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治疗前同时存在EGFR基因L858R突变或19DEL及T790M突变的NSCLC患者的PFS劣于仅有L858R突变或19DEL患者,而优于无上述任何突变患者,TKI治疗前T790M阳性患者,应用EGFR- TKI缓解时间更短,研究认为治疗前存在T790M突变是不良的预测因素;而另外的研究证实存在T790M突变者5年生存率为86.7%,无T790M突变者5年生存率为13.3% (只是数据研究,但是事实临床很多情况因人而异,取决于个体程度及质量状况),携带T790M突变者预后较好。T790M突变的临床相关因素研究结果显示,晚期患者T790M突变者多;对99例EGFR突变阳性患者,检测14个复发或转移肿瘤的多个病灶(平均2~3个),EGFR活性突变的一致率为100%,而T790M突变具有更大的异质性。此外,T790M突变的检测方法不同,突变率也不同。
: G! [/ x) ^% E* V& ]9 C: S 根据疾病控制时间、肿瘤负荷改变和临床症状等因素将EGFR-TKI治疗失败的患者疾病进展临床模式分为快速进展、缓慢进展和局部进展,并根据不同的表现形式采取化疗、继续TKI治疗和TKI联合局部治疗等不同治疗策略。
1 X3 Q+ {+ U+ P: H5 m 阿法替尼对比安慰剂治疗、吉非替尼或厄洛替尼和一、二线化疗治疗失败NSCLC的随机临床研究显示,阿法替尼组PFS为3.3个月,安慰剂组为1.1个月,ORR阿法替尼组为7%,安慰剂组为1%,两组OS无显著差异。: f% ~1 G# b! _
目前T790M突变对预后有一定的判定作用,但对TKI疗效的预测作用现有研究结果尚不一致。T790M突变的检测方法种类繁多,可以帮助临床医生进行治疗决策。现有的临床实践仍根据临床特征进行耐药后治疗选择,随着T790M突变耐药分子机制的明确,根据分子发生机制的不同,选择治疗将是未来的研究热点。 |
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共8条精彩回复,最后回复于 2016-8-4 15:12
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[LV.1]初来乍到
t790m突变怎样检测,我们基因检测没这项,免疫组化也没有,各种血检也没找到这一项。请帮扫扫盲。 |
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[LV.1]初来乍到
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新人不懂,问下怎么测T790M
, Y/ O" V# I' }( H. F# t |
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