我的PD1治疗还能再继续吗

7 [! Z! j0 x8 \2 O* n; p    本人2014年7月肝C移植后复发，12月份在上海中山医院做了TOMO放疗。于2015年2月26号开始尝试使用PD1，2支计100毫克静脉注射。目前肝功出现了一些变化，现将有关情况简要报告给大家，请大家分析指点，力争为肝移植人使用PD1积累些经验和教训。
4 u& k6 q9 H; H1 [0 R: A1 ^0 [& b    一、肝功情况
项   目           使用前      第6天       第12天       第16天
6 e0 Q, V& e/ W4 p2 d# u' _! R( y2 W谷  草              33             42.5          220         149.8
/ \4 A; ^  I9 d8 @8 a谷  丙              50             72.5          205          82.4
" s; m* r+ @3 x) E% U! l: V总  胆              11.4           13.5          7              6.9

     二、T细胞亚群情况
, P5 v6 E/ ^( u项  目                           元月10日        使用前              第16天              标准
B淋巴细胞CD19               1                   2                        1                  6.4--22.6
/ |( l* h9 l, W. p& K+ N2 NT淋巴细胞CD3                 80                 67                      61                59.4--84.6
T淋巴细胞CD4                 60                 17                      14                28.5--60.5
( O: |) x3 p. k0 `8 _& V5 [T淋巴细胞CD8                 16                  48                    43                 11.1--38.3
CD4/CD8                        3.8                 0.4                     0.3                0.9--3.6
淋巴细胞数                                             1.2                   1.1
) p; o, l) O7 L1 Z/ a
8 a# |" h+ s8 `( O    三、FK506浓度
元月10日        使用前              第16天
/ X. V2 u1 v' S* j5 C, A7 V  2.9                    5.4                 4.5

" v  K& t5 U  Z/ u    使用PD1第12天后，肝功暴涨，请憨叔、小P、普洱茶，以及楼博士、周博士等各位大神进行了分析，有人认为是排斥，也有人认为是副作用，最终决定按小P提出的根据说明书上要求，用激素冲击，主要基于不管是排斥还是副作用，激素冲击都可以针对性治疗，用激素第四天后即大幅下降。从目前情况 看，下面继续发生排斥风险非常之小。从这次使用过程来看，有很多值得总结和思考：
    一是另外一家移友使用PD1也发生排斥，但有很多不同之处，主要体现在后果的严重性上。但共同点可能是FK之类的上的不足。她家没有使用FK，我浓度应在5--8之间，保用前每天才加到3毫克FK506，以前是2.5毫克。
; e4 U' p; R" i; c3 ]6 B    二是我这次究竟是排斥还是副作用，现在难以定论。如果仅是排斥，移友加大足量FK是否就可以安全使用PD1。
3 l! M- E& {/ ~; U    三是T细胞亚群的检测和表达，与排斥究竟有没有关系。
5 }, {; J0 x/ G# P    美国楼博士说：凭目前结果（即我和另外一个移友），只能说明肝功能的状态，但不能说明其变化的原因。病的发展阶段，当前和过去的平行治疗及时间顺序等都混在一起，就单讲PD1无疑会造成前提性误导。应该逻辑梳理各种原因，排除其他因素后才能专门分析PD1。
     澳门钟红兴博士说：PD1的机制是揭去肿瘤伪装，让自身免疫系统去识别肿瘤和杀伤肿瘤，理论上不加重排斥反应，但因临床资料不足，移植病人必须慎重！
1 K. ^/ o, r0 T0 ^. s     但是，我这次平稳后，还准备继续PD1的尝试，请大家多提宝贵意见。

亲，加油！我是另一移友家属！

支持冯姐和风哥，祝好！希望憨叔来多多指点

支持冯姐及风老弟。

加油，继续跟踪。

加油，风，会胜利的

加油！加油！

努力，明天会更好！

加油，黎明之前的黑暗，曙光在眼前！

加油！向你致敬！