奥拉帕尼联合西地尼布对治疗高级别浆液性腺癌效果更好，无进展生存期可达17.7个月，为什么没有做BRCA1和2的基因检测？突变可用奥拉帕尼或者尼拉帕尼。

8682744 发表于 2017-4-26 21:33

                               
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1，联合化疗可以用西地尼布，2阿帕替尼对比西地尼布，不如西地尼布3有实验表明奥拉帕尼联合西地尼布对治疗 ...

非常感谢您的宝贵意见，第一次推荐做ctdna的医生大概想看下目前身体的情况，听他说这份报告来看我妈不合适奥拉帕尼，但别的业务员说看不出来的。又去另一家公司做了brca1和2的基因，还没有出报告，目前我也很着急。

340367681 发表于 2017-4-26 22:29

                               
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说实在的，以你们的切除情况，还不如不手术，真不知道哪里的蠢医生做的手术，术前知道切不干净还不先新辅助 ...

是一个省妇科名医主刀的，但她对外科部分不熟悉，而且对我们的情况并不乐观，也许根本没想二次手术，化疗结束她直接和家属说不要再手术之类增加痛苦。我自己也很后悔，化疗途中没想到要找别的医生会诊。想请教下，像您提到的靶向药，医生不提供用药指导，如何控制服药剂量和副作用？关于我目前DNA检测出来的建议用药，伊马替尼，您看我适合用吗？我只查到了几份学术报告有尝试