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本帖最后由 毕业 于 2012-2-16 19:31 编辑 ' o4 A+ Z, s: N Z4 u
! i8 L4 ~4 S9 q; W+ o! p8 o% l10年2月,由于一直以来的右小腿疼痛,我带妈妈到医院拍片检查,查后骨科医生认为没有大碍,给开了一种针对骨膜炎症的药涂抹患处。这个骨科医生同时发现妈妈淋巴肿大,推了一下说是淋巴炎症,开了消炎药。回来涂抹多日后不见好转。
; O+ v$ B) J7 S后来我妈妈和我们说她的头皮上有疙瘩,最初我们上网查资料以为是皮脂囊肿,没在意,后来到医院要求切一个化验,但是后来又放弃了。 & u7 z& e( `* O& {; l5 G: m, r" I& U" X
又过了几天,发现妈妈最近一直有咳嗽,遂决定带她到小医院拍个片子,我妈妈不愿去大医院,怕花钱多。拍完片子后医生就发现异常,怀疑肺癌,要求到大医院确诊。
; {7 }' M% N& i, `; r8 t9 _* X当天就到南京军区总医院,很快基本确定是晚期肺癌。
' a9 x; n) M o. y0 J# P* H% W基本确诊后我先后找了几个医生,因为公司是做医疗器械的,认识些专家,基本要求住院,但是我不想给我妈妈带来心理压力,同时又由于我伯父的去年同样因为肺癌放化疗后仅仅5个月就从一个好好的人到了阴阳相隔的地步,所以我放弃了放化疗,同时到网上查到有易瑞沙这种靶向药,于是从淘宝购买了一瓶。但是没有立即吃。后来又买了些清肺散结丸给妈妈吃,但是只吃了半个月。还有消癌平、胸腺肽等,后来担心影响易瑞沙的疗效,都没有用多久。
3 O- x$ n) {* p5 f; C下面我大概说说治疗和检查的过程:
" R# l* [2 _7 y" g10年2月24日CT胸部平扫:
# Z' h$ I3 l3 A5 m0 d$ ~4 _8 n, L所见:右肺上叶可见一团块样高密度影,并可见浅分叶及短毛刺征,大小约3.0*4.0cm,边界尚清晰,两肺可见多发结节样高密度影,边界清晰,余肺纹理清晰,走行自然,肺内未见结节、肿块和斑块、索条影。纵膈内可见肿大淋巴结影,肺门未见肿大淋巴结或肿块。心影不大。胸膜未见增厚,无胸水征。7 z# O5 U/ F* P8 M5 n' e
意见:右肺上叶占位,考虑肺癌伴纵膈淋巴结及两肺多发转移可能性大。 ; \2 a9 U, }9 q: \( w- o$ _* ?" B
10年3月1日MRI头颅(增强)(W),MRI头颅(平扫)(W)
1 E. J# G6 E E1 T1 W8 ?双侧大脑半球、小脑半球多发大小不一短T1长T2或等T1等T2信号结节影,信号清楚,周围无明显水肿带,增强扫描显明显强化,可见更大结节。双侧侧脑室对称,脑室、脑池系统形态、大小及位置未见异常改变,脑沟不宽,未见受压移位,中线结构居中。双侧颅骨及头皮软组织亦见多发长T1短T2信号结节,增强扫描呈明显强化。
; Y2 v6 ~$ C8 _9 R/ n/ h. G诊断:双侧大脑半球、小脑半球及颅骨、头皮下多发结节,考虑转移瘤可能大。
; y/ @7 R/ h9 @2 j# w7 \10年3月2号上腹部CT平扫未见明显异常。 ( T4 w# M2 t% B+ |9 U
10年3月1日左颈部肿块细针吸取物示转移癌。 ' b+ ?2 ^* p5 {5 H
10年3月2日化验: 癌胚抗原:7.4 参考值:<9.7ug/L
! x( N7 N) E8 R4 j. vCA125: 73.81 参考值:0.0-35.0
" M# c8 F3 G X9 P; W. n v/ J+ QCA15-3: 318.60 参考值:0.0-31.0
/ q. b' P" q- j3 V' d% [; \6 bNSE: 29.39 参考值:0.0-16.30
2 m% p9 ~0 k' j3 W" ~Cyfra21-1:4.76 参考值:0.0-3.30
}6 q. j+ |! ~" ^% ~10年3月4日开始服用易瑞沙: " r, j0 b: t' @" g" F
10年3月10日ECT全身骨显像
( `3 Q& G# `/ @& [检查所见:示踪剂:99mTc;剂量:20mCi。
