肺腺癌-骨转骨水泥-射频消融-化疗六次-基因检测全无突变-易试药有效-服易3个月后准...

我家的病情
病情的发现经过了好长的一个阶段，大约3个月。
" Y+ E% q! d! N1 Z先是腰背疼，后来右腿痛，腰背疼得不能坐，蹲着还好点。腿上出汗很厉害。
以为是坐骨神经一类的疾病，去做了按摩，推拿，热疗…..。
1 L/ G9 k3 U* m0 j( b3 B% p（这种做法只能加重病情）
" i2 K; `( F* z不见好转，就去拍片，正值春节，只能等到节后，又拖了一段时间。

' P* i/ D( D) S) @9 f4 L; D+ C2014.1.13去上海市东医院检查，放射诊断报告如此描述：
腰椎退行性改变，L3椎体骨密度欠均匀，请结合临床。
此时以为只是骨头方面的问题。

+ i, S* A9 A& A# F8 o" T, z/ }谁都不会从得癌症方面去想，（医疗知识太缺乏，身体太好）
当病痛并不因为时间的流逝而减弱时，就去再度检查。
2014.2.7去上海市东医院做核磁共振，诊断报告的结果是：
& Q1 `2 z: B, `/ Y+ Y腰椎T11.T12.L1.L3.L5.多发异常信号，转移灶可能，亦不排除其他。
& v) w( |$ E5 F% M0 N  s医生嘱去做PETCT, 此时大惊失色。

4 u, |2 E0 r, u. L* L! Y! U( ]当天去长海医院做PETCT，三天后拿到检查报告
一．检查所见
% ^# R  p8 O+ K' J$ G  N2 B; }1.   双侧颈部见炎性淋巴结影。
2.   右下肺斜裂下见一直径3.8CM节结影.边缘见分叶SUVmax9.6
4 U. A  m! i6 {% g3.   两肺内散在多发小节结影.
4.   纵隔及隆突下见多个肿大淋巴结伴代谢增高SUVmax11.6
5.   右肾内见小囊样低密度灶.
6.   部分椎体边缘骨质增生，脊柱多发椎体及附件，双侧髂骨耳状面，右侧髋骨臼骨破坏
    伴代谢增高SUVmax7.3.
二.  诊断意见
1.   右下肺结节代谢增高，考虑肺癌伴纵隔淋巴结转移。两肺内转移，多发骨转移。
% g9 }, q4 X9 p7 f4 Z2.   右肾小囊肿。
/ s* b5 i9 ^: @, m; X3.   脊柱退行性变。
   严重到已经晚期。
, n8 ?8 l' m( G9 s* _

我妈妈也差不多是这样才发现生病的，加上平时也是有腰酸背疼的情况，根本不会往癌症方面考虑。

+ X' D% G( W+ [3 Y是啊，怎么不早点去看呢，
: r8 u2 R0 v/ Q. a3 M" P

我妈妈刚开始也是肩膀痛，还以为是肩周炎，结果是肺癌，不过也不用自责，谁又能想到会是癌症呢？积极治疗才是上上策。

5 B& y* k( M5 e% u% ]% J' g是的，积极治疗.

我父亲开始也是肩膀疼，以为是肩周炎复发。。。。

我家也是肩膀痛，以为是肩周炎，后来感冒挂盐水吃药老不好，村里医生说去大医院查一查，一照ct,晚期肺癌。

% [& C+ v5 Z# {- J( X: a治疗记录
" ^4 L# S5 l9 j; F# O4 P/ E3 l入院上海市公共卫生中心
" i- l4 ]  k( {2014.2.17   入院诊断：支气管肺癌     CT2N2M1（骨）
& X% y5 n4 o/ K' E
0 g' Z7 u# H/ q5 o& t2014.2.18   化验结果：  CEA    815.40ng/ml
3 ~& j" |  o$ P- w5 m* P$ T. e0 C                                   CA125  19.55u/ml
                                   CA153  234.30u/ml
/ i- Z0 W: q) l                                   CA199  15.77u/ml
& L6 G. [4 ]6 i- r* n# ?7 A: i                                   AFP甲胎蛋白  13.53ng/ml
% _2 j1 L8 Z0 B; D  Q
! d/ Z4 r3 a2 h, V  b2014.2.18   GT超引导下穿刺活检
           同时经皮肺肿瘤 射频消融治疗
2014.2.21         经皮T11  T12  L3椎体成形术（骨水泥）
7 y: K7 Q* W& @7 o1 y6 ?* O
' g. m8 M9 K  f4 b7 d5 ]2014.2.21  右肺穿刺组织免疫组化标记结果
0 U2 e/ L' R- g% y9 K           CAM5.2(大部+)    Muc-5（个别+）   CDX2（—）
           CK7（个别+）     Map-A（+）    P53（—）
* M4 w* c8 Z2 i8 a8 b: ^6 m           CK20（—）       TTF1  （+）      P16（—）
           MUC（—）        CA19-9（部分+）  Ki-67（60%）
          诊断： （右肺）粘液性腺癌，增殖细胞活性中等表达

