PD-1免疫治疗再度入选肿瘤协会“年度进展”

自去年免疫治疗获评“临床肿瘤年度进展”后，今年免疫治疗再次获得该殊荣，其使许多几无有效治疗手段的肿瘤患者获得“延长和改善生存的机会”。其他癌种的进展大量涌现。（J Clin Oncol. 2017年2月1日在线版）
2017美国临床肿瘤学会临床肿瘤进展年度报告（以下简称“年报”）显示：在过去的一年中（2015年11月至2016年10月），免疫检查点抑制剂免疫治疗方面的成功试验不断涌现，现已证实该疗法可有效治疗既往被认为难治的晚期肿瘤患者，且抗癌谱广泛。

“治愈”黑色素瘤
年报显示：仅短短几年间，免疫治疗就改变了晚期黑色素瘤患者的治疗窘境。根据已获得的大样本数据，专家们已开始推测“治愈”黑色素瘤或可实现，至少可在少数幸运的患者中实现。
一项Pembrolizumab的长期研究数据显示：随访655例患者，中位生存期达23个月，2年生存率为49%，1/3的患者有肿瘤缩小，44%的患者疗效持续时间超过1年（JAMA. 2016, 315: 1600-1609.）。另一项关于Nivolumab的早期研究结果与此相似，显示治疗晚期黑色素瘤患者可获得43%的2年生存率（J Clin Oncol. 2014, 32: 1020-1030.）。上述两项研究结果均优于Ipilimumab。因为早期的汇总分析显示Ipilimumab治疗者仅获得了11.4个月的中位生存期（J Clin Oncol. 2015, 33: 1889-1894.）；辅助治疗虽然改善了Ⅲ期患者的生存期，但所用剂量较大（N Engl J Med. 2016年10月7日在线版）。

改变肺癌治疗范式
免疫治疗已经改变了肺癌的治疗范式。晚期肺癌既往的标准治疗——如化疗，其地位最终将被免疫治疗所取代。
自2015年Pembrolizumab和Nivolumab被批准二线治疗非小细胞肺癌（NSCLC）患者后，2016年Atezolizumab也步入了该阵列。现在，基于一项对比化疗的研究结果，Pembrolizumab已被批准一线治疗PD-L1阳性的NSCLC患者（N Engl J Med. 2016年10月8日在线版）。
年报指出：这些结果将改变转移性NSCLC的初治模式，每例新确诊的患者都需检测PD-L1，PD-L1高表达患者将可能接受免疫治疗而非化疗。

免疫治疗新增三种癌的适应证
在过去的一年中，免疫治疗获批了膀胱癌、头颈癌和霍奇金淋巴瘤三个适应证。
在过去的几十年中，膀胱癌的治疗乏善可陈，Atezolizumab是第一个获批的新药。鉴于有研究显示Atezolizumab对比化疗的历史数据可改善经治型转移性尿路上皮癌的缓解率，Atezolizumab经快速通道获得审批（Lancet. 2016, 87: 1909-1920.）。
Nivolumab则因为相对化疗可改善复发/转移性头颈部鳞癌患者的生存期、不良反应少、继而改善生活质量而获批（N Engl J Med. 2016年10月8日在线版）。
霍奇金淋巴瘤对程序性细胞死亡抑制剂异常敏感。一项研究显示：80例患者中有53例（66%）经Nivolumab治疗后获得缓解，其中7例肿瘤完全消失（Lancet Oncol. 2016, 17: 1283-1294.）。在对免疫治疗有应答的经典型霍奇金淋巴瘤患者中，几乎所有患者的肿瘤都至少缩减50%，平均的缓解持续时间达8个月。Pembrolizumab对此类患者也有疗效（J Clin Oncol. 2016, 34: 3733-3739.）。

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