, s: X9 L* ~" _5 i静脉注射示踪剂,3小时后全身前、后位同时显像(高分辨扫描阵列,15cm/min)。全身骨骼显影清晰,软组织本底不高,颅骨、上段胸椎、左侧第七肋骨、左侧髂骨、左侧髋臼、双侧股骨上段,右侧胫骨中段等处见多个局限性示踪剂异常浓聚灶,余处示踪剂分布左右对称。 ) k. s3 y4 |8 G p9 `
印象:多发骨异常浓聚灶,提示骨代谢活跃,考虑恶性病变(肿瘤骨转移?),建议PET/CT进一步检查。
+ P. h; J% o9 B/ m& ?3 [0 Z中药:后来经人介绍去江苏省中医院开方服用中药,从3月16日开始开始服用。
2 F/ U7 N4 A/ @( i; H7 w' ^10年4月15日CT胸部(平扫)(含纵膈照片)(W):
! J* |' R4 v) E: z; B* o所见:右肺上叶可见一大小约2.1*1.7cm不规则肿块影,边缘多发长短不一的粗毛刺。临近胸膜凹陷。右肺上叶后段叶间隙旁及下叶背段、左肺上叶后段胸膜旁多发小结节影。纵膈见数个小淋巴结,肺门未见肿大淋巴结或肿块。心影不大,胸膜未见增厚,无胸水征,胸壁结构未见异常。 : p& r m7 k$ a0 i5 m. M6 a
意见:1、右肺上叶占位,考虑肺癌可能性大。* l' f* `: M* c) F9 x! f( s
2、两肺多发小结节,不除外转移。 4 r' o) w) F0 w# A9 ^" f+ _ K
10年4月15日化验:+ H4 c$ V: t6 e V% t
癌胚抗原:2.3 参考值:<9.7ug/L
% r, r' b( i. u; fCA19-9: 2.26 参考值:0.0-37.0) o% {# b5 w% b
CA125: 19.98 参考值:0.0-35.0
* v8 r+ F) q& RCA15-3: 79.80 参考值:0.0-31.0; l" i9 ^( K6 } D( ]: ]
NSE: 16.0 参考值:0.0-16.30
" i- n7 c5 a; x: k5 ^' o# w2 `$ y10年6月3日CT胸部(平扫)(含纵膈照片)(W): % `" W5 ^, `2 C5 }
检查所见:与2010年4月15日CT图像比较,病灶改变不明显。 # |; r& J. z, q: f* {' i9 d. Q( w
右肺上叶尖前段可见一大小约21mm*17mm不规则肿块影,肿块边缘见多发长短不一的粗毛刺,临近胸膜凹陷。右肺上叶后段叶间隙旁及下叶背段、左肺上叶后段胸膜旁多发小结节影。纵膈见数个小淋巴结,肺门未见肿大淋巴结或肿块。心影及纵隔大血管大小、形态未见异常。双侧腋下未见明确肿大淋巴结影。胸壁结构未见异常。4 |# U" j1 i& l
诊断:1、右肺上叶占位,考虑肺癌可能性大。
) n4 T- \* z( u# x2、两肺多发小结节,不除外转移。
) F$ T% P0 P( L10年6月3日 MRI颅底(增强)(W);MRI颅底(平扫)(W); 7 N* ~3 l5 k4 B* h( R( M$ o
双侧大、小半球、脑干大小、形态及灰白质位置正常。增强示两侧大脑半球可见散在小片状轻度强化影,边缘未见明显占位及水肿征象,余脑实质未见明显异常信号强度区,未见占位病变,双侧侧脑室对称,脑室、脑池系统形态、大小及位置未见异常改变,闹够不宽,未见受压移位,中线结构居中。 * K! v6 }' B. L) I' o$ T. G
诊断:颅内多发转移瘤治疗后改变,对比老片(2010-3-1)大部分病灶缩小、部分消失。 1 l, J, F" L: z$ O( X G
10年6月3日化验:
8 b, Y+ b; F4 L. [- G癌胚抗原:1.4 参考值:<9.7ug/L0 @: S i, m0 e# g# _( g
CA125: 15.70 参考值:0.0-35.0: g7 c* Z9 L3 S
CA15-3: 26.00 参考值:0.0-31.06 p5 P* D' C( v1 U
NSE: 22.71 参考值:0.0-16.30
/ a4 x9 v$ Q% z* C# f7 N& CCyfra21-1:2.16 参考值:0.0-3.30
7 [$ T% r) F" v& K鳞状细胞癌相关抗原测定:0.60* b3 b* V( \8 K/ _3 P0 c
