妻肺腺癌治疗日记

妻，36岁
2014年2月2日DR发现左上肺占位，PET-CT确诊肺恶性占位。
2014年3月22日在北京中科院肿瘤医院确定胸腔镜手术，术中发现胸膜转移，改为姑息切除原发灶，送病理确定肺腺癌低分化，19基因突变。
术后出院，按专家意见适合靶向药治疗，建议吃了凯美纳，吃了第五个月，病灶进展，胸背部疼痛，开始消瘦，发低烧，恶液质特别典型，没敢继续再换靶向药治疗。
2014年8月在北京三环肿瘤医院进行输液化疗，培美曲塞（力比泰）+卡铂，收到奇效，病灶稳定，转移灶基本消失，体质也好了很多，化疗第5疗程，单药维持时，培美曲塞耐药。
继续相信化疗，遂改2线方案吉西他滨+多西他赛+贝伐珠单抗，无效。
遂继续尝试靶向药治疗，易瑞沙无效、阿法替尼无效、特罗凯无效；最后把9291定为救命稻草，吃了一个月，症状没改善，而且加重，又尝试多吉美，副作用很大，也是没有效果。
2015年11月，到中科院肿瘤医院复查，双肺多发转移、纵隔淋巴转移、全身多发骨转移，遂三环肿瘤医院李峻岭拿了方案进行化疗，白蛋白紫杉醇，效果很好，全身疼痛很快减轻，一疗程后复查，病灶稳定。打了第二疗程，在家过了春节，突然头疼全身不适，北京复查病情进展，而且脑转移。
2016年2月遂调回力比泰化疗，未见改善，3月8日转放疗科头部全脑放疗，中间全身疼痛难忍，采取吗啡镇痛，副作用在妻身上很大，恶心呕吐，便秘都有，放疗结束症状没见改善，情绪不稳低落。
2016年3月22日，全身疼痛剧烈，奥斯康定只能止痛数小时，遂转徐医附院核医学科采取锶-89治疗，希望能减轻疼痛，出院后，继续尝试9291治疗。
至2016年4月8号症状没见好转，病情进一步恶化，恶心呕吐、奥斯康定止痛效果变差，妻感觉生不如死，几次求我想办法结束她生命。我安抚妻子说还有好多药物没试，明天就试，不能相信专家的话，有时也有柳暗花明的时候，我们赌一把。
2016年4月9日，晚上开始服用克唑替尼，吃药后2小时开始呕吐，一夜没睡，一时陷入绝望，4月10日早上，感觉胃里很难受，我给妻吃了一粒奥美拉唑，慢慢缓解，自己强迫自己吃过早点，有尝试吃了一粒克唑替尼，没吐，中午全身疼痛开始缓解，中间一直没吃止痛药，下午开始有食欲，全身疼痛及压迫感减轻很多，傍晚吃了一碗馄饨，夜里又吃了一粒克唑替尼，至今天早上全身疼痛明显缓解，睡眠也好了，真不敢相信克唑替尼居然对妻子有效，而且奇效。
继续更新

希望克能吃上几年再耐

祝福楼主的爱人

节节高 发表于 2016-4-11 21:23
希望克能吃上几年再耐

谢谢。

妈妈长寿 发表于 2016-4-12 10:26
祝福楼主的爱人

谢谢

庆幸还是找到了。

在情况稳定的时候，主动换药，找出哪个药对你们管用。别等耐药了，再换药，这样如果刚换的药不起作用，会进展很快。脑转之后尽量联用药，这样如果有个药已耐药，不至于进展很快

商河华硕 发表于 2016-4-15 07:42
在情况稳定的时候，主动换药，找出哪个药对你们管用。别等耐药了，再换药，这样如果刚换的药不起作用，会进 ...