$ B# K& l9 }9 F9 {          镜检： 癌组织呈腺管样排列，细胞立方体核异型，浸润生长
/ n  o! P9 x8 M
8 v; w/ l: G5 Q) S6 q
/ Q2 U) E0 D5 H. n( u" b  v2014.2.28        入上海长海医院（第一次化疗）
7 C9 u9 ^3 Z2 V, v* A# r' z! n         入院诊断    右下肺腺癌T2N3M1b（骨）IV期PS评分2分
            CEA   894.54ng/ml     CA199  19.01u/ml
( g) C/ s2 j0 F; L) K4 e) y, K2014.3.3           以AC方案（培美曲塞二纳750mg d1+卡铂500mgd1）化疗
           同时予以保肝护胃止吐等对症支持治疗.
2014.3.4    出院
  u' u; T: T; s" e
2014.3.23   入上海长海医院（第二次化疗）
1 \$ R5 @$ D! b, ^* Y6 A1 y1 M           入院诊断：  右下肺腺癌T2N3M1b（骨）IV期PS评分2分
* [4 f% t$ |3 ~0 {8 Z4 U0 w                       CEA    1340.98ng/ml    CA199    22.59u/ml
6 p; i2 a" G. p               心电图提示：  窦性心动过速
8 y% Y* m2 K; b6 o0 I          予以CA方案（培美曲塞=纳750mg d1+卡铂500mg d1）化疗  
                  同时予以保胃护肝止吐等对症治疗
8 v) y; W. L6 J. m                   并予以唑来磷酸静滴抑制骨质破坏
1 f7 \2 T% I* c5 R- ~2014.3.26          出院

- @. J. _/ ?  `. ^- e4 }: H- `2014.4.13         入上海长海医院（第三次化疗）
4 d: u5 e8 x" A. T7 C$ o 入院诊断： 右下肺腺癌T4N3M1a（肺）1b（骨）IV期PS1分
5 A; i: N5 H$ J1 `9 X$ A, v# M             CEA　　1209.91ng/ml    CA199    13.80u/ml
                   胸部CT：右下肺癌伴两肺多发转移瘤可能大
            B超：胆囊息肉
7 f' }: h4 {5 A2 S- g! {) |            心电图：窦性心动过速
! v2 g* C) o# `( w6 [  u2 K2014.4.16             以AC方案（力比泰750mg d1+卡铂500mg d1）化疗，
! Y. r: M; E6 C3 I; M+ k5 u8 Y             同时予以保肝护胃止吐增强免疫力对症支持治疗
$ _1 i" l: U- ~             并予以唑来磷酸抑制骨质破坏
4 j6 z% y! l9 P$ f1 F) T) C; {2014.4.17         出院

2 l- J  k4 l8 ~5 x
+ z) l3 W' y& C# O/ @2014.5.9    入上海长海医院（第四次化疗）
           入院诊断：右下肺腺癌T4N3M1 a（肺）1b（骨）IV期PS1分
                    CEA    690ng/ml
( v& l7 _! y4 ]. p. u                    胸部平片：右下肺肿块影
; T# g/ v6 M( _+ b                       肿块较前相仿
2014.5.11    予AC方案 (力比泰750mg d1+卡铂500mg d1)化疗
           同时予以保肝护胃止吐增强免疫力等对症支持治疗
, I4 a$ ?* Y; }, Z3 S0 ~7 ~5 R2014.5.12    出院

% u. I/ H  Q* f7 y  C; ?" E, `6 r
2014.6.4        入上海长海医院（第五次化疗）
0 j& `, @2 \  R' s8 f- k         入院诊断：右下肺腺癌T4N3M1  a（肺）1b（骨）IV期PS1分
3 `: V0 u$ V& g2 x              CEA　293.71ng/ml    CA199  8.46u/ml
& R; G, [4 ?0 A3 c( [$ c% B               胸部平扫： 右下肺癌伴两肺多发转移瘤可能大
* ]7 @3 D3 ]+ r1 ~6 |: u          较前片大致相仿
/ m8 {$ f; A5 X. ]" o2014.6.6   予以AC方案 (力比泰750mg d1+卡铂500mg d1)化疗
. Y$ @3 D& Z5 G8 t) J: b8 r0 Y0 m          同时予以保肝护胃止吐增强免疫力等对症支持治疗
1 n2 k2 V+ S- v  a7 w2014.6.7   出院