参考值:0-1.50 7 M1 `1 R7 C0 p# E. i* L0 h
10年6月4日开始服用DCA,刚开始采用胶囊服用,但是服用后恶心感觉明显,影像食欲,后改为水溶。每天2次。每天的量在23mg每公斤左右。
8 Y* j1 {) a& s: M6月上旬,由于我妈妈想去我姐姐家,同时中药吃的有点不舒服,我觉得中药的作用也实在有限,就停了中药。
) ?! W. J4 B- S' x1 \2 A10年6月22日化验(本次化验在山东我姐姐家附近的医院做的): / G3 f1 u. j! q' {; ^$ ]$ z
癌胚抗原:1.52参考值: 0-5
3 ?. w1 T6 A) `0 v, j7 V) |CA125: 9.93参考值:0.0-35.0
9 T5 `7 c% w n( a. g! kCA15-3: 64.46参考值:0-256 I/ e, V8 L! O) b) `
NSE: 9.37参考值: 0-15
! X3 w! G( L" d$ x& DCyfra21-1: 1.45 参考值:0-4
' d5 U: G( Z, V9 W& j$ g* ?. E停易半个多月后开始出现不适的感觉,主要是骨转肿起来的疙瘩开始有疼痛和变大的感觉,另外有咳嗽。 h, z* p5 _" R% X V
10年7月7日化验(本次化验在山东我姐姐家附近的医院做的):
! m( q5 I; Z8 ^) ?$ O" M癌胚抗原:2.61 参考值: 0-5 & |/ J) y3 g4 B# z
CA125:12.16 参考值:0.0-35.0; }: c# v7 Q3 K& B$ ?# C# w
CA15-3: 195.5 参考值:0-25
. L7 o2 M! w# p) N) N, p, BNSE:9.67 参考值: 0-15
7 o# W$ C7 k# b8 i: F9 h& e- ICyfra21-1: 1.65 参考值:0-4
7 k+ X4 R3 x' `: u( C10年7月8日开始服用易瑞沙,每天1片半,停服DCA。
, P$ ?, [7 B7 _5 R5 } e" v w7 ?3 z% ^10年7月14日开始每天1片服用易瑞沙。同时服用DCA,每天22mg/kg。 6 \( F [ L* i6 X: F6 X
10年7月22日乳腺检查:由于我妈妈ca153一直非常活跃,所以怀疑乳腺是不是有转移,在7月22日做彩超检查,不过幸运的是双侧乳腺声像图未见占位。
7 {. U, K' f& S3 ^, K1 F10年7月22日化验:
; o7 F8 T" l8 B癌胚抗原:1.4 参考值:<9.7ug/L9 g ?/ h3 D1 w; L3 }
CA19-9: 2.41 参考值:0.0-37.02 k/ M n, y+ u/ d
CA125: 11.30 参考值:0.0-35.0* g% j4 V! Z2 Y I' s w
CA15-3: 48 参考值:0.0-31.0
, p% [2 D: Q% p" F5 {# k# {0 A( }NSE: 19.24 参考值:0.0-16.30
' k. w) w6 m7 ^+ {) A% ?同时化验血常规,没有发现明显异常。 # F7 Z3 j. k4 n
10年7月30日暂停DCA,易瑞沙继续。
9 z7 M" C" U- w7 t7 Z10年8月3日,开始服用粉末易,DCA也开始服用,25mg/kg/day。 ) n" `! v" g) {/ [' W ~) l7 x5 G! d$ p
增加到25mg主要是因为妈妈的副作用非常小,作用也是比较小,估计DCA量不足。 4 X7 w* h$ C3 f8 a- \% ~
今天妈妈嗓子有点哑,不知道原因。 / G: t) m0 N, }+ X' h8 E6 u
10年8月11日,化验血常规: & Q- y b1 z* W n, q, e
淋巴细胞、嗜碱细胞稍高, 6 v; t5 L; j& Y9 q; h# w- t
10年8月13日化验: 8 L# e6 _1 s1 N' B, B8 Z# D
Ca153:34.4 参考值:0.0-28.0 ! F/ B8 F G4 ] u' I7 @# l0 ?
