新人母亲乳腺癌骨转移求助各位大神。

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    母亲今年61岁，在09年11月发现乳房有硬块，当月在浙江浙二医院进行手术。出院记录显示全麻下行右乳癌改良根治手术，术中见右乳外象限见一直径约3CM皮下瘀血，外上、下象限各可及一约2.5CM，1.5CM大小肿块，质中，边界欠清，无明显压痛皮肤有粘连，乳头无凹陷，挤压乳头无液体流出，右腋下可及多枚肿大淋巴结，较大者约1.0CM，质硬。左乳无殊。手术过程顺利，术后病理示：（右乳癌）浸润性导管癌III级（肿块大小2.5X2.0CM），脉管内可见癌栓，乳头基地边缘均为阴性，但乳头下方脉管内可见多处癌栓，（右腋窝淋巴结）31/32颗阳性。术后恢复可，并于09年12月行FEC方案（艾达生 120MG+5-fu 0.75 + CTX 0.8）化疗。
   化疗共进行6次，前三次化疗为（艾达生 120MG+5-fu 0.75 + CTX 0.8），后三次为(泰索第 120mg)。化疗完成以后进行多次放疗。之后服用《阿那曲唑片》（瑞宁得）至今，同时结合中医治疗。
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) ?- Y1 i  n# i- p9 M1 F免疫组化诊断报告单：
8 J% K: Z; r+ D. w9 n) a/ rER +++
PR +++
5 ]' ^' {' H8 k. hAR +
Kii67 +
P53 -
; }2 `" {% Z, a4 {! i: ACerbB-2 +++
Bcl-2 ++
EGFR -
CEA +++
% S2 ^1 M4 c  F" ?E-Cadherin +++
, t/ `2 F( J2 E% A0 y2 ]) U6 I2 N. UEMA +++

    16年3月抽血检测发现CA153指标偏高，进行多项B超检查未发现转移，6月进行PET-CT检查，报告单显示：右乳CA术后，全身多处（T7、T11、右骼骨、右髋骨、左坐骨 SUAmax6.43）骨转移。
2 T, `8 ~; p# k. ]! {- l     磁共振（MRI）骨盆扫描：右髋骨、右坐骨、左骼骨多发病灶，大小不一，形态不规则。其中右髋骨病灶较多，累及骼骨翼；右坐骨病变较大；左骼骨病变位于坐骨大孔边缘。病灶呈长T2和长T3驰豫信号，无明显软组织肿块。邻近未见水肿。影响诊断：骨盆多发病灶，考虑转移性肿瘤可能。
2 X0 e8 W8 C% \3 O  ]/ a    磁共振（MRI）胸椎扫描：胸6、7及11椎体局限性骨质破坏，呈长T1和长T2信号，压脂相呈稍高信号；病灶形态不规则，边界模糊；胸11椎体轻度压缩性改变。椎管未见狭窄，脊髓未见受压。部分附件信号可疑异常改变。影像诊断：胸6、7及11椎体病变，结合病史，考虑转移性肿瘤。部分附件信号可疑异常改变。

    检查结果出来以后，经过浙二医生会诊给出护骨针（泽泰）+依西美坦片（阿诺新）治疗。不用化疗和放疗，每月护骨针，每两个月检查一次。
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' u+ g( Z# _. X7 y4 \! F& \' F更新于2016年，9月20日：
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- K3 l) M) B  |6 d3 i2 L, r6月29日 CA153  324  吉西他滨针+赫赛丁

7月20日 CA153  226  吉西他滨针+赫赛丁
" Y% B9 B. P, z9 ]7 E1 E6 O
7 m1 R6 r. D9 e# |! K# e2 [8月10日 CA153  249  吉西他滨针+赫赛丁
0 U+ z: e6 h5 u
2 X0 y) u& u: F+ D/ V" c1 k9月7日 CA153  136
& N) d+ a# D5 I* f
$ |# x% O8 f/ ^9月7日   胸部平扫+增强 右乳癌术后6年半，骨转移化疗后1周： 1、右肺前胸壁后方少许放射性纤维灶。 2、两肺广泛磨玻璃密度影，考虑间质性改变可能大，请结合临床。 3、胸6、7椎体密度略不均匀，请结合其他检查；胸11退行性改变为主。 4、胆囊底部囊壁弧形轻度增厚，慢性炎症可能大，建议复查。 5、肝、胰、脾及腹膜后未见明显异常。怀疑肺炎，至9月20日期间，静滴抗感染治疗

$ k# F- g+ _% u, I) }9月14日 胸部平扫+增强  右乳癌术后骨转移化疗后，对比2016.9.7CT： 1、右肺前胸壁后方少许放射性纤维灶,较前大致相仿。 2、两肺广泛磨玻璃密度影，考虑间质性改变可能大，较前好转。 3、胸6、7椎体密度略不均匀，较前大致相仿；胸11退行性改变为主。

9月20日，考虑要化疗耐受性较差，考虑肺炎可能是化疗引起的，改用内分泌治疗，上氟维司群注射液+赫赛丁
" B0 C8 `( R" r- c1 c
2 @5 l3 a* N3 q
1 K9 J( s' o7 C5 @4 x! t) s0 ^2016年11月30日检查情况：
7 F0 M; O. H- c( x
) ~3 o9 Z+ h, P; m& q( x) f5 `肿瘤指标物未检查。

