综合来看质子治疗费用高或许只是表面现象

       众所周知，质子治疗因其特有的bragg峰的物理特性，在头颈部、眼科、胸部、儿童实体肿瘤等的治疗方面相较普通的光子放疗显现出明显的优势。但另一方面，质子治疗昂贵的费用却让很多患者及家属望而却步。

       的确，相比普通放疗，质子治疗的费用确实要高很多，原因主要来源于建设成本，比如说安装质子巨大加速器及其它传送发射装置动辄数亿元的投入，而且中心基建及后期维护成本也很高。


       事实上，质子治疗费用高或许只是一个表面现象。因为尽管使用治疗儿童患者的费用高于光子治疗，但是如果在这些分析中考虑了治疗晚期不良反应的医疗费用，质子治疗最终将节约总的治疗费用，因为质子治疗将减少治疗后晚期不良反应。

       以髓母细胞瘤患者为例，质子治疗相比光子治疗性价比要高。Lundkvist等对儿童髓母细胞瘤质子治疗的效价比进行了分析，放射治疗的后果通过Markov模拟模型进行评价，随访了5岁的髓母细胞瘤患儿。患儿存在几种不良反应的危险，包括听力丧失、IQ下降、甲状腺低功能、激素分泌不足（GHD）、骨质疏松、心脏疾病和第二原发肿瘤。患者也存在死亡的危险，分为正常死亡、肿瘤复发死亡、治疗相关心脏死亡、治疗相关的继发肿瘤死亡或者治疗相关的其他死亡。进行文献回顾来估计模型参数。基准值（base-case）的结果显示，质子治疗可以使每位患者节省费用32539美元和获得额外的0.68年质量调整生命年。分析显示，IQ下降和GHD的减少在费用节省中贡献最大，而且是效价分析中最重要的参数。这些结果显示，如果选择合适的髓母细胞瘤患儿，质子放射治疗比光子治疗的性价比高，并能节省费用。但是，目前只有少数长期随访的研究，尚需要更多关于放射治疗晚期不良反应的信息。

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