一期化疗后接上特罗凯，有必要间隔21天后上二期化疗吗？

新人报道！有些困惑向前辈们请教！
妈妈62岁，年轻时得过肺结核后痊愈，不吸烟。一直身体不错，每年都有体检，一切正常。就是去年不知何故没去体检。
今年9月23日因咳嗽胸闷入院，经CT、支气管镜、穿刺确诊为肺腺癌4期，左肺有大约5CM肿瘤（具体数字要看报告），心包有积液但是很少；双肺多发结节MRI提示脑部多发转移，最大一个在右侧额叶，9.92mm。
10月3日-5日 培美曲塞+顺铂，6日开始出现恶心食欲不振，7日8日均有呕吐；
10月8日晚用印特（12日基因出来，显示E21因子突变）；
医生说因为脑转要停掉化疗做全脑放疗，但是我们不想选放疗，医生说，也可以考虑继续放疗，意思是间隔21天后再上化疗。
现在我们很纠结，混在一起做不是会看不出到底是化疗还是靶向药起作用了吗？而且在坛子里看了这么多案例，都是建议一旦吃靶向至少要坚持一个月甚至三个月。
现在病人情况很好，不咳嗽，胸闷缓解，食欲恢复，就是不能左侧睡。她自己到现在还不知道是得了癌症，很乐观。
培美和特罗凯都是可以入脑的。主要是脑转太可怕了，我们也很紧张，希望大家给点意见！谢谢！

现在有很多靶向是可以入脑的，但我们暂时还不想先上9291.妈妈目前没有共济失调的情况。一点也不像生病 的样子。

我妈cea很低，才6点几，稍微过了一点点，ki-67是8%，入院时就是咳嗽胸闷，人微微瘦了点，压根看不出是病人，哪知道病理一出来就是4期
我外公是胃腺癌50大点去世的，外婆是食道癌62岁去世，我父亲20多年前肝癌去世，我一个姨8年前卵巢癌去世。我妈妈经历了太多凄惨的亲属过世，所以对癌症的反应很大。这也是我们一直瞒着她的原因。
化疗还可以说是打针，放疗肯定是瞒不住了啊，而且副作用也是很厉害。至少她对培美顺铂的不舒服，三天就没有了。
作为家属 每天都很焦虑，不知道什么选择是对的，哎

