爸爸63岁 培美+卡铂六期耐药 盲试易10个月，CT显示病灶略变实，CEA上涨近一倍

	CEA (<5)	CA125 (<35)	CA15-3	CA19-9	CA72-4	NSE (<17)	CYFRA21-1(肺癌抗原)
6-3	296.4	365.4	9	16.61	1.82	13.87	2.41
6-25（培美+卡铂－）	205.8	161.4	9.46	25.54	3.62	13.28	1.21
7-21（培美+卡铂二）	63.02	37.52	8.78	24.21	1.3	15.68	0.87
8-27（培美+卡铂三）	21.73	26.05	12.43	32.29	6.42	12.68	1.21
9-30（培美+卡铂四）	13.38	25.21	14.91			43.74	1.25
11-06（培美+卡铂五）	13.92	23.77	13.21.			18.4	1.16
12-12 (培美+卡铂六)	23.6	28.16	13.5			22.41	0.98
1-14（印易30D）	15.49(-34.36%)	21.21				12.51(-44.18%)
2-11（印易60D）	12.36(-20.2%)	21.46	9.79	19.48	3.11	17.57(+40.45%)	1.01
3-18(正易90D)	9.34(-24.43%)	15.7				11.33		AST:92;ALT:135,CREA:102,UA:478,严重超标，3月19日起开始吃水林佳+双环醇
4-16(正易 120D)	13.35(+40.93%)	13.8						AST:66;ALT:70,CREA:108,UA:426停水林佳+双环醇
4-28(正易 132D)	9.61(-28%)					11.65		AST:69;ALT:88,CREA:106,UA:400
5-21(正易	9.09（-5.41%）	15.54				11.57		AST:87;ALT:113,CREA:104；UA:423
6-26(正易)	9.09（0）					16.08		AST:94;ALT:120,CREA:98；UA:404，水林佳保肝
7-24（正易）	9.54（+4.95%）	15.22				12.15		AST:74;ALT:92,CREA:105；UA:366水林佳保肝
9-1（正易）	9.38（-1.68%）	14.94				12.12		AST:57;ALT:70,CREA:100；UA:360水林佳保肝
10-10（印易）	13.34（+42.22%）	16.38				12.14		AST:82;ALT:119,CREA:110；UA:450 住院保肝，CEA 上涨近50%，
10-26（印易）	17.74（32.98%）	17.63	8.3			12.18	1.29	AST:31;ALT:25,CREA:118；UA:420肝指标下降，出院，近两个月CEA翻了近一倍，并CT结果显示原病灶处略变实，打算单2992（74mg）

今天开贴记录我最爱的爸爸治疗过程，也希望能得到大家的建议：

爸爸63岁，有吸烟史，但最近几年没有吸烟，3月间就感觉胸闷（当时以为是心脏不好，一直吃着救心丸），4月间偶感胸疼，当时也没在意，他也没跟我说过，我妈以为是带我家孩子放风筝累的，5月中下旬因感到胸疼的厉害住院检查，当时真没往这上想还以为是心脏不好，查肺动力时拍CT，发现有问题，我的幸福生活 截止在了2014年5月23日……
因爸爸5月确认时位置不好取不到病理，只取到少量重度异型细胞，大夫认为是原发病灶小（1.9*1.8）扩散转移的快，凭经验认为肺腺的可能性大，于是选择反映较小的培美+卡铂，做了六期，虽说培美反映小，但在我爸身上反应还是很大的（个体差异？）

5月26日在当地三甲医院做了PET ,结果显示右肺中叶恶性病变伴胸膜、纵隔、食道旁及右肺门淋巴结转可能；还有胸椎代谢增高。
7月23日二次化疗结束，上腹加强CT显示较5月26号病灶变小，部分消失（当时曾带给我很大的希望）；ECT示：左额骨及第5胸椎上缘成骨反应轻度活跃，多为良性
10月4日上腹部加强CT示较7月23日变化不大，肝右叶下段异常强化（异常灌注？）
12月12日上腹部加强CT，显示除原发右肺中叶病灶1.7*1.6（此原发病灶一直没变化过），新增右下叶1.4*1.5
大夫说培美耐药了，给了两种选择：1.他西多塞单药做一期试试，2.靶向（易或特），我考虑爸爸6期做完身体太虚，血管也受不了，培美他的耐受都不太行，我想先试试靶向不行的话再考虑下其他。

問题：
1.        四期化疗后NSE突然增高，我查资料说是这个是小细胞的指标，难道我爸是小细胞？
2.        靶向先上什么好点呢？是易还是特
3.        中午回家我爸说不想吃靶向（我知道他还是心疼钱的），跟我说先吃一阵中药试试，我觉得这样太冒险了吧？


学习中：
1.辅酶Q10的一些知识
http://www.yuaigongwu.com/forum. ... =6102&fromuid=35962
(出处: 与癌共舞)
2.晚期NSCLC靶向和化疗方案选择的几个问题
http://www.yuaigongwu.com/forum. ... =9867&fromuid=35962
(出处: 与癌共舞)
3.学习吧，绕不过的通路和靶标——补充：ALK、ROSI基因重排与相关药物（第29页）
http://www.yuaigongwu.com/forum. ... 14214&fromuid=35962
(出处: 与癌共舞)
4.易瑞沙、特罗凯耐药/无效的治疗方案大集合贴
http://www.yuaigongwu.com/forum. ... =4372&fromuid=35962
(出处: 与癌共舞)


