新人求助，易耐药后的问题

易瑞沙耐药后，可以尝试一下特罗凯，若无效就特联合181/280，6个月耐药考虑c-met扩增可能，还有你说的，病理性转换，鳞癌转换成找茬腺癌，小细胞癌等。

特+184/280，打错了

一代E靶点抑制剂耐药，考虑以下突变可能：T790，cmet，HER2，vegfr，PI3K，tp53等等，但是其中对概率最大的两大耐药原因是T790和CMET, 其比重分别是50%和25%，这也是为什么论坛上，9291+184和9291+280，成为一代耐药后，盲试的首选方案。你们家没有t790m，考虑是否原突变还存在，尝试下特+280，比184副作用小，还有2992也值得尝试。仅供参考。当然，有条件再做个基因检测更好，病理分型做个也好，万一没有靶向药服用，依靠病理分型，走放化疗路线。

如果化疗有效，可以继续走化疗路线，不用急着吃靶向药（化疗和靶向药同时进行可能产生增敏，也可能产生拮抗），因为化疗会改变肿瘤微环境，由于肿瘤的遗传多样性等特点，会新生新突变可能。顺其自然，下一步谁都不知道会发生什么。