: X, h1 ?# p$ d6 r1 E2014.7.2         入上海长海医院（第六次化疗）
          入院诊断：右下肺腺癌 T4N3M1 a（肺）1b（骨）IV期PS1分
5 a+ e6 ]( m7 r* @" ?4 z           CEA　144.78ng/ml      CA199   6.43u/ml
                胸片示： 右下肺肿块影
8 ?( [: s" H! J! `+ y* A          心电图： 窦性心动过速
            B超示： 胆囊息肉样变
2014.7.4   予AC方案 (力比泰750mg d1+卡铂500mg d1)化疗
7 `* ]% p8 m0 \7 F( t, S3 ?          同时予以保肝护胃止吐增强免疫力等对症支持治疗
( k* A! g  d" a8 _+ B# A6 x. i2014.7.5        出院
4 x; W' o- a; |) p/ D
以上六次化疗结束
9 |7 g5 \1 ~- n! ~
. T/ ]- d) F- z, o, V% I
2014.8.14  检 测      CEA    287.27ng/ml
# u/ H/ d' v3 ?/ D2 U9 p2 u                                CA125  10.50u/ml
, t8 q  Z4 R+ ?                                CA153  30.7u/ml
                                CA199  10.52u/ml
' Y2 K8 A) B) _, N/ W. I
& B  I6 H2 f0 {# e' L6 q! P2 C" Y
                2014.3.28  做了肿瘤个体化诊疗靶标检测，（标本类型全血）
, q0 I" }$ i) O; J7 Q          结果显示：18  19  20  21全部无突变
          免疫组化没有做EGFR  VEGF  HER-2
4 w# Z; P' \: C$ P% c- N
# T$ }# K# m; Y/ Q4 m. G7 g+ m$ d2014.8.21   开始服易瑞沙（正版）
% e' p# \" i+ J, d; d  P           在服易期间，经常腹痛腹泻，拉的时候头胀痛.
" {: C" _6 S" k* k* T                 鼻子干，有皮疹，有点头晕.是头晃着疼。

) h: D. K$ K) u4 T6 p* L: b$ ^2014.9.10   服易瑞沙21天检验
! q4 z) @: W; n9 W& w, j              CEA     137.35ng/ml  下降53%（原287.27）
# j( [2 j8 A: Z+ O              CA125   9.3u/ml
: N+ R& r* \% n* a  N0 l                     CA153   18.5u/ml
                     CA199   4.21u/ml
                     AFP 甲胎蛋白    15.55ng/ml
             盲试易瑞沙居然有效.心中暗喜


0 v5 a  D$ R9 v* Q. S. L疑问：第六次化疗可能没有效果，CEA144.78上升至287.27  升幅50%，
      是否已经耐药？

$ x0 ?* F! o  i" U8 C( j' ?疑问：原来右下肺腺癌T2N3MI怎么第三次化疗后变成T4N3M1了呢？
4 Z& x5 s  k& w: r4 r4 ^
疑问：AFP 甲胎蛋白15.55ng/ml . 长海医院的AFP参考值8.78ng/ml.
* Y) Y9 g$ j( P! p         按长海医院的标准，高了一倍.
& D% C8 G' U' Z9 d; u         可记得AFP参考值应该是20 ng/ml
% R! M0 V. \# V5 t8 z6 @0 A/ D, h' }         
* ?7 t" f2 Z( e# I2 |+ A
, p) V- S+ H" x      

* B: L( ^% k' e1 j
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" }& y3 X" y/ D1 w0 ]) b

垅田楼一 发表于 2014-9-27 22:18
2 O( r) d+ Z4 D治疗记录
入院上海市公共卫生中心
2014.2.17   入院诊断：支气管肺癌     CT2N2M1（骨）

- |! {& z$ T( }# n- ]/ s基因检测全无突变
2014.8.21     试服易瑞沙21天    (CEA287.27）
- h; |0 u. E  ^0 m5 L5 @2014.9.10     检测CEA                 137.35  降幅53%
2014.10.10    服易31天检测CEA    42.19  降幅70%
! f- g3 J. O  \; }) ?
以上共服用51天，

年龄大了，半年一次体检。