特罗凯9个月CEA1600+降至400+再反弹600+，耐药？

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本帖最后由 blessall 于 2016-12-29 12:55 编辑

家父年逾70，今年二月份确诊肺腺癌，伴全身多处转移尤其是严重骨转移（已连续打了两个月骨转针）

自2.29日（CEA值700+、CA125值200+、CA19-9值300+）开始盲吃特罗凯一个月

4.1日复查 CEA值1600+、CA125值和CA19-9值正常

4.2日CT复查结果与2月份（县医院拍过一次CT、省医院拍过一次PET/CT，PET/CT结果显示右肺上叶肺门处见软组织结节影放射性分布浓聚，SUVmax约10.9，大小约1.0*2.5）对比，由于县医院两次CT并没有标出肺部肿瘤大小，但医生对比两次CT结果认为肺部肿瘤没有明显变化（PET/CT暂未复查）

从几个肿瘤标志物前后对比看，除了CEA值一个月升高了2倍多，但其他两个肿瘤标志物都从超高值降为正常范围，那到底特罗凯对肿瘤标志物而言是发挥了效用还是无效呢？

而从两次的CT结果对比看，前后一个多月时间肺部肿瘤大小并没有明显增大或缩小，可否判断实体肿瘤得到基本控制？或者说并没有进一步恶化呢？

由于是盲吃特罗凯，并没有做基因检测，是否还是得必须做基因检测？

我父亲这种情况该怎么判断特罗凯是否有效？若无效，接下来该换吃哪种靶向药？

因父亲心理素质比较脆弱，再加上全身尤其是骨转移严重，虽有医生建议做化疗，但为隐瞒病情，我们基本倾向于不到万不得已不做化疗，首选靶向药物治疗。

鞠躬致谢各位~祝天下父母远离病痛、各位身体健康！

再次感谢！！！！

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最新进展贴：

http://www.yuaigongwu.com/forum. ... mp;extra=#pid472260

大哥六 · 发表于 2016-4-5 08:35:58

CEA值可能受多方面影响，体感判断也很重要，有没有淋巴之类的转移如有效果感觉会很明显，建议继续吃特再观察，如有条件取样还是建议做免疫组化、基因检测。

970268 · 发表于 2016-4-5 08:49:24

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blessall · 发表于 2016-4-5 09:42:10

大哥六发表于 2016-4-5 08:35
CEA值可能受多方面影响，体感判断也很重要，有没有淋巴之类的转移如有效果感觉会很明显，建议继续吃特再观 ...

谢谢~

老爷子体感不好也不坏盲吃特大概一周左右出现一次轻微腹泻直到吃近一个月时才出现全身皮疹症状皮肤干燥、退皮（？）等现象

全身多处转移，PET/CT结论：

1、右肺上叶肺门处软组织结节影代谢活跃，其远侧部分肺组织不张代谢未见异常，考虑肺癌伴阻塞性肺不张；双肺多发高密度结节影部分代谢稍活跃，右侧锁骨上区、纵膈及右肺门多发肿大淋巴结代谢活跃，左侧肾上腺增粗代谢较活跃，所见全身骨骼多发代谢活跃灶伴骨质破坏，考虑转移；

2、双肺肺气肿、肺大泡；双肺多发条索状、斑片状高密度影代谢未见异常，考虑炎症；

3、脊柱退行性变；L5椎体向前滑脱。

好像每次CT医生都给出“肺大泡”的诊断，这个需要做什么对症治疗吗？

大哥六 · 发表于 2016-4-5 09:58:05

骨转移要小心，疼痛起来很麻烦。锁骨上区多发肿大淋巴，这个考虑可穿刺验病理，做免疫组化及基因检测。

blessall · 发表于 2016-4-5 10:57:56

大哥六发表于 2016-4-5 09:58
骨转移要小心，疼痛起来很麻烦。锁骨上区多发肿大淋巴，这个考虑可穿刺验病理，做免疫组化及基因检测。

骨转针已经连续打了两个月目前暂没有什么不适包括其他症状也均没有明显反应就是胸闷气短的肺阻塞症状

右颈部淋巴结已做活检：

淋巴结病理报告：淋巴结大小2*1*0.5，（右颈部肿物）腺癌浸润/转移，请检查肺部。免疫组化：AE1/AE3(+),TTF-1(+),CK7(+),CD3(-),Ki-67(10%+)

因当时医生（省城医院，复查是在市级医院，父亲拒绝再去省城，太折腾）觉得我父亲情况可能比较严重，建议做不做基因检测都要尝试盲吃靶向药，所以我们没有做基因检测就盲吃特罗凯，盲吃一个月亟需评价是否有效果，以便尽快决定后续方案

如果特罗凯无效，后续用药是否还是必须有基因检测结果，还是仍然继续尝试盲吃别的靶向？