低分化非小细胞肺腺癌四期

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3 x1 y; d# D' _. C9 p我妈妈由于爬楼梯气急两月，于今年6月13日去南通附属医院心内科检查，发现心包积液。
3 t$ b" o( D( b$ N5 g1 ^ 后来进一步检查后，发现胸腔积液。
从抽的胸水中做了胸水液基脱落细胞学图片：找到癌细胞，倾向于低分化腺癌。建议细胞块免疫组化进一步分型证实。
胸腔积液比较多，前后共抽取了2000多CC用来化验。由于细胞数不够，一直没好做免疫组化。
; A: Y9 w8 s6 c( Q 胸水常规检测结果如下：
" ~# c5 {* T  [ 颜色：红色
透明度：浑浊
' h# t/ v4 @, N3 O! b1 ` 细胞计数：5200/ul
多核：10%
单核：25%
9 V# t5 b0 X+ {+ r内皮：65%
) Z3 O, Z9 t5 v0 B( i3 N+ _8 j0 L比重：量少
% P4 i& E  |- o" u4 F) w7 A李凡他实验：阳性（+）

. v& W* [( }: z* i" r# r 胸水CEA系列检测结果：
) b1 b( ]9 g; y' U 甲胎蛋白AFP：1.23ng/ml
癌胚抗原CEA:>1500ng/ml
. [0 J; t2 C3 Q+ c! t0 Q) c" T9 O血清铁蛋白SF:>2000ng/ml
鳞状细胞癌抗原SCC：0.54ng/ml
# I' g* K8 q: _9 _) } CA199：>12000U/ml
8 x2 ?, ?" w% S: U( |& {$ o CA125：>10000U/ml
9 K& U  c- v6 Y  a3 W CA153：46.5U/ml
细胞角蛋白19片段（Cyfra21-1):>100ng/ml

全血CEA系列检查结果：
甲胎蛋白AFP：2.17ng/ml  （参考范围：0-8.78）
# O+ q9 R5 S0 a4 l% X% a 癌胚抗原CEA:>3.7ng/ml   （参考范围：0-5.0）
血清铁蛋白SF:>210.3ng/ml   （参考范围：4.63-204）
鳞状细胞癌抗原SCC：0.48ng/ml   （参考范围：0-1.5）
+ P7 ~* N- a5 B7 [7 oCA199：45U/ml    （参考范围：0-37）
CA125：132.6Uml    （参考范围：0-35）
CA153:16.6U/ml  （参考范围：0-31.3）
5 R7 G' R2 j$ H细胞角蛋白19片段（Cyfra21-1):4.66ng/ml    (参考范围：0-2.08）
. a1 X; _3 c' X4 k5 ^  {
6.30开始第一疗程的化疗：培美曲塞加顺铂
7.19白细胞偏低，打了升白针
6 T: @3 \5 R* p" G5 h; v- |7.22准备第二疗程的化疗：培美曲塞加顺铂

  ?) W1 N" N  d& d( Y

, N7 m7 B( r* Q- h

抽取了2000多CC血，都化验了啥？

wlxkxgq 发表于 2014-7-15 17:04
抽取了2000多CC血，都化验了啥？

# ~) e, {$ V7 p1 |* {是抽的2000多CC的胸水。做了胸水常规，胸水CEA系列，胸水AD+LDH,胸水三物定量，基因检测。两次免疫组化都没好做。

基因检测结果怎么样。有突变吗？

wlxkxgq 发表于 2014-7-15 17:11
基因检测结果怎么样。有突变吗？

21突变。我想考虑吃易瑞沙，不知道为什么医生叫先化疗。。

医生是按照指南进行治疗，靶向药做为二线治疗。但现在认为有突变，一线可以直接靶向。21突变很好，可以直接易瑞沙或特罗凯。身体状况可以的话，培美+卡铂副作用小，腺癌有效率高，也是一种考虑。

wlxkxgq 发表于 2014-7-15 17:25
; i) ~" @6 W. d8 l4 k  M1 }6 w医生是按照指南进行治疗，靶向药做为二线治疗。但现在认为有突变，一线可以直接靶向。21突变很好，可以直接 ...

医生用的是培美曲塞加顺铂，不是卡铂。听说卡铂副作用小。不知道要做几个疗程。两个疗程之后是否可以直接换靶向？是否要重新做基因检测？如果培美曲塞加顺铂有效，是否要继续化疗下去？

weimj321 发表于 2014-7-16 09:15
医生用的是培美曲塞加顺铂，不是卡铂。听说卡铂副作用小。不知道要做几个疗程。两个疗程之后是否可以直接 ...

( p" z) G  A& l  j, b如果有效可做4个疗程，改靶向。

wlxkxgq 发表于 2014-7-17 14:36
8 g( o  r$ b" T. c7 d, Y3 l4 O+ [如果有效可做4个疗程，改靶向。

4个疗程会不会太多了啊！如果有效的话，培美曲塞单药维持好？还是靶向好呢？

我觉得基因已突变，还是吃靶向好，副作用小，您家老人很幸运的，手里有效的方案那么多，会很快康复的，现在是靶向治疗，还是培美曲塞维持治疗？
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