乳腺癌治愈20年后复发，开贴更新妈妈的情况

病史：妈妈于1998年患右侧乳腺导管浸润癌，肿瘤6*6*4cm，施行根治手术，淋巴结可见癌细胞转移5/5。当年共行进口紫杉醇180mg化疗2次，放疗30次，80个点。后血象长期上不去，白血球仅为2000，放弃第3次化疗。随后服用三苯氧胺2年。再无任何后续治疗和复查。53岁绝经。今年58岁。
6 M9 S( O( a+ E: A. a& ~
发病：2016年6月开始出现全身无力症状，7、8月除伴随乏力，还有左侧肋骨、股骨间歇性疼痛，几天后可自己好转，9月出现吃东西不舒服就呕吐的症状，查胃镜为糜烂性胃炎。10月8日胸部拍CT发现肺内肿瘤占位，伴肋骨转移。10月开始出现很偶尔的低烧，依然体感不佳，浑身乏力、双腿酸软，就像感冒发烧时的症状。

---------------------------------------------------------------------------

【2016年10月9日 PET-CT检查结论】
+ q  B( j. ^1 O$ w; Y9 l- X1 |
1.右乳腺术后改变，右乳腺缺如，术区未发现肿瘤复发征象；左乳腺未发现肿瘤转移征象。
1 z! a& N9 D8 Y, `* R# v2.两肺各叶内见散在多发结节或肿块影，以左肺下叶背段肿块为最大，平扫CT值33Hu，代谢无增高或增高，诊断双肺内多发转移，转移的淋巴结活性较高。
3.全身各部位骨骼多发浓聚灶，诊断全身骨广泛转移，以左髂骨、左股骨为著。
4.肝右血管内和下腔静脉内多发局限性瘤栓形成，代谢增高，诊断肝右血管内和下腔静脉内多发局限性瘤栓形成。
5.左大脑半球内多发囊性占位，以左顶叶后部囊性占位为最大啊，内见瘤结节，平扫CT值20Hu，囊壁代谢未见增高，瘤结节代谢增高，上述均伴周围脑组织轻度水肿，诊断左大脑半球内多发性转移，
6.隔其它部位脏器如肝、双肾上腺、腹腔及腹膜后淋巴结等未发现肿瘤转移征象。
3 ~1 {6 |) f, P! ~2 C- g. l7.脾大。
8.右卵巢囊肿。
, k! T4 w( T7 E3 x! M, {- H/ }2 w
-----------------------------------------------------------------------------
4 `& i" Y: n  y! p

8 a: d2 h8 n1 T  z【2016年10月12日超声引导下经皮腋窝淋巴结穿刺活检病例报告单】

8 c4 t3 _! q1 Y- o6 p7 a! j1 V光镜所见：查见异性细胞呈巢状或条索状排列，浸润性生长，未见明确的淋巴结结构。
: d# R" x. b, Q4 k  b% E病例诊断：（右侧乳腺癌术后，左腋窝）符合转移癌，建议做免疫组化协助诊断。

0 S0 C  ?7 h5 o3 q, V5 U6 ?-------------------------------------------------------------------------------
# r& e8 T2 l8 ]
目前在等免疫组化。
+ O$ A; M6 B) t
2016年10月6日、10月16日晚发生低烧37.6，口服日本EVE镇痛抗炎药即可缓解浑身乏力、酸软、骨头痛的状态，其他并无任何针对肿瘤的治疗。

妈妈近两三个月乏力明显，食欲下降（但还能主观硬吃），精神萎靡，体重在4个月内下降6斤，大小便正常，很偶尔咳嗽一两声，骨痛近几天又消失，只是双膝酸软。无头痛头晕。当前最大的困扰就是乏力萎靡（可能是探锁的心理论中所说的全身系统炎症）
6 V. ?4 J: }& F( q" _3 s5 `: k) W
----------------------------------------------------------------------------------

【肿瘤标记物】

. g7 g2 d( }4 D" f, Z" g其余指标都正常，只有CA153=79.09
' ]/ M9 p4 r! Z
. ?- h1 i/ P2 p& p: \/ j【免疫组化结果】
, y1 W/ Y: E: r2 {  L
肿瘤细胞ER（强阳性，阳性率95%），PR（0，阴性），Her-2（-），Ki-67增殖指数为25%，GATA-3和Mammaglobin（+），E-cadherin和P120（膜+），P63（-）。综合病史、形态学和免疫组化结果诊断，转移性乳腺癌，非特殊类型。
( S0 P" R0 M4 e+ P
: D9 Q6 z+ k0 v1 @1 I明天预约了主治医生给方案。不知道为什么ER强阳95%，PR反而为阴性。

有一点没想明白，还要请教版主@seacat，我妈妈都已经绝经5年，现在ER还有这么强阳性的表达，并伴随右侧卵巢囊肿，也是奇怪了。

另外，亲爱的@seacat ，我明天早上要去拿着免疫组化的结果找主治医生，看给出什么治疗方案，我估摸着最大可能也是内分泌治疗吧，来曲多什么的。

我看过探锁的心的帖子，就想知道，内分泌治疗能否让肿瘤也释放抗原，我们开始吃治疗内分泌药物的时候，要不要上危险信号，比如香菇多糖？

内分泌治疗没有短时间密集杀伤，释放抗原肯定没有化疗好。
PET检查，SUV值最高多高？

' D. i9 e) i) ~5 F% B如果行探论，最好找探锁本人指导。
+ A; C$ ^" F* q) j0 p2 e2 N
5 E) K+ Y' o+ A5 |3 T内分泌治疗现在最新方案是一线就联合CDK4/6抑制剂，PFS能上20个月。

SUVmax极高，有19的

$ }0 u, v7 \' Z) v) m# E* k

seacat 发表于 2016-10-19 23:40
内分泌治疗没有短时间密集杀伤，释放抗原肯定没有化疗好。
PET检查，SUV值最高多高？
# u- Z" V4 ~# o2 O) W5 M- G
# S& R: \& t9 ^; S3 N( H

( L4 a1 i3 o: J1 D; F
# m( |" t# ?) q+ E/ a4 Q亲爱的@seacat CDK4/6我得想想办法搞到了，如果你可以站内短信的话...

我不清楚渠道，你搜一下谁在吃

妈妈23号下午4点打了择泰唑来膦酸，还是有副作用的。24号早上4点就开始恶心呕吐，傍晚又发烧到38度2，给吃了日本的EVE白兔丸，退烧了。但是直到今天还有一些部位的骨头有疼痛感...

不知道择泰的劲儿什么时候才能过。

今天去各种办理，给妈妈拿回两盒阿那曲唑。

打唑来磷酸类药物前后吃钙片。

seacat 发表于 2016-10-27 11:53
% b  v$ C6 Z3 y  L4 `  ]打唑来磷酸类药物前后吃钙片。

/ h( m0 j) k# [+ U谢谢海猫大大的提醒，近期钙片和维生素D3一直在吃。
, s, O4 h, l( N! Z* f
1 t; ~! |8 d1 ^7 H据说吃雌激素抑制药也会加大骨质疏松，各位都要注意补钙。
0 I1 ?4 U% A6 C& R  T! x
* X0 h  N  u- n6 e- h8 I妈妈昨天吃下第一片阿那曲唑，今天凌晨就反应明显，关节开始僵硬疼痛。我查了一下，貌似50%的患者会有此副作用，方法还是加强补钙吧...