急切，妈妈乳腺癌肝，淋巴转移，求治疗建议

妈妈2013年7月做的乳腺癌手术，乳腺癌手术时：临床诊断：左乳单切+腋清23*14*3cm，见质韧区1.5*1.5*1cm光镜所见：异型细胞呈浸润性生长伴纤维组织增生。病理诊断：左乳浸润性导管癌2~3级，伴浸润性微乳头状癌及导管内癌，乳头组织，腋下淋巴结27/32。IHC：ER（-），PR（+）阳性细胞约占50％，染色强度为弱，c-erbB-2（3+），KI67指数约15％，P53（-）。CK5/6（-）。E-cadherin（+），化疗方案：EC-T 2，8周期化疗，31次放疗，
+ t% ^3 }! A0 }; I
: H' D2 g5 z  h- f5 ?+ o) a& o2014年3月结束化疗放疗，吃了4个月他莫昔芬。
9 |" O' U3 R  s% }. Y! p
2014年8月转移，1：左乳术后改变，2：纵膈，腹腔，后腹腔多发肿大淋巴结，3：肝多发转移瘤，4：脾占位，5：胆囊窝积液，6：盆腔积液，7：左侧骨骼改变，请结合临床。

) X5 X+ ?1 `& R% }  n, z& i现在化疗用的吉西他滨和希罗达，开始入院肚子大的像怀孕6.7个月，化疗3个疗程后肝部缩小明显，淋巴缩小不明显，腹水没有了，盆腔积液也变少了，刚入院大夫的意见是有效果就一直化疗，现在效果不错，大夫说先化6个疗，用希罗达单药维持，第六个疗程现在结束了，妈妈觉得肝部又开始发胀。
0 ~2 F8 C0 o, z. \. `- o
& d- X1 @7 b7 ?现在还需要再做免疫组化么？入院的时候大夫没提过要做免疫组化，妈妈47岁没有绝经，需要打诺雷得么？内分泌治疗还有没有效果？左锁淋巴结也有转移，需要放疗么？肝部弥漫型转移，大夫说基本长满了，肝部和腹腔淋巴做咖玛刀或者射频这种微创是否有意义？6：唑来膦酸是需要一直打么？有大夫建议对化疗敏感，肝脏和淋巴结转移瘤可以考虑介入，进行肿瘤营养动脉灌注化疗和栓塞。
* e8 A" m2 |% ]
明天带妈妈去医院检查，如果肝部进展不知道是让妈妈换方案继续化疗，还是上靶向药，用阿法替尼，拉帕替尼这些靶向药知否需要再次基因检测。

郝塞汀实在没有经济能力使用

! R5 ]  X6 l2 U7 G% @* |. z
) `) |0 t+ p! k0 K你家在那个城市？赫赛汀许多地方已经进医保了。
) r$ {# [$ l3 V6 m" P! a2 N4 f1 p+ G
赫赛汀加紫杉醇治疗是首选，赫赛汀看可不可以申请买六送八，要救你妈妈，要快哦......
唑来膦酸要每月用药一次，
你妈妈用了他莫昔芬还是来例假吗？如果已经停经，可以换上来曲唑。否则，诺雷得一定要打。
/ D! f+ W5 q# Z# y  B
情况相当严重的呢，这个转移应该是在在手术前已经开始远端转移了，因腋下淋巴结27/32，只不过没发现而已。
) U7 I5 }/ q' n3 p. }, h# F主保佑你妈妈......

% B) W2 }0 A, p, ~# D4 }- X8 |

可以看一下我的治疗过程，我们的病史差不多~~

你在哪个城市？现在检查结果怎么样了？如果肝部肿瘤控制住了，可以尝试希罗达加靶向药（拉帕替尼，2992,XL184,120）

首选赫赛汀。如果没钱就上2992。
$ o0 m( `0 [4 [) ~免疫组化HER2 3个+不用基因检测了，基本肯定是HER2阳性。

0 l% a( i7 |9 Q/ r射频那些对孤立几个病灶还好，弥漫性的没必要做。
. H! M0 T+ O5 D3 R1 U
只有PR阳性，术后内分泌治疗几个月就发现转移，可以说内分泌治疗效果不大，主要应该是抗HER2治疗。

nsxz 发表于 2014-12-3 09:45
- m$ q/ ~3 [1 L- l# U你家在那个城市？赫赛汀许多地方已经进医保了。
1 I* s/ J- T6 G1 C; ?3 x
赫赛汀加紫杉醇治疗是首选，赫赛汀看可不可以申请买六送 ...

5 r* `8 t+ i0 q$ q; B- s哈尔滨，郝塞汀买六也要12万，在加上化疗，确实承受不了，家里人都放弃我妈妈了，就我坚持还想治，我妈现在一直是停经的，他莫昔芬只用了3个月就转移了，所以也不知道到底是内分泌无效还是什么，手术前做了大检查的，没有转移

lindalcl 发表于 2014-12-3 13:33
# }/ I  p( f! u可以看一下我的治疗过程，我们的病史差不多~~

好的，感谢，想问下2992，XL184哪里买？

seacat 发表于 2014-12-3 13:41
8 p% T& n6 k) |首选赫赛汀。如果没钱就上2992。
免疫组化HER2 3个+不用基因检测了，基本肯定是HER2阳性。

9 Q4 z* ?, X1 u3 \, y2 t" ]" `非常感谢海猫，2992联合希罗达么？我妈没绝经需要打诺雷得么？现在是否需要开始打唑来膦酸？

LND1991 发表于 2014-12-4 00:54
% k- X$ K" z2 ~, T' I好的，感谢，想问下2992，XL184哪里买？

方式已经短你，千万不要放弃啊，我都坚持两年了，乳腺癌有很多药可以用的，贵的用不起咱可以试试便宜的~~