爸爸肺腺癌iv期一年了，靶向化疗已无效，有类似的病友吗？求建议

父亲身体一直很好，但2012年夏体检发现肺腺癌Ia期，手术切除，未放化疗，随访。2015年夏，随访发现又一原发肺腺癌Ia期，微创切除，未放化疗，随访。两次手术切除的组织基因检测均发现疑似T790变异，但仅仅是疑似，变异程度不高。
2016年初开始走路快气急，咳嗽，胸水，CT发现胸膜转移，淋巴结侵犯，病情急转直下，直接到了IV期，胸水顽固，量大。血液基因检测发现21变异，3月起开始服易瑞沙，服药同时胸腔注射顺铂＋恩度，反复注射三次胸水才得到控制。
易瑞沙副作用较大，皮疹胃肠道反应甲沟炎等，牙龈破坏，加上原本牙就不太好，只能吃糊糊。病情得到控制没有进展，但人消瘦了。服药四个月后，七月底CT发现病情进展，胸水又增，咳嗽加剧，原来插管处还出现肿块，为种植性肿瘤。血液基因检测，这次没有发现任何变异。原本想服9291，但医生认为没有依据，建议停易瑞沙，进行培美＋卡铂＋贝伐单抗化疗。
化疗初期耐受得还可以，但四五次之后就感觉十分难受，身体承受不了，2017年春节前化疗7次后尊重病人意愿停止化疗，虽然医生的建议是最好还是能继续化疗维持。春节前后吃了一些中药药丸，似乎有一定辅助效果。春节后CT复查，病情有所进展，再次取颈部淋巴结以及血液进行全面基因检测（EGFR，ALK，KRAS什么的，能做的都做了），只发现EGFR20号外显子非移码插入性突变（NM-005228.3（EGFR）：c.2308-2309insGGRGCGTGG(p.Val769-Asp770insGlySerVal)，丰满度4.63%，TP53，5号外显子p.S127F错义突变，RB1，21号外显子剪切区域突变。医生的说法是没有针对性的靶向药了，可以试试阿帕替尼，pd1也测了是不敏感。
请大家支个招，我们是不是真的没有别的办法可以用了？

我父亲一年半前发现右肋骨疼痛，一直没查出原因，半年前膝盖关节疼痛，今年二月查出来是肺腺癌晚期，多发骨转移伴脑转移，基因检测ret突变，吃了184非正版一个月，病情有进展，医生建议化疗。今天开始培美+顺铂+单抗

楼主，您父亲两次手术的病理是一样的吗？怎么判断双原发的？我现在也碰到类似情况了。

抗癌的我 发表于 2017-4-7 07:36
我父亲一年半前发现右肋骨疼痛，一直没查出原因，半年前膝盖关节疼痛，今年二月查出来是肺腺癌晚期，多发骨 ...

化疗药物和我们一样，开始几次没有什么太大反应，四五次之后就比较难受了，我们一共做了七次，吃不消而停止

clh205 发表于 2017-4-7 07:39
楼主，您父亲两次手术的病理是一样的吗？怎么判断双原发的？我现在也碰到类似情况了。

两次病理都说是原发灶，但第二次手术后没多久就进展很快，我们没想到，因为第一次手术后四年都没事，所以大意了，建议是第二次手术后一定要盯紧病情变化，马上应对。

楼主你们第二次怎么确定是原发的？两次的结结有多大？
微创是切肺段还是肺叶？

吃梨 发表于 2017-4-7 15:28

                               
登录/注册后可看大图

两次病理都说是原发灶，但第二次手术后没多久就进展很快，我们没想到，因为第一次手术后四年都没事，所以 ...

好的，明白。我现在确实碰到点问题，您家nse这个指标一直什么水平啊？

可以吃9291

hz_qidao 发表于 2017-4-7 15:42
楼主你们第二次怎么确定是原发的？两次的结结有多大？
微创是切肺段还是肺叶？

两次的结节都是花生米大小，第二次的还更小一些，微创是切的肺叶，第二次手术出院单子上医生综合考虑为原发性，但两次同为右肺，pet ct做了，无任何其他转移可能。

clh205 发表于 2017-4-7 15:43
好的，明白。我现在确实碰到点问题，您家nse这个指标一直什么水平啊？

好像是正常的