NSE:15.68 参考值:0.0-16.3
& T( z0 M8 y5 P7 b5 aCyfra21-1::2.217 C/ S0 [+ u: w! J6 {
参考值:0.0-3.30
" s2 I" }$ R5 M+ [+ C3 e10年8月14日注射唑来磷酸,注射后发烧2天,最高到39度。
! E( Q( n! r; J7 G2010-9-1今天听妈妈说她手脚开始麻了,副作用才出来。后来仔细询问,才知道好像已经有不少日子了,她就是不说,可能有半个月了吧。
8 j( c- }8 t. Z1 Y1 `$ n10年9月1日CT胸部(平扫)(含纵膈照片)(W):
' u4 P: k0 ?( v. a- ^检查所见:与2010年4月15日CT图像比较,病灶改变不明显。
" o# T. v _) i* H2 k! X- d: M右肺上叶尖前段可见一大小约21mm*17mm不规则肿块影,肿块边缘见多发长短不一的粗毛刺,临近胸膜凹陷。纵膈见数个小淋巴结,肺门未见肿大淋巴结或肿块。心影及纵隔大血管大小、形态未见异常。双侧胸膜局限性增厚。双侧胸腔无积液。胸2椎体及左侧第7肋骨骨质结构骨密度增高。) m: G, n; I$ t( [; s+ G3 q# |
诊断:1、右上肺周围型肺癌伴纵膈淋巴结、胸2椎体及左侧第7肋骨转移可能大;5 e$ Q- v) u6 | A
2、双侧胸膜局限性增厚。
+ k6 r, ]& m) ` s+ F) Q10年9月1日头颅CT(增强)(W);头颅CT(平扫)(W);(我11月3日整理资料,发现最后一次医生给我妈妈开的头颅扫描不是核磁,是CT,可能我太乐观了,我一直我妈妈的脑转消失了。有病友说是医生给省钱,我后来查了下,头颅增强MRI是1525,头颅增强CT是1668,只怪我就写了一个头颅增强给我弟弟,钱多花了还只有一个不明确的结果)
. N* r' v4 s' `0 ?颅脑转移瘤治疗后,现片示:双侧大脑半球对称,平扫脑实质内未见明显异常密度影,增强后脑实质内未见明显异常强化,脑室、脑沟、脑池形态、大小未见明显异常,小脑及脑干未见明显异常密度,中线结构居中,颅骨未见明显异常
' _' s6 v/ Y$ t. {( u诊断:颅脑转移瘤治疗后改变,未见明显肿瘤及水肿征象。 ' z$ t7 [' [' y# A s. V# C$ T
10年9月3日ECT全身骨显像
^* v# ~ S* ^ ~% L& E检查所见:示踪剂:99mTc;剂量:20mCi。
6 h3 T( N9 p) ^: f+ W静脉注射示踪剂,3小时后全身前、后位同时显像(高分辨扫描阵列,15cm/min)。全身骨骼显影清晰,软组织本底不高,颅骨、上段胸椎、左侧第七肋骨、左侧髂骨、双侧股骨上端,右侧胫骨中段等处见多个局限性示踪剂异常浓聚灶,余处示踪剂分布左、右对称。
6 Y* A7 q: P, O( ^3 e I/ A/ I' J印象:多发骨异常浓聚灶,结合病史,考虑肿瘤骨转移可能。 ( f' G. ], w6 y7 x5 j1 P( a
10年9月3日化验: 6 @$ _. J" T6 Q5 o; ~& V' D8 x
Ca153:31.5参考值:0-28
' s2 q0 p/ W0 INSE:17.08参考值:0-16.3
% p. T) ]: v& M: ~3 q; i5 z- ^! }2010-9-4由于妈妈对手脚麻木的副作用抱怨的有点大,所以决定暂停DCA的使用。 3 n4 m& S8 L5 Z$ E* C) K+ H( S
2010-9-7今天开始吃和病友交换的正版易瑞沙。
, v) H* q9 L: v* m+ x7 w+ c$ O' q10年9月21日化验: / a& M5 n. i) \& u/ l+ d
Ca153:49.4参考值:0-28 3 c s" I0 k1 u; _* H2 `
