拜托帮我看看，妈妈这算进展了吗？要不要换药？

    妈妈从四月份开始，也就是吃易第九个月头上，各种表象就不太好了。身体部位的各种难受增多，腿部疼痛，使得走路活动能力也越来越受限，妈妈一天说没有力气，没精神。吃饭也很少，上医院都困难。我们感觉是耐药了，就给妈妈准备了4002和特。犹豫着想不去医院检查直接换药。后来考虑再三，给妈妈用上点甲地孕酮，妈妈身体情况有点小改善，就去医院查了个血和平扫。结果有点出人意料，CT结果，主病灶还是1月份检查的2.7*2.9，一点变化也没有。而且去年八月份吃易一个月后的检查结果也是2.7*2.9.但是本次CT，对骨质破坏的描述与一月份有所区别。我妈妈这算局部耐药吗？我们下来是易+184？还是改成单药4002？还是4002+特？有人建议我不要在易还有效时，轻易停掉易瑞沙。我该怎么选择，没主意，想问一下大家。

以下是一月份CT描述：
右肺上叶容积缩小，右肺上叶尖端纵膈旁见软组织结节影，直径约2.7*2.9CM，不均匀强化，左肺上叶支气管狭窄，周围见条索影，斜裂前见液性密度影。余肺野清晰，肺纹理增多，末见异常组织密度影及占位性病变。纵隔结构清楚，末见占位病变，气管旁、隆突前下、血管前及腔静脉后末见肿大淋巴结。双侧胸膜无增厚，右侧胸腔积液。
胸11、右侧第二前肋、左侧第2、3、5肋骨，左侧肱骨头及肩胛盂密度不均匀。
系“肺癌 骨转移”，与2014-08-21片相比，右肺上叶肿块较大致同前。胸11骨转移同前。右侧第2 前肋、左侧第2、3、5肋骨、左侧肱骨头及肩胛盂骨质异常，建议骨扫描进一步检查。

这个是刚五月底检查的描述：
右肺上叶容积缩小，右肺上叶尖段纵膈旁见软组织节影，直径约2.7*2.9cm，不均匀强化，左肺上叶支气管狭窄，周围见条索影，斜裂前见液体密度影。余肺野清晰，肺纹理增多，未见异常组织密度影及占位性病变。纵膈结构清楚，未见占位病变，气管旁、隆突前下、血管前及腔静脉后未见肿大淋巴结。双侧胸膜无增厚，右侧胸腔积液。
约胸12、胸4椎体内见斑片状低密度影及高密度影；胸骨、左侧肩胛盂、左侧肱骨头及肱骨上段亦见骨质破坏。右侧第2前肋、左侧第2、3、5肋骨骨质密度略增高。
右肺Ca，与前片（2015-01-11）比较：右肺门肿块较前变化不大，胸腔积液较前增多；约约胸12、胸4椎体、胸骨、左侧肩胛盂、左侧肱骨头及肱骨上段骨转移，其中胸4椎体较前明显；右侧第2前肋、左侧第2/3/5肋骨较前变化不大，骨转移可能。

先考虑4002单药，试用3周左右复查，有效继续，无效试易+184/280

可以试试2992，不行在用4002或9291

桂圆 发表于 2015-6-1 13:41
先考虑4002单药，试用3周左右复查，有效继续，无效试易+184/280

感谢你的回复，我妈妈算是局部耐药吗？

刘谦 发表于 2015-6-1 13:50
可以试试2992，不行在用4002或9291

  谢谢你的回复，我只是不知道要不要这个时点换掉易瑞沙，算耐药吗？有人说不要轻意停掉易。

一帘幽梦111 发表于 2015-6-1 14:03
谢谢你的回复，我只是不知道要不要这个时点换掉易瑞沙，算耐药吗？有人说不要轻意停掉易。

在耐药之前换其他的靶向药，如果有效就可以赚了，可以延长易的耐药，一直吃易到耐药，以后从新能使用易的概率很低。

刘谦 发表于 2015-6-1 14:12
在耐药之前换其他的靶向药，如果有效就可以赚了，可以延长易的耐药，一直吃易到耐药，以后从新能使用易的 ...

感谢你的解释{:soso_e163:}

从检查结果有耐药迹象，骨转明显

安康19 发表于 2015-6-2 11:14
从检查结果有耐药迹象，骨转明显

   感谢你的发言，对我很有帮助。{:soso_e163:}