轮换用药讨论

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憨豆老师的经验是：轮番换药，防止耐药；
但是医生又说，轮换用药不能阻止药物耐药；大家能进来讨论一下吗

安好吧 · 发表于 2015-9-5 22:33:23

第一次吃靶向药，阿西快一个月，下个礼拜去检查看看效果。。但是正版阿西太贵了，想换印版多吉美，不知道能不能换啊。。求指点。

长相依 · 发表于 2015-9-6 09:45:58

改换就换，还得及时换。不要等到耐药了再换。
要知道，医生未必懂得比你多
该来的，怎么也阻止不了，试着接受，积极治疗才是道理

bjhl33 · 发表于 2015-9-7 21:19:37

我们这的医生连索坦多吉美咋吃都不知道，还指望他们研究靶向药呢，忙着做手术收红包呢！

缘起性空 · 发表于 2015-9-8 17:52:14

这轮换用药好像是论坛里率先使用的,要知道医院里供医生选择的药物本就不多,而医生只能使用正规途径的药物,所以不会考虑轮换的方法。轮换用药实际上已经带给很多病友受益,也越来越多的病友在使用,现在很多医生也接受了轮换用药的方法,最大的分歧在于大多医生要在一个药耐药后换,论坛换药不管耐不耐药都勤快换药,好像有用一个月就换药的,我也一直想如何换药才能最大限度获益？我的想法是：论换用药除了没有争议的不同通路之间换药外,每个药物的用药时间该如何把握？我认为两三个月还是要的,理由是当癌细胞的通路被阻断后再到新的通路产生是需要时间的,只要在新通跟形成前换药就能有效阻止癌细胞生长；相反如果换得太勤,药物还没来得及有效阻断癌细胞通路又换其它药了,就不能有效抑制癌细胞生长。当然实际如何？谁也不好说,说说个人想法而已。

对照记1949 · 发表于 2015-9-8 20:43:12

@缘起性空
一种药服用多久开始轮换也是我纠结的；看憨豆老师的帖子，应该至少一个月就换；肝癌区更是吓人，十几天 20几天就无效；
更纠结的是，现在很多资料只是讲到T-M，M以后的T可不可以是第一个T，没有数据支持

对照记1949 · 发表于 2015-9-8 20:44:58

总算肾癌区又有新帖子了！

缘起性空 · 发表于 2015-9-13 16:54:08

对照记1949 发表于 2015-9-8 20:43
@缘起性空
一种药服用多久开始轮换也是我纠结的；看憨豆老师的帖子，应该至少一个月就换；肝癌区更是吓 ...

要知道靶向药物的用药周期最好先了解清楚靶向药物的作用原理,我们肾癌的靶向药物以抑制新生血管生成为主要靶点,小分子酪氨酸激酶抑制剂又以抑制生长因子受体不与生长因子接合,从而阻断下游通路不使肿瘤血管得以生长,以肿瘤缺乏营养后抑制了肿瘤的生长为主要手段。这在临床上起到了一定的作用,这药物的作用过程基本上不作用于生长因子（当然也有针对生长因子的靶向药物）,特别是促使生长因子产生的缺氧诱导因子会越来越高,如果在以上的靶向药物还没有真正起作用或刚起作用或越到最有效的时候就不用而改换其他靶向药那会怎样？对于小肿瘤靶向药一般比较有效,对于大的肿瘤因肿瘤里面已经存在了很多血管,开始使用靶向药物时,由于抑制了新生血管的生成使肿瘤组织短期缺乏养分供应而抑制了生长,也能看到肿瘤缩小,但这类药物无法去除原有的血管,反而因为抑制了新生血管的生成而使原有不成熟的血管进一步完整,此时的肿瘤血供要比以前更好也为是肿瘤增大的一个原因,而靶向药物的抑制新生血管的作用还是有效的。虽然肿瘤在增长,但因为肿瘤组织的血管是完整的血管壁的基底膜是完整的肿细胞也难以穿越血管壁进入血液。