您好！ 现服用9291，但有存在白蛋白低和贫血的问题，想咨询下一步的方案

我妈妈是EGFR基因20号外显子T790突变和21号外显子L858R突变。
5月份做的基因检测，当时有转移到胸骨。

想咨询关于用药的情况。我妈妈是EGFR基因20号外显子T790突变和21号外显子L858R突变。
5月份做的基因检测，当时有转移到胸骨。
9月初我妈妈开始右大腿有点酸麻和疼痛
9月19日做了右大腿的CT，结论是骨质疏松，后来就开了点钙片在家吃，但情况并没有什么改善，并有严重的倾向，走路没力气。
10月21日做胸椎和腰椎的磁共振检查，结论是：胸腰骶椎多发转移癌。
报告如下胸腰椎生理曲度存在，扫及多发胸腰骶椎见斑片状骨质破坏，T2WI呈高、低信号，T1WI呈低信号，部分累及椎体附件，其中T6、T12椎体压缩变扁，周围未见明显异常软组织块影，椎管无明显异常软组织影，L4-5及L5-S1椎间盘向后突出，硬膜囊受压；余椎间盘位置无明显异常；脊髓形态及信号无明显异常。
9291对于我妈妈的病灶控制得不错，而且每个月都有打唑来磷酸了，但骨转还是没控制好，胸椎见多发溶骨性骨质破坏，有增大的趋势。今天检查，骨科医生说是胸椎压迫引起的右大腿疼痛。
很多人都是建议9291+184了
今天又去咨询了骨科医生，说周一住院可以做一个评估，针对神经压迫这个问题，做一个胸椎减压手术，姑息性手术治疗。现在正在纠结是住院做个检查呢？还是直接9291+184？因为妈妈最近疼痛确实加剧了。
纠结有：妈妈身体较虚弱，手术不知是否可行？又想184留着以后吃？
麻烦谁能给个建议吗？


还有一个疑问的地方是：我妈妈有比较严重的骨质疏松，第一次挂骨转针（唑来磷酸时），因回家后出现疼痛难忍，差不多一周后才恢复，后来每一次挂的时候，医生都加了地塞米松，这样是不是就减少了唑来磷酸的作用。因为之前看到一个帖子说地塞米松会引起骨质疏松。谁能帮忙解答下呢？


这是这几个月的检查记录：

治疗记录（2016.5.13确诊肺腺癌多发胸椎骨转移，双肾囊肿） EGFR基因20号外显子T790突变和21号外显子L858R突变 日期 cea 其他指标 ct 用药和治疗 备注 2016.5.13确诊 病灶2.8*2.7 5.30 正版特罗凯150mg 6.4 注射唑来磷酸 4mg 此后出现反复胸闷，坐起明显，平卧可缓解 6.14 2.7 CA125  73.99 病灶3.7*2.5（因转院，此次的检查结果与上次应该有误差） 正版特罗凯150mg 注射唑来磷酸后，一直无法久坐，住院,停药10天后，继续服特罗凯 7.5 2.7 CA125  77 病灶3.9*2.6，右肾上腺4.6*6.4 9291 进展，改服9291   注射唑来磷酸 4mg   生活自理 8.4 4.2 CA125  50.85 病灶2.1*1.3，右肾上腺3.5*3.1 9291 注射唑来磷酸 4mg 9.19 CA125  68.37 病灶1.5*1.1  右肾上腺2.7*2.3 9291 9月8日注射唑来磷酸 4mg

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为什么要换回特罗凯？用2992的目的是什么？注意骨转治疗。

要用对790有用的药物，单用特罗凯是不行的

骨转移先打骨转针

妈妈长寿 发表于 2016-8-18 17:13
要用对790有用的药物，单用特罗凯是不行的

骨转移先打骨转针

有打骨转针了

9291如果有效，一般继续，不考虑换前两台，因为前面一二代的EGFR应对不了T790M

牧马 发表于 2016-8-23 15:09
9291如果有效，一般继续，不考虑换前两台，因为前面一二代的EGFR应对不了T790M

想问，9291不是打击T790吗？打击一段时间后能换会特吃吗？

yiyi 发表于 2016-9-5 22:51
想问，9291不是打击T790吗？打击一段时间后能换会特吃吗？

T790M，这个是动态，但是即使是耐药，它消失的可能性都不会太大，更多的是EGFR多种突变混合在一起。

牧马 发表于 2016-9-6 10:04
T790M，这个是动态，但是即使是耐药，它消失的可能性都不会太大，更多的是EGFR多种突变混合在一起。

那我妈妈这种情况，只能继续吃9291到耐药吗？没有其他方案了吗？如果药吃到耐药，有什么好的方案呢？谢谢啦！这是我妈妈当时做的免疫组化结果，请帮忙看下。谢谢啦！

那是做梦，无效换回去等着发展么？抗癌最怕无闹的

yiyi 发表于 2016-9-7 21:58
那我妈妈这种情况，只能继续吃9291到耐药吗？没有其他方案了吗？如果药吃到耐药，有什么好的方案呢？谢 ...

这个免疫组化，对之后的治疗没太多价值，现在有效就继续，保持更好的生活质量和身体来迎接更新的治疗手段，耐药后还有如联CMET及上PD1等不同的治疗策略。