温暖续集：PD-1“任性”停药，疗效竟能长久维持（二）

原创 2017-03-30 萝卜 咚咚癌友圈

        萝卜是去年3月正式加盟咚咚团队的，不知不觉已经过去了快1年。非常感谢这一年多来，各位咚友的信任、肯定和爱护。萝卜也从各位可歌可泣的抗癌故事里，学到了很多生活的哲理，体会到了很多纯粹的感动：患难夫妻之间的爱情、子女写在行动里的孝心、病友们永不放弃的顽强毅力……


        想起来，萝卜在咚咚平台上发表的第一篇科普小短文，就是探讨PD-1用药时长问题的：PD-1抗体”任性“停药，疗效竟能长久维持？

        这个问题是如此的重要，PD-1抗体虽然在过去的1年多里，已经大幅度降价了，而且很可能会在明后年正式进入中国内地市场，届时估计也会略微调整价格。但是，依然是“天价“，而且是药三分毒，PD-1也不另外；我们已经接待了几百上千位使用PD-1抗体出现不同程度副作用的病友，其中部分病友出现了严重的、危及生命的副作用，咚咚都是第一时间给出正确而果断的治疗建议。

        然而，PD-1如果有效，到底什么时候能停药，至今是一个未解之谜。

        关于这个话题，除了上面萝卜写的这篇一年前的小短文，还有两篇文章推荐大家读一读：

        我们要彻底治愈癌症——专访肿瘤免疫治疗泰斗陈列平
        神药天价，PD-1到底什么时候能停！

        今天，萝卜会大家带来一个和一年前的小短文，几乎如出一辙，但有更多细节的小故事。

        最近，美国临床肿瘤学大会泌尿生殖系统肿瘤年会，正陆陆续续发布最新的研究成果，其中就有一项研究成果引人关注：

        美国的Rana R. McKay教授报道了一组有趣的病例。19名接受过PD-1治疗的晚期肾癌患者，由于副作用不能耐受，提前结束了PD-1/PD-L1抗体治疗；随后，在McKay教授这里定期随访，当病情出现明确的进展以后，McKay教授才会启用新的其他的抗癌治疗。

        令她惊讶的是，其中的8名患者，在停药半年以后，疾病依然保持稳定。这8个病友在停药之前，平均使用PD-1抗体的时间是11个月；停药之后，疗效维持的时间，截至目前是20个月。

        于此相反，有3位病友停药后在4个月内就复发、进展了。McKay教授发现，这3位病友，在停药之前，平均使用PD-1抗体的时间是4个月；停药之后，疗效维持的时间，是2个月。

        相互对比，我们似乎可以发现连续使用PD-1抗体1年左右再停药，似乎疗效能长期维持的概率要高很多；而连续使用PD-1抗体的时间不足半年就停药，似乎是不太保险的做法。

        当然，以上结论还需要更大规模数据的证实；此外，每个病人的情况千差万别，需要具体问题具体分析。

参考文献：
        http://www.onclive.com/conferenc ... y-for-kidney-cancer