低分化非小细胞肺腺癌四期

* x- ]0 j" L4 p9 {( k我妈妈由于爬楼梯气急两月，于今年6月13日去南通附属医院心内科检查，发现心包积液。
后来进一步检查后，发现胸腔积液。
从抽的胸水中做了胸水液基脱落细胞学图片：找到癌细胞，倾向于低分化腺癌。建议细胞块免疫组化进一步分型证实。
" j; r$ k1 Y' d- q1 @9 Y 胸腔积液比较多，前后共抽取了2000多CC用来化验。由于细胞数不够，一直没好做免疫组化。
# @/ E, f3 n9 _1 r) L$ B  s 胸水常规检测结果如下：
颜色：红色
' B  z8 t' H5 S: Z4 n/ W 透明度：浑浊
, R: K5 e" P1 C3 _/ c. E6 G 细胞计数：5200/ul
多核：10%
单核：25%
' T! g+ i$ T. `* H& w' W内皮：65%
比重：量少
李凡他实验：阳性（+）
$ \* C) t4 d4 C9 ^1 `8 D# ~; ]
# ~9 [: ^! l6 a" e. c 胸水CEA系列检测结果：
甲胎蛋白AFP：1.23ng/ml
癌胚抗原CEA:>1500ng/ml
血清铁蛋白SF:>2000ng/ml
鳞状细胞癌抗原SCC：0.54ng/ml
CA199：>12000U/ml
CA125：>10000U/ml
CA153：46.5U/ml
细胞角蛋白19片段（Cyfra21-1):>100ng/ml

全血CEA系列检查结果：
$ F% R: C& i3 N/ a1 u 甲胎蛋白AFP：2.17ng/ml  （参考范围：0-8.78）
癌胚抗原CEA:>3.7ng/ml   （参考范围：0-5.0）
: y, e& k" k* {  o血清铁蛋白SF:>210.3ng/ml   （参考范围：4.63-204）
7 o4 O, H3 n$ O' J. G! t 鳞状细胞癌抗原SCC：0.48ng/ml   （参考范围：0-1.5）
CA199：45U/ml    （参考范围：0-37）
# _9 [! c/ q9 Q. X# cCA125：132.6Uml    （参考范围：0-35）
* w, P! X* J  D- }CA153:16.6U/ml  （参考范围：0-31.3）
细胞角蛋白19片段（Cyfra21-1):4.66ng/ml    (参考范围：0-2.08）

6.30开始第一疗程的化疗：培美曲塞加顺铂
0 U+ R* ~. M0 J. d( S9 H' |7.19白细胞偏低，打了升白针
7.22准备第二疗程的化疗：培美曲塞加顺铂
' m: f4 n5 a" w1 A1 R# B: V
0 R2 n; d  ?+ Q, e8 p
5 O" Z  l# L' R

抽取了2000多CC血，都化验了啥？

wlxkxgq 发表于 2014-7-15 17:04
; p1 m( z1 e7 T7 j! y* P; i1 w  Q抽取了2000多CC血，都化验了啥？

4 ^! v- ^7 b- }  y3 p是抽的2000多CC的胸水。做了胸水常规，胸水CEA系列，胸水AD+LDH,胸水三物定量，基因检测。两次免疫组化都没好做。

基因检测结果怎么样。有突变吗？

wlxkxgq 发表于 2014-7-15 17:11
$ Y0 z/ ?8 M- ^2 I. M5 ^" c8 Z基因检测结果怎么样。有突变吗？

/ P) f. i: N. u21突变。我想考虑吃易瑞沙，不知道为什么医生叫先化疗。。

医生是按照指南进行治疗，靶向药做为二线治疗。但现在认为有突变，一线可以直接靶向。21突变很好，可以直接易瑞沙或特罗凯。身体状况可以的话，培美+卡铂副作用小，腺癌有效率高，也是一种考虑。

wlxkxgq 发表于 2014-7-15 17:25
医生是按照指南进行治疗，靶向药做为二线治疗。但现在认为有突变，一线可以直接靶向。21突变很好，可以直接 ...

医生用的是培美曲塞加顺铂，不是卡铂。听说卡铂副作用小。不知道要做几个疗程。两个疗程之后是否可以直接换靶向？是否要重新做基因检测？如果培美曲塞加顺铂有效，是否要继续化疗下去？

weimj321 发表于 2014-7-16 09:15
- T; k) t5 q  ]1 E, p4 s医生用的是培美曲塞加顺铂，不是卡铂。听说卡铂副作用小。不知道要做几个疗程。两个疗程之后是否可以直接 ...

如果有效可做4个疗程，改靶向。

wlxkxgq 发表于 2014-7-17 14:36
如果有效可做4个疗程，改靶向。

4个疗程会不会太多了啊！如果有效的话，培美曲塞单药维持好？还是靶向好呢？

我觉得基因已突变，还是吃靶向好，副作用小，您家老人很幸运的，手里有效的方案那么多，会很快康复的，现在是靶向治疗，还是培美曲塞维持治疗？
$ [& m/ g4 T4 Q# ?$ B  X2 T" {