特罗凯40天耐药，终于知道原因了。求助.....

     老母亲病情：母亲72岁，2014年7月15日起病，肺腺癌晚期肝转。
     7月26日开始盲试特罗凯（未化疗），7月31日军区总院分子病理检测EGFR21(L858R)突变，免疫组化ALK阴性。到9月8日止前40余天感觉良好无任何不适。（其间江苏省中医院8月22日出院后加用参一和迈普新至今)
     9月9日开始有点咳嗽并胸闷，至今渐重。9月18日CT复查与7月25日CT相比明显进展 2.2*2.3→3.0*3.1 ╱ 4.1*3.8→4.0*6.7 。但是CEA从64下降到25，其他肿瘤指标也都处于下降状态。特罗凯为何如此短效？还是根本无效?
     从尽量延长母亲生存期的角度出发，下一步最好采取何种治疗? 化疗还是靶向？如果靶向那么先试哪种药物呢？
     现在尚有癌细胞少量蜡块样本，应可做1～２项基因检测，现在需要再做检测吗？做哪种呢？
     跪求前辈指点一条生命之路?????
     
     再叩........

肿瘤指标
                           CEA                 CA125                  CA153                 CA199                CY211      
2014.7.24             46                    156                     7.8                     105                    3.9  
2014.7.28             296                  1000                   11.4                    132                    未检      
2014.8.1               64                    344                     10.7                    124                   未检
2014.8.21             32                    187                      9.1                     36                     4.5
2014.9.20             25                     89                      15.9                    19                     1.0
2014.9.26             17                     65                    未记清               未记清                 未记清

21突变不可能那么短时间耐药，明显是你用药过程中的问题

楼主为何不一开始用易瑞沙，易瑞沙明显比特罗凯耐药发生晚很多啊。

而且特罗凯的副作用比易瑞沙大得多。亚洲 女性 腺癌 不吸烟 用易瑞沙肯定好使，而且平均10个月才会发生耐药。

我母亲18.21突变，特吃了2个月左右也耐药了，后来又买台湾的阿法替尼（2992）吃了一个月无效（CT肿块体积增大一倍，但肿瘤标志物指标却显示控制较好），也看了很多前辈的帖子，说低于4个月以下的易或特耐药，T790M影响比较少，多要考虑C-met扩增，可考虑INC280或XL184联用易或特。当然，我母亲吃阿西是有效的，你也可以试试V靶点药物。

wx_GJ6rJX01 发表于 2014-9-25 10:36
楼主为何不一开始用易瑞沙，易瑞沙明显比特罗凯耐药发生晚很多啊。

当初盲试，直觉特罗凯把握大点，下午三点多服用

bbaron 发表于 2014-9-25 11:47
我母亲18.21突变，特吃了2个月左右也耐药了，后来又买台湾的阿法替尼（2992）吃了一个月无效（CT肿块体积增 ...

正准备买阿法替尼，这么说阿法替尼应该也是无效的，是吗?
感谢.....

21突变一般不会这么短时间耐药的，是不是还有其他的突变影响的

希望有奇迹 发表于 2014-9-25 14:30
21突变一般不会这么短时间耐药的，是不是还有其他的突变影响的

对啊，就想通过试药来找靶点了，上次问了病理科，说剩下样本不多了。能做几个检测不清楚，只能优先检哪个，然后再看下一个够不够，所以咨询前辈们，您看我家的情况优先检哪个靶点呢？，希望获得帮助。这里医生都不知道这些新的治疗手段，无法提出建议，感谢您的帮助。