NSE:19.47参考值:0-16.3
- f9 j. n" P; B; ~5 T% U _$ J2010-9-20检查,指标涨,开始改吃印度易
4 T1 s1 h+ ?8 _: G# {' G* k- h2010-9-25骨转疼痛,包括腿部和头部,怀疑耐药
" C/ k. m9 K/ B0 z) ]4 t2010-10-4检查指标
7 t: Z. Q. }- }; V+ i$ a2010-10-6停了很久手脚麻木没有晚期恢复,怀疑永久性损伤
1 v; a8 b- V8 q( Z开始用DCA,量维持1.1克每天 / {" Y% k& l7 k# m
2010年10月8日检查指标出来了:
2 T! v$ I: K3 ] ?- X" yCa153:58.1参考值:0-28
& ?+ z2 k2 w( [4 H9 u1 e- i; ZNSE:17.13参考值:0-16.3
! m+ x8 v! G0 R9 T指标明显升高,结合最近的感觉,应该要耐药了。 ( v( x1 r) ?- V8 H- u
2010-10-11开始使用索坦。几天后感觉腿疼开始逐渐减轻了。骨转肿高的地方感觉明显有缩小。 6 V! }9 ?* B$ e. z6 g$ i
2010年10月27日化验:
) r2 J7 P! d* vCa153:84.20参考值:0-28 + X1 Y% _. U# J7 \
NSE:31.84参考值:0-16.3
! ?3 S; v' J, Y* D/ k5 T8 D) j指标明显升高,看来索坦带来的实际想过并不是非常好。
) V7 W8 I! I! c& L- L# Q7 h其他化验结果出来后发现:
& M, L; k0 e/ i0 r% Q1、尿检基本正常 # }$ G) R# b9 s& h- {
2、血常规:白细胞总数低于正常值:3.3,、参考值:3.9-10 ; q" F/ u; U: U! S# O
中性粒细胞略低,淋巴细胞、嗜酸细胞、略高 ; z3 D2 A( t) i& c" l
3、生化检验:乳酸脱氢酶:298,参考值:60-240U/L。 0 b! Y! }4 P" }
由于白细胞降低,10月底开始服用地榆升白片。一天3次,每次3粒。说明要求是2-4粒每次。 5 X7 h8 j; `* q3 t; u) d* S" \- C
索坦的副作用还是比较大的,我妈妈最不舒服的就是头晕,有时候都不太敢站立。 ( S# ?2 }8 ?4 v. o' T
2010年11月2日,今天下班回家发现妈妈心情很好,说昨天的晕的厉害,今天出去活动了大半天,反倒好多了。 + i/ F1 n+ { c
2010-11-4,经病友介绍开始服用阿司匹林,睡觉前服用100mg。
6 ?* A! u3 R4 v5 [2010年11月10日,化验,化验结果显示指标明显上升。而且血象继续变差。
# J0 b# v& M$ z4 V+ H. L. T/ e) r, H2010年11月11日,停索坦。开始吃一种不知名的草药。
0 ]) N4 J( g+ M- a/ _7 ~2010年11月12日,草药反应很厉害,头晕,恶心。
+ L# r) k1 A0 R! J2010年11月15日,打唑来磷酸。 # }: y, L& i- ~3 i- a3 O$ \
2010年11月16日,将草药改到饭后吃,但是副作用改善不明显。 6 B/ r7 J9 j! B1 W+ u
2010年11月20日,感觉近几天咳嗽加剧,头颅骨转疼痛加剧,能摸到淋巴肿大。 8 u8 H$ w4 _3 a' E/ V5 N. Y, j g3 M
后来我查过云南陈欣医生的资料才知道,有些药吃后会造成炎症反应,导致病灶增大,也许当时该算是有效的表现,但是可惜的是提供草药的医生根本不知道这个药还会有如此反应。 4 \, h4 D0 @. o
