妈妈三阴乳腺癌第二疗结束，开贴学习讨论治疗过程

今年七月份发现，淋巴已转移，刚完成第二疗程多西他赛+吡柔比星。第一个疗程结束打一长效升白后仍降到700，后补打三支短效升白。

遇到的问题1:第二个疗程开始前，超声显示肿瘤大小变化不大，医生手诊说变软了所以有效果。这个变软会不会是由于穿刺消肿带来的(穿刺后我妈说肿块明显变大了)？评价疗效以什么为准呢？
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5 V' I9 x1 ?4 x2:我新来论坛，看到过很多次香菇多糖，这个好像没在医院的常规用药里面，是不是建议医生用上这个药提高疗效？
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. E: Q: Z. P! a# d, Q' z# V' A请海猫版主以及各位大神赐教！
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手术前分期多少？哪里的淋巴结转移，有多少淋巴结转移，除了淋巴结转移还有没有淋巴结转移，原发病灶有多大。活检除了3阴，KI67是多少？
2 t2 j" C1 z( v, V( [) T4 z病人状态如何？
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1 Z7 j  @1 ]/ N% c. l1 Z超声不是很精准的。

香菇多糖有些医院常规都会用，有些则不用。你要用也可以，皮下注射，可以打在病灶附近或者淋巴结附近。如果医院不同意皮下注射，你又没办法自己注射就静脉滴注。化疗开始后第3-8天连续使用。

seacat 发表于 2016-8-23 10:59
手术前分期多少？哪里的淋巴结转移，有多少淋巴结转移，除了淋巴结转移还有没有淋巴结转移，原发病灶有多大 ...

目前还没手术，术前化疗6-8个周期

6 c0 n; g/ k$ t* }同侧腋下淋巴结转移，不知道几个(超声显示的是4-5个低回声和皮质增厚肿大淋巴结，大的为2.4*1.8cm,边界尚清，CDF1示内血流信号丰富)
! |! ]: ?5 d7 ^  x7 W/ n& c8 ^* _对侧腋窝有2-3枚皮质增厚肿大淋巴结，大小1.4cm*0.8cm，穿刺未见明显异型性细胞。

除腋下外，同侧锁骨上区有个0.7*0.4cm的低回声肿大淋巴结，和一个皮质增厚的肿大淋巴结，大小1.8cm*0.5cm,两者均边界尚清。因离血管近不能穿刺定性
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左颈部及双锁骨下区未见明确异常肿大淋巴结
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原发肿瘤大小已什么为准呢？
7 J) ?) q; @) r9 M核磁显示(2.7*2.5*1.5cm)
" ^; e! M0 X" U+ s$ {彩超可见3处相互融合的低回声结节，条状分布，大小(3.2*1.3*2cm) 边界欠清，形态尚规则
专科:右乳肿物大小7*6cm，与胸壁无黏连，较固定右腋窝活动肿大淋巴结3cm
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# F3 z; J2 |$ ?) \pet ct也主要提示了右侧乳腺和腋窝淋巴结，头颈核磁显示左侧基底节可疑强化灶，建议观察，医生说暂时不考虑转移

ki67约60%

4 [5 ?' G* I( M/ e8 d病人情绪不稳定。以前没有基础疾病，而且极少生病但是有点轻微贫血

seacat 发表于 2016-8-23 10:59
手术前分期多少？哪里的淋巴结转移，有多少淋巴结转移，除了淋巴结转移还有没有淋巴结转移，原发病灶有多大 ...

  Y* v, t: N6 I另外医生说我妈体质弱，第一疗程因为白细胞降到700、用了一支长效增白针加三支短效，所以第二个疗程减量了一只多西他赛

! G+ ~( E7 c5 V/ q- U2 w9 W7 U: t5 c$ Q
' K; E8 L' A/ T. r8 MPET-CT的SUV值是多少？

术前化疗，加上香菇多糖提高有效率吧。
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) k0 x9 t2 [7 Q手术后切出来的肿瘤组织，验一下BRCA基因有无突变，如果有可能也查查肿瘤PD-L1表达情况（这个国内能做的比较少）。另外也可以让病理科检查一下肿瘤里面T细胞浸润的情况，如果T细胞浸润比较好，预后还是不错的。

seacat 发表于 2016-8-25 10:28
  B# M6 k! P7 \PET-CT的SUV值是多少？

8 v1 j, A6 e1 g! d& c0 e术前化疗，加上香菇多糖提高有效率吧。
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* H2 z5 B% t/ y/ R) \) d. d9 o/ ^+ f乳腺SUVmax3.8
淋巴SUVmax4.7
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T细胞浸润情况是手术后检查还是穿刺检查呢？
7 {" x+ J0 }0 C$ m0 M" B  k  n我看穿刺检查的报告里面有一句:CD8(T细胞+)

/ q" k) H" ]* C另外，如果我跟医生谈注射香菇多糖的话，有没有什么资料或者证据来支撑一下这个要求？

jluxiangjun 发表于 2016-8-26 12:54
乳腺SUVmax3.8
. X1 c& y! }. n) r; E* p& ^淋巴SUVmax4.7

那都不算高，预存免疫还是有的。
CD8+浸润是好事。
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T细胞浸润用手术后的组织检查，这是检验术前化疗的成果。

香菇多糖联合化疗的试验网上一搜一大把。

SUVmax是什么参考用的？

第三个疗程前检查的核磁是1.4*1.3*1.2cm(第一个疗程前2.7*2.5*1.5cm，穿刺后两周结果，不知道是不是因为肿胀偏大？)，但是超声仍在2-3cm，不知道为啥差别那么大。而且不好的是，左颈部下新增了评级4A的结节，左锁骨上的结节变大了一点。此外，原来的CA153正常，这次异常了。结合看，癌细胞不会转移呢吧？
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. C, G$ s4 f8 `住院前提出用香菇多糖，医生说自体免疫在，不需要
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2 u( q/ u' @; E% s/ @7 G方案到底行不行啊？惆怅中

seacat 发表于 2016-8-29 10:45
那都不算高，预存免疫还是有的。
# |% Q! s9 ]  q% i' aCD8+浸润是好事。
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版主，我又上传了新的检查结果，帮忙看看
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问题:1 为啥三疗前B超和核磁结果差别那么大，治疗有效吗？第一次核磁结果大会不会是因为穿刺肿胀引起的
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0 R: U: X7 C9 x7 Y; ^2 X2 为啥化疗后CA153反而超出正常范围了，结合颈部的新发现的结节，是不是有进一步淋巴结转移的可能？我现在能做些什么？

3 |: [; y  T% V3 妈妈想吃点中药，我怕吃坏了，利大还是弊大？