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9 ]$ p& _, y$ [3 |+ m1 q184副作用及处理方法
6 q0 @+ J! j% W! p: R184 常规检查:血常规、尿常规、肝功、心酶
9 g5 y, l5 d) y5 E4 [序号 副作用 处理方法6 `) ~) ~0 n! U7 N6 c, v
1 乏力嗜睡
5 p' O, U" b! V) a4 v8 W2 嗓子沙哑
6 P$ _4 h4 M( I; j/ \* s3 腹泻 腹泻症状较轻时,可给予蒙脱石散剂(思密达)、洛哌丁胺(易蒙停),同时对症治疗,用口服补液盐(ORS)预防和纠正脱水、补充电解质,口服维生素。1 }9 Z F* Q: I( z0 q1 ]
注:易蒙停的使用
5 Y% g7 R/ D+ r2 ?+ E& z3 l! q 易蒙停4mg,随后2mg/4h,至腹泻停止12h停药;若24h后腹泻未停止,易蒙停增量至2mg/2h,酌情加用口服喹诺酮类抗生素(如氟哌酸);若 48h后腹泻仍未停止,应用奥曲肽,100~150μg SC q8h,用药至腹泻停止24h。不推荐预防性应用易蒙停来预防腹泻。
" F1 _8 @. R5 F3 P7 } o 若腹泻严重,或伴呕吐、消化道出血、少尿、无尿甚至休克时,应禁食,立即静脉滴注大量液体维持水和电解质平衡,静脉滴注多种维生素,有低钾血症时还须补钾。重症患者可考虑短期应用糖皮质激素,以减轻中毒症状。* o+ t1 @; T& H* D
避免食用会加速肠蠕动的食物或饮料,如乳制品、果汁、大量的水果和蔬菜、胡椒、辛辣食物等;推荐藕粉、米粉、稀饭、小米粥、不加油的面汤等流质,热苹果泥。 注意腹部的保暖,可用暖水袋热敷腹部。清洁臀部和肛周,避免感染。 也可以同时服用微生态制剂:培菲康、整肠生等。 4 便秘 火龙果、车前子草纤维素、杜秘克等。 5 没食欲 没食欲吃几天香砂养胃丸 6 恶心 恶心加服维生素B6 7 血压升高 8 呕吐 进清淡易消化食物,少量多餐,少吃甜食和易产气的食物,按医嘱予胃复安类药物口服。 9 口腔炎 保持口腔清洁,早、晚用软毛刷刷牙,餐后用漱口水;口服VC+VB2,避免进刺激性食物,必要时予复达欣、甲硝唑抗炎治疗。口腔局部可用VC+VB2+蜂蜜涂抹。也可以用溃疡散。重组表皮再生因子(贝复新)效果不错 10 消化道出血 如出现消化道出血,大便潜血(++)以上、呕血,或鲜血便,应加强观察。判断上消化道出血者应禁食,并给予止酸、保护胃粘膜、止血(止血环 酸、立止血等),必要时可以使用奥曲肽等;对于下消化道出血者,应积极给予止血、支持对症治疗,出血无法控制者,必要时需外科处理。 11 鼻衄 安络血(肾上腺色腙片)、,卡络磺钠片(新安络血)、抗血纤溶芳酸(PAMBA)、止血敏、氨基已酸(EACE)、凝血酶、立止血、VC、VK等。 12 转氨酶升高 水飞蓟素(德国产的利加隆)和水飞蓟宾(天津天力士产的水林佳)。 13 心脏毒性 XL184会引起心脏毒性,主要表现为胸闷、心悸、呼吸困难、心电图异常、LVEF 下降以及心肌酶的变化,甚至导致致命性的心衰。可以通过临床症状结合心电图、超声心动图等检查进行诊断。可服用心脏保护剂预防,比如辅酶Q10。 |