父亲易7个半月耐药出现胸水，不想化疗，向论坛里有经验的朋友请教后续如何用药

父亲15年3月底确诊肺腺癌4期伴胸模转移，EGFR检测19外显子突变，4月3日开始吃正版易，7个半月后出现耐药，11月中旬检查有大量胸水，去医院抽了胸水，医生建议化疗，由于父亲还不知道自己的病情，我们也想保持他患癌后的生活质量，所以急救上了台版的阿法替你（2992）50 mg，于11月29日开始吃，暂定一个月后复查CEA,胸腔B超以确定疗效。
由于听说易耐药后，2992的效果也不会持续很久，（这次入院重做了基因检测，仍旧是19外显子突变，免疫组化结果还尚未拿到）刚刚才发现这个论坛和靶向药物的轮换方法，但还不是很懂，理解的比较碎片，所以想请教论坛里有经验的朋友，我父亲这样的情况后续该上什么药比较好。

首先，胸水肯定要抽完，最好能引流干后在胸腔内注射药物抑制胸水，论坛里有用香菇多糖、顺铂卡铂、贝伐单抗和滑石粉的都有，前面几个没什么需要注意的，用滑石粉记得让医生用胸腔镜均匀喷洒。

然后，就是耐药后的用药，主要是看有没有后序的耐药突变，有T790的建议2992出现耐药后用易/特联合4002，有cmet扩增的可以用一些XL184之类的抑制药物。

最后是我的建议，如果现在病人饮食作息一切都还算好的话，建议还是可以采取相应的化疗，如果有顾虑用单药培美曲塞控制也是个比较好的选择。

耐药后你重新穿刺测了几个靶点啊，你要把获得性耐药有可能的几个靶点都测一下

刚来，跟着学习

2992，间隔联合多吉美。具体的我另外有贴。

先吃着2992，免疫组化结果出来后，在免疫组化的指导下用药。

rickyzue 发表于 2015-12-3 16:07
首先，胸水肯定要抽完，最好能引流干后在胸腔内注射药物抑制胸水，论坛里有用香菇多糖、顺铂卡铂、贝伐单抗 ...

我们看的首诊医生建议用铂类注射胸腔进行局部化疗，住院的时候也有医生建议培美静脉滴入，铂类是不副作用比培美要大？还有正规的医院化疗的同时是不是都会上辅助保胃、保肝的药？

是的，铂类副作用很大。。能否继续也看能不能顶过它的副作用了。

szxumi 发表于 2015-12-4 09:27
是的，铂类副作用很大。。能否继续也看能不能顶过它的副作用了。

看过你的简介  你父亲跟我父亲情况很像  望多多交流

耐药后，要分清耐药发生性质非常重要。

1、如果仅是原发灶、肺内转移灶、淋巴结增大，而且增大尺度非常小，这时候，建议不要全部停用易瑞沙，因为仅是部分耐药
2、仅是肿瘤标志物升高，并不是停用易瑞沙标准。
3、如果出现肺内新转移灶，而没有出现远处转移，如骨、肝、脑等，这时建议化疗。化疗方案铂类+力比泰，整体效果稳定。治疗后，患者可继续服易瑞沙或特罗凯，往往仍有效。
4、如果出现了远处转移，尤其是肝，骨，脑转移，特罗凯可以考虑，因为特罗凯在剂量上是易瑞沙三倍，可以通过加强剂量达到效果