路过，学习中，祝福平安！

既然有突变就先靶向药吧，为什么化疗？

查到一篇吴一龙教授的研究，说化疗间插靶向效果更好。
背景资料：近日，由我国肺癌研究领军人物、广东省人民医院副院长吴一龙教授为第一作者的关于“化疗与厄洛替尼间插结合化疗晚期非小细胞肺癌的对照试验”研究论文在国际顶级刊物《柳叶刀肿瘤学》在线发表，这项联合亚洲7个国家地区、28个中心的全球多中心III期临床试验表明：与单纯采用一线化疗或口服靶向药物对比，化疗间插口服靶向药物的治疗方法将提高总人群的生存期，特别对于有EGFR基因突变的患者，或是不知道突变、不抽烟的腺癌病人都是更加有效的选择。
以下为媒体采访吴一龙教授内容摘要：
靶向药物的出现给所有肺癌病人带来非常大的福音。目前肺癌病人基因检测中突变的，主要有三种治疗模式：
第一种模式是先使用靶向药物，直到靶向药物失败，再进行化疗，目前临床大部分在应用这模式；第二种模式是最传统的方法，先化疗，等到化疗无效的时候，再用靶向药物。
这两种模式的比较，凡是使用靶向药物，晚期肺癌患者总的生存率都会延长，但两种治疗模式延长率差不多，总的生存无较大的差异。
所以目前临床都在争论此话题：肺癌基因突变患者究竟是先用靶向药物还是先用化疗呢？很多肺癌医生认为先用靶向药物，再用化疗。如果先用化疗，患者在化疗期间出院了，就没有再运用靶向治疗，所以主张先运用靶向药物。
第三种模式：2010年中国先提出了维持治疗：先做化疗，做完化疗之后接着用靶向药物维持治疗，目前这种模式没有前两种模式受欢迎。
目前面临两个问题：
1、为什么把靶向治疗放在任何一个阶段，生存率没有差异？
2、除了这两种模式，是否还有更好的方法使病人活得更长，质量更高？
新的间插治疗：总生存可以达到31个月，创历史上最高
10年前，吴一龙教授团队启动化疗和靶向药物间插治疗：先给患者做化疗，到第八天到第25天中间（第八天）加靶向药物。过去10年研究证明，新的治疗模式，不但使肺癌的进展变缓，而且使肿瘤患者的总生存全面提高，总的生存可以达到31个月，历史上最高。
解惑：靶向药物与化疗药物是同时进行？
吴一龙教授：目前临床中化疗是三个礼拜一次，把靶向药物插在中间使用，但不是和化疗同一天，所以不是叫同时，而是间插。
解惑：中位总生存期从20.6个月提高到31.4个月，请问中位总生存期通俗一点是什么呢？
吴一龙教授：中位是指肿瘤平均发展生存期。换句话说，如果没有肿瘤靶向药物，平均总生存期只能达到八个月，如果运用了化疗和靶向药物间插疗法，总生存期最高可达31.4个月。
“十年”肺癌靶向治疗科研路，100多名医生参与
吴一龙教授：化疗和靶向间插治疗项目的时间比较长，从idea到文章发表，总共花了10年的时间。中国大概有100个医生左右参与，有451名患者参加。
问：这个研究项目遇到最大的困难是什么？
吴一龙教授：间插治疗研究最大的困难在于老百姓的认知。患者听到基因突变了，以为吃药就行了而不想做化疗，多数患者任务做化疗很痛苦。
第二困难在于项目整体质量控制，400多个病人每个数据都要控制在最高质量国际标准上。实际操作当中，非常多琐碎的工作，在中国现有的浮躁的短平快科研氛围下，难度大。任何其中一个数据的错误，就会导致整个数据失真。
问：为什么中国的临床研究会做得这么好？
吴一龙教授：在美国做类似的临床研究越来越艰难，最重要的原因在于中国的非小细胞肺癌突变的病人特别多，占到30%以上，而美国肺癌的突变病人仅为10%
第二个原因在于在美国、欧盟、韩国，靶向药物国家一批准，医保也随之批准。而在中国，国家批准上市，医保需要再次审核，符合的才能批准。目前中国只有在广州医保才能进行靶向药物的补贴。而靶向药物是比较昂贵的，在临床试验当中，靶向药物是免费的，包括药物、检查、而且每一检查都可以有补贴，对中低收入者无疑是一个大福音。如果有一天，中国很多新药也可以做到国家一批准上市，医保就覆盖，那么这样的临床研究也会越来越困难。
规范化治疗，不做检测是不能做靶向治疗的
不进行基因检测，直接靶向药物治疗是非常危险
目前很多基层医院有开靶向药物的权限，但是不做基因分型检测，直接进行靶向治疗，这是非常危险的，国家和相关专家正在推动靶向治疗规范化，不做基因检测是不能做靶向治疗的。
过时的理念：吃完某一类药，有效就继续吃，无效就停用。目前是不能如此的了，不是吃一个月药无效。
比如靶向治疗一月一万八，拿一万八去试验是有效还是无效呢？如果患者家境不好，拿一万八去试验，对患者的负担有多重，而且70%非小细胞肥癌是非突变，直接拿钱去打水漂的了，所以这种模式是绝对不允许存在的。
没有突变就使用突变药物，不仅仅会带来很多的副作用，同时会让病情进一步发展。是药三分毒，所有的药物都会有害的，能够不吃药，最好。

我决定在这个帖子记录治疗过程了。看看吴一龙教授这个间插疗法的效果如何。
治疗后肺部症状大为改善，复查血常规正常，仅血小板稍有降低。病人不咳嗽，胸闷缓解。
副作用：
1、睡眠受影响时间较长
化疗后持续半个月睡眠不好，晚上只能睡两三小时。之后正常。
2、食欲受影响时间较短，三五天。
化疗后三天饮食极差，恶心呕吐，之后改善。现在食欲很好。
3、口腔溃疡
印特6天后口腔及咽喉处多发溃疡，影响饮食，持续三天后缓解，五天后正常。
本周决定二化，继续培美+顺铂。打针这几天以及后面三天先停掉印特，以免副作用加重。

另外，看现在前沿研究，专家们都说要重新评估全脑放的效果。主要是副反应太大。所以我们目前不打算放疗了。

又有一段时间了，来记录一下：
10月27日，停服特罗凯；
10月27-29日，第二次化疗，培美曲赛+顺铂；
11月1日，出现咳嗽，下午特罗凯；
11月2日，咳嗽基本消失。

我婆婆61岁，比你家早确诊一个月，肺腺癌四期，骨转、多发脑转，满天星，化疗一次培美曲塞+洛铂，化疗后身体极度虚弱，只能躺在床上休息，有气无力的，后来直接盲试印易，三四天后效果就很好，现在暂停化疗，只依靠靶向药，体感较好，能吃能睡能自己做饭做点家务，她自己都认为病已经好了。