【求助诊疗方案】亲人初次查出卵巢癌

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表述症状为：病人74岁，十五天前感到胸腹发胀，去县医院查过之后，医生建议抽排积液。抽排总量约5000CC。后化验积液从中发现腺癌细胞。同时检查其他脏器没有发现异常。八天前血液化验中CA125指标达到600，七天前去做了增强CT，发现卵巢肿瘤。求助大家，如何进行下一步的诊疗方案，谢谢！

天佑小妹 · 发表于 2016-7-21 08:14:53

如果可以手术就手术，最好去大医院找好医生手术，因手术效果决定治疗效果。

seacat · 发表于 2016-7-21 09:59:52

本帖最后由 seacat 于 2016-7-21 10:13 编辑

肿瘤有多大？手术前分期是多少？最好做一个PET-CT全身检查，可以确认肿瘤活跃的程度。

病人除了有积液，体感如何？有没有其他症状，近来有没有消瘦，有没有低烧？

现在不急于治疗，先了解清楚病人的免疫状态再治疗，肿瘤不是一切就完事的，控制复发才是关键。

你现在有时间就去读置顶贴里面的卵巢癌指南，了解基础知识，否则你没法跟医生交流。

205587246 · 发表于 2016-7-21 22:05:27

seacat 发表于 2016-7-21 09:59
肿瘤有多大？手术前分期是多少？最好做一个PET-CT全身检查，可以确认肿瘤活跃的程度。

病人除了有积液， ...

增强CT检查的结果是肿瘤3.2*2.9cm，腹膜与肠系膜转移。人较之前稍显消瘦，无低烧，无其他不适。
对您百忙之中的解答感激涕零！！！

205587246 · 发表于 2016-7-21 22:07:24

天佑小妹发表于 2016-7-21 08:14
如果可以手术就手术，最好去大医院找好医生手术，因手术效果决定治疗效果。

谢谢您的指点。谢谢！！！

seacat · 发表于 2016-7-23 11:13:04

有腹膜与肠系膜转移，目前手术恐怕困难，病人年纪也较大，范围较大的手术恐怕也不适合。

抽完腹水后，腹水还有没有涨起来？
免疫系统肯定是识别了肿瘤，但肿瘤特异性免疫是比较弱了。

考虑病人年纪比较大，先单药铂类+下腹部皮下注射香菇多糖，控制一下肿瘤，如果化疗效果很好，大部分转移灶都消除了，可以择机手术。

如果化疗效果不能为手术创造条件，那么化疗3周期左右就要停，换成内分泌治疗（他莫昔芬）或者靶向药维持。