摘自阿梁2014-12-8：
把2992先倒到铝箔纸称下重量，把空了的装2992的小塑料袋左下角剪一个小缺口方便灌胶囊，口子不要剪大了。还要准备一个小漏斗，我是剪头能刚好伸进胶囊的藿香正气水的塑料小瓶子的上面部分用来做漏斗。

先称一天量的乳糖，296mg，把铝箔纸“V”型折一下，左手捏住小塑料袋缺口，把铝箔纸探入小塑料袋里面，把乳糖倒到小塑料袋密封的另一个角。

接着称一天量的2992，同样倒到同一个塑料小袋密封的那个角。74mg2992可能会吸潮4mg，我就按78mg称。

左手捏好有缺口小塑料袋那个角，左右倒一下混合，2992和乳糖就横在小塑料袋底部了，用右手拇指和食指搓2992和乳糖，利用乳糖把2992磨细，有颗粒较大就用筷子压一下，很容易搓的。感觉细了之后左右倒10个来回，基本就混好了。

然后装胶囊，可能长、短胶囊帽都要装。左手夹住长、短胶囊帽，漏斗先放短胶囊帽那里装一点2992，然后右手放下小塑料袋，右手在把漏斗放到长胶囊帽，把剩下的2992装到长胶囊帽，放下小塑料袋，拿下漏斗后，把长、短胶囊帽套在一起，就装得一颗了。

称一颗的量就混一颗、装一颗，大概5、6分钟装一颗吧。


也可以用牙膏壳做个金属内层的小漏斗，有的YL比较粉容易粘的话就用金属内层的，装的时候用筷子捅一下：

先用纸卷一个椎形，把尖嘴部分剪一点，到能插到胶囊里面一点的程度；然后在合适高度剪一刀，让漏斗高度大概4厘米；然后在纸漏斗的纸交错位置的中间从上面剪到尖嘴位置剪开，就得到一个纸样了。按纸样剪牙膏壳，剪好一卷，就成了一个小漏斗，外面用胶带纸一贴就行了。

下午还想着明天就给老爸上印特，刚拿到药傻眼了，朋友买的是印易，这下全乱乱了，怎么办？是就用现有的易，还是寻求买特的途径，彻底乱了

如果没有脑部转移的，EGFR抑制剂也从易瑞沙盲试也是可以的，如果有脑转最好还是先试试特罗凯，至于中药不要寄予太多的希望！

草船借箭 发表于 2014-12-16 21:40
如果没有脑部转移的，EGFR抑制剂也从易瑞沙盲试也是可以的，如果有脑转最好还是先试试特罗凯，至于中药不要 ...

谢谢草船君，我也想明天起试试易，要不爸爸化疗都35+天，耽误时间太久了，我先试易，效果不好再试特，联系2992购买途径，其余还在学习中。。

下午去医院约个脑部检查，时间耽搁不起，今天让爸爸吃下第一粒易希望有效，保佑爸爸！

准备药：1.水林佳  （护肝）
        2.辅酶Q10胶囊  上海信宜
        3.善存
        4.百多邦
        5.乳铁蛋白

昨天的脑部磁共振没约上，今早又去约的，保佑爸爸！
前天晚上给和医院很熟的哥哥打电话，他说让我爸能吃啥就吃想做啥就做，这种情况他见的太多了，怎么努力也就是一年，超过一年的人很少很少，本来我是想从他那还能得到点建议，一下子就把我又推下深渊。

头部MR结果出来：提示腔隙性脑缺血灶表现。
爸爸吃印易已经第五天，无副作用，胸口昨天疼了好几次，是不是无效果？还是药有问题？盲试中各种可能都有，打算吃到15天就去查个血

我爸盲试易有20多天了，目前没什么感觉。有一事不明白，当时用培美加卡铂做了4期后维稳，又做了2期，cea从13.92涨到23，CT显示又长了个新的在右下叶，原发病灶大小没变，为什么会这样？化疗对转移的没效果？对原发的有效果？

爸爸从12月17日开始吃下第一颗易到今天已有45天了，没有太明显的感觉，就是疼的次数比之前少了些，但几乎隔几天就要疼几次。1月15日抽了血，CEA从24到15.1，打算5号或者11号做个CT看看到底怎么样？能不能打个护骨针？还想要不要胸椎部查个核磁看看骨损，那么核磁和CT只能二选一了，到底选哪个好些？这几天再看看爸爸的情况再定吧

爸爸吃了60天的印易，2月11日抽血CEA降到12.36，查看之前记录好像是确诊以来最低的一次了，但让我不安的是NSE这个指标又超标了，虽超的不多，但让我联想起之前的培美化疗，CEA降着突然NSE升高两个月后化疗就失败了，各种担心随着放假结束都出来了。下步该怎么走？备些特还是凡德呢？