2010年11月21日,由于病情恶化,草药副作用大不能耐受,所以决定停草药,上阿西替尼。 ( z( l$ U- O, H+ Y7 F1 \$ A
2010年11月23日,各种症状仍然不能明显缓解,妈妈痛苦的夜里无法入睡。遂决定放弃所有药物,2倍量上易瑞沙,同时睡前服用反应停100mg。。
8 K3 I$ g8 a" R; X9 @4 G4 d2010你11月25日,所有症状明显缓解,妈妈已经能自己活动了。 0 \; }* ]5 t' U7 U! z
2010年12月3 日,肿大的淋巴很明显缩小,已经快摸不到了,但是头颅骨转部位带动脖子筋处仍然有疼痛。 ) U2 _3 O8 t6 F6 M& w6 L" l; z
2010年12月4日,由于副作用太大,鼻塞严重,易瑞沙改为正常量,反应停依旧。
: c9 \3 ^7 ~( ~! v2010年12月8日,肿瘤指标化验结果出来了,主要的几个指标又涨了一大截:* F ]/ D% f# R- a; n# k
癌胚抗原:8.7,历史最高, 参考值:<9.7ug/L
' G+ V: ]0 T$ \) O0 H8 ~7 p! lCA125: 112.7,历史最高, 参考值:0.0-35.0
) E4 M+ `9 `7 W' |, ICA15-3: 174,未到历史最高, 参考值:0.0-28.0
% D1 w1 u1 X* }. v5 U# s# l) @1 QNSE: 13.53,这次下降了, 参考值:0.0-16.304 W; B* ~. U- }$ K3 _
D-二聚体:0.3,参考值:0-0.3mg/L
7 G6 M, N. O R: S白细胞总数:3.4,还是有点低,参考值:3.9-102 }" Z5 l! \$ |
乳酸脱氢酶:276,有些高,参考值:60-240U/L " R# N8 C4 t/ x7 \
尿酸:121,有点低,参考值:150-430umol/L @2 B7 n2 X! D: v
钙:2.0,有点低,参考值:2.1-2.6mmol/L
4 p" _2 w$ [, f, ?今日决定改特罗凯100mg每天,外加西乐葆每天2粒。 / L+ u" K) Z; l) W# l
2010年12月10日,口腔溃疡严重,吃饭受影响。但是感觉在明显好转。不知道是特的作用还是因为停那个草药久了的原因。 & J# K5 G9 @+ {* ^/ ^% S
2010年12月20日,眼睛眼屎严重,特别是和头颅骨转同一侧的那只眼睛。涂金霉素眼膏。
7 `8 r' M0 x# J) m2010年12月25日,拿到了22号的化验结果,病情进一步恶化: + U9 x9 [' @2 x3 B2 S# q
癌胚抗原:21.3,历史最高, 参考值:<9.7ug/L, ~. `( K( n( t. w& w
CA125: 204.6,历史最高, 参考值:0.0-35.0* d( l/ J. q3 T H# k
CA15-3: 299.1,未到历史最高, 参考值:0.0-28.0" z* X8 }: J8 i( t) V
NSE: 36.16,历史最高, 参考值:0.0-16.30+ G) K5 i# s0 e( c; W- |
血常规:
1 o" u" ?( W1 M; p6 ~白细胞总数:3.9,还是有点低,比上次高了,参考值:3.9-10; t# p4 u: h4 v, M/ h/ [8 @
中性粒细胞:0.48,偏低,参考值:0.50-0.70% M, A5 W2 h7 r1 g
中性粒细胞计数:1.89,偏低,参考值:2-7
( w( P! y: e1 n: \' \5 O嗜碱细胞计数:0.12,偏高,参考值:<0.03
0 k" g2 c" ^: mMCHC:320,偏低,参考值:320-360