谢谢！

既往详细治疗过程：
性别：女，年龄：36岁
2014年1月无明显诱因出现左背部疼痛，间断性，休息后可缓解。
2014年2月1日年初二，九江市第一人民医院DR和CT提示左肺占位。
2014年2月8日徐州医学院附院PET-CT示左肺上叶癌。
2014年2月17日准备胸腔镜手术，因怀疑甲状腺和妇科转移，遂转北京就诊。
2014年2月18日，就诊于北京解放军总院（301医院），排除了甲状腺和妇科转移，因没病床，遂转中国医学科学院肿瘤医院治疗。
2014年2月26日，就诊于中国医学科学院肿瘤医院，CT示左肺上叶尖后段可见1.7X2.8cm分叶状结节，边缘可见毛刺，与胸膜条索状粘连，双肺可见多发类结节，边缘尚清。
2014年3月3日，在中国医学科学院肿瘤医院外科行“左肺楔形切除术”，术中见壁层胸膜及膈肌转移。病理示左肺上叶中-低分化腺癌，主要呈腺泡型和微乳头型，部分呈实性结构。肿瘤累及脏层胸膜和壁层胸膜。基因检测示EGFR19外显因子缺失。术后左背部疼痛较前减轻。
2014年3月26日开始口服埃克替尼（凯美纳）治疗，疗效SD。
2014年8月初，自觉左胸背部疼痛较前加重，出现间断性发热，Tma37.5℃。
2014年8月21日示左肺上叶结节较前增多、增大，大者约0.8cm，考虑为多发转移瘤。左侧胸膜面结节较前增多，左侧胸腔积液较前明显，倾向胸膜转移。
2014年8月27日至2015年1月5日行“培美曲塞（力比泰）+卡铂”化疗6周期，出现Ⅰ度胃肠道反应、Ⅲ度骨髓抑制，疗效评价“PR”。
2015年1月8日至2月18日行“培美曲塞”单药化疗1周期，出现Ⅰ度胃肠道反应。复查示肿瘤增大，疗效评价“PD”。
2015年2月23日至3月2日行“多西他赛+奈达铂”化疗1周期，出现Ⅱ度胃肠道反应。复查示肿瘤增大，疗效评价“PD”。
2015年3月28日至6月8日行“贝伐珠单抗+吉西他滨+卡铂”，化疗3周期，出现出现Ⅱ度胃肠道反应、Ⅲ度骨髓抑制，疗效评价“SD”。因不能耐受，未继续化疗，林洪生开中药调理。
2015年6月17日口服厄洛替尼（特罗凯）治疗，左侧胸部疼痛加重，7月中旬停药。开始服用ADZ9291，复查CT进展。
2015年9月10日至2015年9月30日行胸膜转移瘤放疗，95% PTV DT 45Gy/3Gy/15f，95% PGTV DT 52.5Gy/3.5Gy/15f，治疗期间出现胸腔积液，给予胸腔穿刺引流，胸腔内注射顺铂30mgX5次。
2015年11月9日复查胸部CT示左侧胸膜多发转移较前明显改善；双肺可见多发结节，部分为新出现，部分较前增大，大者0.7cm，考虑转移。
2015年11月17日北京医院骨扫描示脊柱、肋骨及左侧髂骨多发放射性摄取增高灶，多发骨转移瘤可能；左侧骶髂关节放射性摄取较对侧增高，骨转移不除外。
2015年11月27日至2015年12月1日化疗1周期，用药“顺铂60mg dl.2+替吉奥60mg po bid dl-14/21dX1”，期间出现Ⅱ度胃肠道反应，疗效评价“PD”。
2015年12月18日复查颈胸CT示左侧胸膜多发转移，较前明显；双肺多发转移瘤，较前增大、增多，大者0.9cm。左肺门、纵膈2、4区、心包横膈组及右侧锁骨上新出现多发肿大淋巴结，大者短径1.2cm，考虑转移。
2015年12月23日至2016年1月29日化疗2周期，用药“白蛋白紫杉醇200mg dl.8（C1）200mg dl 100mg d8（C1）/21dX2”，出现Ⅰ度胃肠道反应、Ⅳ度骨髓抑制，一期疗效评价“SD“，二期疗效评价“PD”。
2016年2月25日CT示左胸术后改变，左肺野纵膈旁及脊柱旁新出现多灶斑片、实变及类结节影，大者范围约2.5X18cm，双肺多发结节，左下肺野脊柱胸膜旁者较前明显增大，现约1.0X0.7cm；左侧胸腔积液，左侧胸膜不规则增厚，亦较前明显；纵膈内、左肺门、心包横膈组及右锁骨上淋巴结，部分较前显示欠清，部分同前，现大者短径约1.0cm。
2016年2月29日脑CT示双侧大脑半球、小脑见多发强化结节，大者约1.0cm，部分周围伴低密度水肿，考虑为转移。
2016年3月11日头部MRI增强示双侧大脑半球及小脑新见多发异常强化灶，边界清楚，大者1.1X1.0cm，T2WIFLAIR高信号，周边片状水肿，考虑转移。
2016年3月2日化疗1周期，用药“培美曲塞800mg dl/21dX1“，疗效评价“PD”。
2016年3月8日全脑放疗。
2016年3月21日徐医附院骨扫描+局部骨断层融合图像示第3、4、12胸椎椎体、右侧肩胛骨、双侧多根肋骨、骨盆骨等局部骨密度不均匀增高，骨反应异常活跃，考虑肿瘤骨转移征。
2016年3月24日，进行了核素锶89治疗。
2016年3月28日开始口服AZD9291，疗效评价“PD”。
2016年4月9日可是口服克唑替尼。

祝福，还好找到了。