妈妈乳腺癌晚期，重新发病情贴！

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本帖最后由 dingdang88 于 2017-2-9 09:34 编辑

首先上个月开贴但描述没清妈妈的病情，谢谢zhangruosi和seacat的回帖帮助。先简单的描述下：妈妈59岁，10月份首次确诊即为乳腺癌晚期多发骨转移和子宫转移，之前骨头疼了好久一直吃中药没想是这病，妈妈的忍耐力很强所以拖到开始治疗时已全身疼痛且不能自主活动，免疫组化结果：
左侧腋下见转移癌：GATA-3（+）。CK（+），CD3（T细胞+），CD20（B细胞+）
左乳见浸润性癌：ER（+90％），PR（+60％），HER-2（1+），Ki-67（+20％）,SM-MHC(-)，p63（-），CK5/6（-）大小有1.9*2.1吧
CA153:  425.4U/ml    CA199: 12.6U/ml    CEA：1.93ng/ml
骨头上很多，PET-CT照的腰椎胸锥颈椎都有，最高的suvmax都到9点几了。

  已采用希罗达单药化疗两个疗程，现在在进行第三个疗程，期间打唑来膦酸。由原来的不能行动可以自己起床，目前只能说缓解了部分症状但是腰还是用不上力、转身不行下蹲不行。妈妈有基础病心脏病，做过置换手术，体质较差一直吃地高辛和华法林之类的药使得血稀，所以医生说治疗起来有困难。治疗期间打的液体都是增强免疫力的如胸腺五肽和还原型谷胱甘肽之类的，还有抗血凝的针。化疗副作用主要有血小板降低，采用特比澳升着，还有就是心衰严重了。12月第三次化疗前测肿标：CEA153  85.4U/ml ，血红蛋白100和红细胞3.0和血小板110只低一点，心衰厉害了pro-BNP升到590了，然后开始第三次疗程。说是化疗完四次再说，不知道还放疗不，反正最早说的是化疗完直接上内分泌了。

  第三次化疗后因血相低（血小板28，其余正常）直接上了他莫昔芬片加诺雷德，tpo升到85后后出院回家调养。在家测血常规发现血小板又掉到了33，出现新的情况，血红蛋白降到了78同样的红细胞也降到了2.1，这些天乏力食欲不振，这两天已经没劲到就喜欢在床上躺着，今天还流鼻血了。推测可能性  1.骨髓转移加重，药物无法入骨里面。2.他莫昔芬片副作用。  3.恶病质倾向。之前一直以为是看他莫昔芬片导致的食欲不振引发的一系列副作用，因为给主治医生说了他说没事是正常反应，我们想赶紧去医院检查但是主治医生说没有床位需缓两天。但我怕是可能是骨髓腔的癌细胞不能控制了。@seacat版主，@各位大大，这种情况该怎么办？如果是骨髓的问题是不是药物都没啥作用？我查了查这方面的研究很少，极度不安中~~

zhangruosi · 发表于 2016-12-16 19:52:10

可以看一下探锁的心的理论，如果认可的话，尝试在第四次化疗的第3天－第8天腋下淋巴结附近皮下注射香菇多糖1ml。

化疗完上内分泌吧。

人的体感要重视，尤其你妈妈心脏不好，用药的确要谨慎。主线治疗思路要理清，其余乱七八糟的可以先不尝试。

Bohe · 发表于 2016-12-17 08:50:03

楼主妈妈心脏不好，可以考虑吃一下辅酶Q10。不过看还在使用抗血凝的药，还是注意一下用量和凝血功能监测。

dingdang88 · 发表于 2016-12-17 11:59:33

   十分感谢回帖帮助@zhangruosi@bohe，是的谨慎些毕竟妈妈的基础病确实麻烦，华法林停了只吃倍他洛克这几次检测凝血酶相关指标都算正常。现在妈妈吃了很多稳心的药，医生白天给开了个奥氮平，我查了查是抗抑郁镇定之类的，估计是妈妈的心脏太弱了的原因吧。昨天姐姐跑了外地别的医院让大夫看了看病例啥的，医生说不知道为何选用卡培他滨一线化疗，因为这种化疗方法效果甚微建议在当地多找有名气的医生看看。
但是我感觉妈妈的肿标下降不少，因为目前只看了CA153没再看别的，会不会疗效甚微肿标降了却在进展？以后还用监测CEA和CA199吗？奥氮平片也有副作用能停么？睡觉太多看的我不踏实，各种小情况我也见天提心吊胆的~~~此外外地医生也是给我们推荐CD4/6抑制剂+来曲唑，就是弄药麻烦。不知道之后内分泌能压成啥样，还担心药物毒心脏什么的~~
   有什么好的建议，请版主及各位大神赐教！跪谢！

zhangruosi · 发表于 2016-12-17 12:44:36

dingdang88 发表于 2016-12-17 11:59
十分感谢回帖帮助@zhangruosi@bohe，是的谨慎些毕竟妈妈的基础病确实麻烦，华法林停了只吃倍他洛克这 ...

肿标下降是好事，金标准还是要结合影像看，如果都有好转那就是化疗有效。

内分泌如果对症，可以比较快，我妈妈吃阿那曲唑第三天就体感大幅好转。CDK4/6抑制剂联合来曲唑是目前一线内分泌治疗最好的方案，可以考虑入实验组，或者自己买药，就是正版太贵。

seacat · 发表于 2016-12-18 12:07:26

来曲唑+CDK4/6抑制剂，一线标准治疗。

zhangruosi · 发表于 2017-1-14 13:44:50

如果有子宫转移，也要看指标CA125

dingdang88 · 发表于 2017-1-14 22:16:13

@zhangruosi谢谢回复。顺便说说妈妈近日的情况，CA153在第三疗程希罗达后由85降到了69，幅度比起第一次和第二次明显减少。原定计划是进行第四次化疗可是血持续降低到23

dingdang88 · 发表于 2017-1-14 22:34:34

血小板降到23医生就改成了内分泌治疗，未绝经所以用诺雷德加他莫昔芬。好多口服希罗达都没有骨髓抑制，看另外一个弥漫骨转的坛友帖子，我妈癌细胞侵犯骨髓造成血小板不生成？光打特比奥就打了60多针了，现在感觉效果很小，这几天涨到了46。目前妈妈的体感还行，毕竟之前骨转太厉害现在虽然行动好多了还是受限。我在医院时医生说这次出院前照pet看看骨头情况，说我妈的骨转只能pet能看出来！说具体等过几天快出院安排。