1 W x9 { ~% R) A0 v5 e' \尿液化学分析:) e. O; j" n+ } H0 D
白细胞计数:12.3,偏高了,参考值:<12; H9 V( `; G5 O- g
上皮细胞计数:11.10,偏高了,参考值:<10* N. C9 @+ K( A3 z1 K; p
生化检验报告:
( q( T- P4 E, B* R8 ?% `& @$ w" ^8 {碱性磷酸酶:174,偏高了,参考值:50-172U/L
' _9 O* [) t" Y, D- V+ |乳酸脱氢酶:363,偏高,参考值:60-240U/L8 Z% {0 s: r( m6 l7 U8 Q/ ]) w
尿酸:81,偏低,参考值:150-430umol/L
6 D6 i" ?$ O3 g钙:2.1,有点低,参考值:2.1-2.6mmol/L% a2 H9 J! I3 `5 d
准备索拉+易。
* I/ _3 P# \ K: [" J0 f2010年12月26日,每天索拉400mg,易瑞沙250mg。
( Z& d! E @# Z# P! y2010年12月27日拍片检查,29日拿到报告:
. T$ p: d r1 k! K6 ^* l) }CT胸部(平扫)(含纵膈照片)(W): 8 j% N( y8 ]! f# O
检查所见:
. W0 v7 l( C1 N. F' u: ?' t: O右肺上叶尖前段可见一大小约21mm*25mm不规则肿块影,肿块边缘见多发长短不一的粗毛刺,临近胸膜凹陷。另可见两肺野内多发小结节样高密度影。纵膈见数个小淋巴结。心影大小、形态未见异常。双侧胸膜局限性增厚。双侧胸腔无积液。胸2椎体及左侧第7肋骨骨质结构骨密度增高。8 U, B. I4 \1 X" s9 ?' x4 p7 j- N$ J
诊断:1、右上肺周围型肺癌伴纵膈淋巴结、胸2椎体及左侧第7肋骨转移可能大;
: Z8 D" R+ W0 d4 h7 j0 d2、双侧胸膜局限性增厚。
4 D/ ^7 H/ w* d6 h/ T7 gMRI颅底(增强)(W);MRI颅底(平扫)(W); $ y" ^* h2 \+ G
组侧额顶骨局部骨质信号不均,邻近脑膜明显带状增厚,显著强化,局部颅外软组织影增厚,层次不清,病变较2010-6-3片明显进展。双侧大、小半球、脑干大小、形态及灰白质位置正常。增强示两侧大脑半球可见散在小点片状轻度模糊略强化影,边缘未见明显占位及水肿征象,余脑实质未见明显异常信号强度区,未见占位病变。双侧侧脑室对称,脑室、脑池系统形态、大小及位置未见异常改变,脑沟不宽,未见受压移位,中线结构居中。双侧筛窦上颌窦粘膜影增厚,T2信号增高。
5 z$ x3 o$ p$ Z! X, x7 T诊断:1、颅骨、颅内多发转移瘤治疗后改变; , o. {9 n! e2 y4 G8 g, A
2、双侧筛窦上颌窦炎。 * W, Q4 Q/ [. o- U+ t0 |
2010年12月30日,骨扫描:
8 |, }% B+ i: \ J. E3 U( X骨扫描结果显示颅骨和胯骨进展。
7 t x( Z$ O' J. t. O* E' P易瑞沙已经基本可以确认耐药了!下一步决定化疗!
1 S3 S: b# X* V2 k: q% u' b0 x2010年12月31日开始吃叶酸、打VB12。 6 e( @+ R" ]& ~9 ?% ^% U4 }8 ?7 L2 d
2011年1月2日,在家化疗。打下力比泰0.8g,顺铂30mg。进行基本很顺利,还没见到副作用。
1 N6 G7 C4 z7 p" S+ R0 H8 d+ M2 i 9 b0 W5 ?7 n6 r8 K& ^ \
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