2015 美国 NCCN 癌症幸存者生存指南

简介：美国国立综合癌症网络，简称 NCCN（National Comprehensive
( Q4 w9 O0 f3 O) ^- cCancer Network）每年发布的各种恶性肿瘤临床实践指南，得到了全球
临床医师的认可和遵循。NCCN 作为美国 21 家顶尖肿瘤中心组成的
非营利性学术组织，其宗旨是为在全球范围内提高肿瘤服务水平，造
福肿瘤患者。美国国家综合癌症网络于 2015 年 2 月 27 日(NCCN)发
布了 2015 年第一版癌症幸存者临床实践指南。该指南包括了癌症幸
存者的一般生存原则，身体、心理问题的近期及远期影响及卫生防疫
等方面的内容。医脉通整理了其中癌症幸存者健康生活方式的一般原
" s% b  t/ o; E$ D9 K: z3 _则，以飨读者。
# ?4 Y# q8 C( ?+ ^* H& o一、健康生活方式的一般原则
! _3 j  W" M$ g9 Y! _• 应当鼓励所有的幸存者获得并维持健康的生活方式，并注重体重管
理，身体锻炼及养成健康的饮食习惯。
• 对于某些癌症，健康的生活方式与复发风险和死亡率的降低相关。
• 应鼓励所有幸存者保持的健康生活方式包括：
4 G- a* Y1 f; J, {: R▶ 在整个生命过程中获得并维持健康体重
1.注意饮食摄入与锻炼消耗的卡路里
# G! J* H) h3 g8 _2.获得并维持正常的体重指数（BMI）
$ e- \: b& E, i( ]3.每周测量体重以监控体重变化
8 i- V  W2 F; g/ P▶ 规律性进行身体活动：
1.避免不动：每天进行一般身体活动（比如，走楼梯，在停车场的后
面停车）。
2.每周坚持至少 150 分钟的中度或 75 分钟的高强度运动，在一周中分
) Z; Y. \0 |2 h* A" t. ~2 I散进行。
▶ 维持富含水果、蔬菜、全谷物且低红肉、低加工肉类、低糖、低脂
) b, X  M1 t+ U7 ~; H的健康饮食，以促进体重的控制并避免肥胖。
▶ 使酒精摄入最小化
: M& h& O( d: H/ A0 a$ f1.女性的每日酒精摄入应限制在一份饮酒量；2.男性应限制在 2 份饮酒
8 o! g1 p; H. r0 D, @量 ▶
+ }# J; F* |. A  u+ D5 _避免烟草摄入
如果目前在吸烟或使用无烟烟草，则应试着戒烟
▶ 避免阳光伤害
+ ]8 A6 d# @5 }1. 使用 SPF 至少 30 的防水防晒霜以防止紫外线 A、B 的伤害
2. 日常使用防晒霜并在游泳或过度排汗后每 2 个小时重新使用一次
3 V& t; G; k: Y4 {3. 考虑在任何可能的情况下设置物理障碍（如，帽子，有袖衬衫，避
- F* M* _  R( J4 I% D1 O免阳光最强时的直接照射）
▶ 规律性依从医生的主要护理
依从适合年龄的健康筛查，预防措施，及癌症筛查推荐。
• 癌症控制中不推荐规律服用饮食补充剂（即不推荐长期规律性的服
用营养剂）
. U) ~, l" T9 @* {# B: k• 幸存者应与首要护理团队一起努力，设定递增的饮食目标，身体活
动目标及体重管理目标。
  g% H2 R, P) J; X7 P二、身体活动的一般原则
（身体活动包括锻炼，每日常规活动及娱乐活动）
8 e) w) K9 v2 c9 U/ l* q- _' X• 避免不动;每天进行一般性身体锻炼
• 推荐身体活动和锻炼应据个人能力和喜好而定
• 对癌症幸存者的一般推荐包括
1. 每周的活动总量至少为 150 分钟中等强度的活动或 75 分钟高强度
1 j5 a' ]9 U0 r7 F2 y$ H2 `+ q运动或相等的组合
2. 每周 2 次或 3 次包括主要肌肉群的强度锻炼
7 o5 z! u+ N. u3. 规律伸展主要肌肉群
三、营养的一般原则
) K, V) V4 K  r0 p7 Z. v•评估每天水果，蔬菜，含脂肪/糖、加工食品、红肉、酒精及甜点的
+ c6 F, p8 k4 [# ^1 V) f食物摄入量。
•评估饮食习惯，包括比例大小，夜间饮食，零食习惯及在外饮食次数
1 c: }: O% K. [7 ~  f2 B! S8 O& ]•鼓励知情选择食物以确保多样性和足够的营养摄入
•推荐的饮食成分为：
' ~: ~+ r  d9 L3 C4 e" N1. 三分之二（或更多）的蔬菜，水果，全谷物，或大豆
2. 三分之一（或更少）的动物蛋白
) h: E2 I+ \: `* l$ o• 推荐饮食成分的来源为
▶ 脂肪：植物来源，如橄榄油或菜籽油，牛油果，种子坚果，及多
脂鱼
1 H7 r+ Q/ L/ \5 t/ _2 Y▶ 碳水化合物：水果，蔬菜，全谷物，及豆类
: V6 ^; `" |( y4 f" y▶ 蛋白质：家禽，鱼，豆类，低脂奶制品及坚果
• 限制红肉或加工食品摄入
. G+ q6 @: z) t  ?, }( v•豆类对于癌症控制中利弊，尚无一致意见。因此，中度摄入(每天 3
9 ?6 [$ l. c4 R7 X3 _份或更少)的大豆食品是谨慎的选择。

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