0 d9 d: a7 v8 @5 I4 x增强CT报告正常，未发现其他转移。腹部B超检查正常，未发现其他转移。

) P% v; }/ {7 X' h! s8 l$ F
# }4 t+ u/ G, ^; O8 b) c
2016年12月19日检查情况：

CA153 270   其他未检查。
( q# H! V5 k# q. Q: q9 Y
/ n% m0 @& _( l( L6 y) N
2017年3月16日检查情况：
( P: J* ?5 `9 Q5 Q6 ?
8 F/ @: N. a  u+ ?/ XCA153 381 其他都在正常指标。
/ B. h  M" d; ^
增强CT报告正常，未发现其他转移。腹部B超检查正常，未发现其他转移。
1 q& k7 ^% a1 H' {+ f1 I( T
$ `" N! h3 n* S; k9 z6 ^2017年9月2日检查情况：

* Q* s% k: K/ G3 D1 m- r全部影像检查都正常，未发现其他转移，骨头转移控制都还可以。
- j7 P9 W& X8 C
但是CA153指标目前已经涨到844。   治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针

2017年9月到2018年11月期间因为情况还可以，未更新。。。。

" K; f. Y9 D% V! p, e( c1 I2018年11月30日 癌胚抗原7.15  CA153 1718  B超 CT未见其他脏器的进展  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针
, f6 h. O8 `/ j1 S( S! x
! d, S' w4 ?5 A
( w$ j" K9 z) p+ [# I- p2019年 3月  癌胚抗原8.62  CA153 1959  B超 CT未见其他脏器的进展  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针
  R1 q& V& Y! @2 g

6 X: o  f# H$ }8 C2019年 6月  癌胚抗原9.85  CA153 2911  B超 CT未见其他脏器的进展  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针
. r+ b9 K; H2 Q2 H3 Z3 k
$ Y" m6 o- B/ G. `0 R. h) I
7 s+ L/ b( p2 k2019年11月  癌胚抗原14.34  CA153>4000  B超 CT未见其他脏器的进展 脑核磁结论：左侧额叶小缺血灶考虑。颅骨多发骨转移。  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针

2 ?9 S2 R6 {: f' @! s8 q! @3 M

在复发和转移中，只有骨转确实算是比较轻的，而且您目前术后7年也算是维持的还不错的了。
; y$ o/ K3 G2 ?- Q$ y6 B- E乳腺癌如果免疫组化ER和PR如果有一个是阳性，而且肿瘤负荷不大，会首选内分泌治疗的。内分泌治疗如果有效，效果不次于化疗的。

7 [& J* Q3 D1 K  }

breeze-cat 发表于 2016-6-24 16:09
9 P$ H/ t2 N( F. Y3 ~在复发和转移中，只有骨转确实算是比较轻的，而且您目前术后7年也算是维持的还不错的了。
8 q0 b, w2 O7 ~: D乳腺癌如果免疫 ...

# L. q, d# z2 V3 I* E7 X
6 i4 Z* U  T, M' u, c感谢回复，我也是母亲转移了以后才想到要学一点这方面的知识。

* A' \) P( S% s5 t" A8 W  L+ p补充免疫组化诊断报告单：
4 G2 L; r1 {3 L8 B" c
2 M4 v9 Q, w2 }3 |4 R: VER +++
PR +++
AR +
8 @# w  w* q3 aKii67 +
& X3 v+ z5 @0 j9 {3 Q! ^P53 -
CerbB-2 +++
/ g( O0 R: _0 ^2 A0 q; fBcl-2 ++
0 V1 c4 ?5 |" ]8 {7 a# PEGFR -
8 r0 s7 M: i$ U. E0 _/ KCEA +++
E-Cadherin +++
EMA +++

z63182969 发表于 2016-6-24 17:15
感谢回复，我也是母亲转移了以后才想到要学一点这方面的知识。

补充免疫组化诊断报告单：

: |2 U- b: N& K$ F. y- |$ R% b这个免疫组化很好，非常适合内分泌治疗。
像这种免疫组化，而且只有骨转的情况，平均的生存期也有4-5年。如果家人用心治疗，甚至可能会更好。

z63182969 发表于 2016-6-24 17:15
感谢回复，我也是母亲转移了以后才想到要学一点这方面的知识。
, W% t: }/ E) h: P( c! j6 _& {
补充免疫组化诊断报告单：

哦，刚没注意到cerb-2是+++，如果是阳性，应该需要配合靶向药吧~

CerbB-2 +++
没有进行过抗HER2的靶向治疗？

breeze-cat 发表于 2016-6-27 10:24
哦，刚没注意到cerb-2是+++，如果是阳性，应该需要配合靶向药吧~

换了一家到浙江省肿瘤医院，医生给出初步给出方案是化疗加赫塞丁

seacat 发表于 2016-6-27 11:06
4 k6 R4 |, J+ nCerbB-2 +++
/ y. d: s" [3 O% K# g没有进行过抗HER2的靶向治疗？

到了肿瘤专科医院乳腺科，医生建议化疗加赫塞丁治疗，但医生对于her2的指标为阳性持怀疑态度！从理论上来讲我妈手术到现在从未进行靶向治疗，做到7年不复发从生物学上来讲是不太可能的！但是从手术到现在原本的病理切片时间太长，重新进行化验的意义不大！

请问一下海猫，有没有其他办法再次检查her2的指标！医生已经不建议检查6年前病理

骨转移很难再取肿瘤组织活检。
病人目前身体状态如何，有何症状。3月份到现在已经差不多3个月了，内分泌治疗效果如何。

. t. {2 ^  A6 z: N3 J- [- H/ V- f如果化疗，可在化疗开始第3-8天，在肿瘤转移处皮下注射香菇多糖，希望可以增强肿瘤特异性免疫，使化疗效果更好更持久。