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[基础知识] 止痛药转换的正确剂量计算方法

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231620 114 chris_mac 发表于 2011-7-27 01:41:16 |

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本帖最后由 chris_mac 于 2011-7-27 01:51 编辑
. W* t% j8 g$ Q; V' u8 ^( M: Y& k; F
此前对于妈妈的止痛方案,以及止痛药转换的剂量调整,一直都是根据医嘱进行的,直至今天为止。
: a) |  h4 D3 v. V. [" O2 k1 S0 I+ e6 r/ ?" E
继第一、第二阶梯的止痛药无效后,妈妈上周开始服用美斯康定,剂量为30mg/次,12小时一次。今天让医院开药,但美斯康定缺货了,医生给开了奥斯康定,医嘱上写的剂量是30mg/次,12小时一次。
# N6 d4 z! ~/ p' m1 N9 s' j. P: H! M  L& r3 Y# ^
晚上给妈妈服药前,过分谨慎的我还是搜了一下资料,却发现医嘱的奥斯康定剂量似乎是不合理的。奥斯康定的剂量应该只是原来美斯康定的50%,但医嘱却要求服用相同的剂量。所以我并没有按照医嘱的剂量去给妈妈服用,而是按照自己的理解给药了,希望我没有做错判断。
/ |# |1 V) Z! V& g3 Z' o4 L
1 ^5 S6 j1 |* s* v/ b' U/ h$ j然后再翻查了一下论坛里的帖子,发现好像没有多少关于止痛药转换的剂量指导资料。下面是我了解的一些关于止痛药转换的剂量计算方法,希望对各位在使用止痛药的过程中有所帮助。毕竟对于止痛药的使用,尤其是吗啡类的,我们应该慎之又慎。
. v: Y% R4 Y! S5 E
1 L( q; s- y( ?6 i% k★奥施康定与其它镇痛药物的剂量转换表  
1 p) L/ [* v7 r; i2 w3 S  U  H: j由其它阿片类药物向奥施康定转换的每日剂量转换系数) y  l% N* T5 b  n' s
   20101130155322433.jpg
6 o" [& B9 E  f/ ~  k* ]) Q; L/ f# v. H   换算公式:
  y( i; E% }- g3 K) w3 I  原来阿片类药物每日剂量(mg/d)×剂量转换系数=奥施康定每日剂量(mg/d)
2 B' c9 q$ i' x. z: k9 T  具体步骤为:
% ]9 \' _5 z) A- K( o0 ]1 n  1.利用公式计算出每日需用的奥施康定总剂量。
- ?+ f* ]7 D1 Q. o  2.把每日总剂量分为每12h的剂量。$ c% V2 `5 u3 Z2 `
  3.换算出奥施康定的片数。
: a/ q* Q2 T- N2 ]3 n' [% Y, c" A  4.使用奥施康定后停用其它维持性阿片类药物。
, U, l. X: [4 ]3 D
/ F( H! C" r' a- S0 i★奥施康定与芬太尼贴剂之间的剂量转换
% e, t* E( i* L0 Y) U" N" }    20101130155617328.jpg 7 F$ M7 a8 I3 i, S, J; ~7 @# M
奥施康定需在芬太尼贴剂去掉18小时后服用
+ a, s) l) U  C) @! z- U4 ^8 ]5 d1 C; y7 P$ [. }' f
★其它联合应用药物的转换
  K* b  Z' _7 L; {6 B4 M   20101130155457256.jpg # l$ I+ E" O3 ]7 R! e* V* S; _2 S
注:非阿片类药物可以独立的继续应用,也可选用其他阿片类药物的镇痛药,如果停用非阿片类药物,则需考虑增加奥施康定的剂量。对于既往曾服用高剂量联合制剂的病人,需要服用相当于或高于以前服用的联合制剂剂量的羟考酮,或继续加用非阿片类药物。
! G  a8 F, V) n5 _4 k4 b: S! b0 W; i9 x* F/ v8 p
★以前使用的阿片药物转换为奥施康定的日剂量的转换倍率) F4 U! Q) B! e% _2 S) x& I
  mg/日(以前所用的阿片药物的日剂量)×倍率=mg/日(奥施康定的口服日剂量)
; `$ E' a& p) R( B5 y: x) S
    20101130155549703.jpg ; \) u2 Q- O2 P$ ]
仅用于口服途径的羟考酮的转换。对于接受高剂量注射用阿片类药物患者,这种转换要更加保守。如:正在接受高剂量吗啡针剂,所使用的转换率是1.5而不是3。
! t2 q0 _5 C7 {5 {, p' N6 N2 U
8 q" r/ v  h: m/ F. h% g' w6 |★剂量滴定" H' S+ k1 \0 M! z# M. ]
• 对于起始剂量为5mg,可以直接增加至10mg;
8 V2 ?, ]" v% V; S6 N& h4 L• 对于起始剂量大于或等于10mg的患者,每次增加剂量在原有剂量的基础上增加20-50%;6 {! k' k, A- [( k/ R6 L
如:原用药量为10mg时.可将剂量增加至15mg。: o4 g. q6 A) I/ m# r2 k
• 如果每日处理突发性疼痛次数超过2次,应考虑增加下次的给药剂量;- |  Y% @( ?' R( I5 X
• 出现突发性疼痛可以用即释阿片类药物 (如:即释吗啡片)解救;每次用药剂量相当于12小时奥施康定用量的1/4至1/3。

点评

对我太有用了,我正在搜相关的知识  发表于 2015-3-12 00:16

120条精彩回复,最后回复于 2022-5-22 21:52

SG610E  小学六年级 发表于 2011-11-9 11:21:54 | 显示全部楼层 来自: 河北秦皇岛
我父亲吃奥施康定每12小时160mg,量太大,费用也高,转成美施康定后,可以每12小时150mg。

点评

对我太有用了,赞一个  发表于 2015-3-12 00:15
对我太有用了,赞一个,好好收藏  发表于 2015-3-12 00:14
学习学习  高中三年级 发表于 2013-4-12 14:12:22 | 显示全部楼层 来自: 江苏
学习了

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zhouhui  小学五年级 发表于 2013-8-17 09:27:42 | 显示全部楼层 来自: 中国
感谢分享!

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重生  高中一年级 发表于 2013-8-17 10:08:34 | 显示全部楼层 来自: 河南郑州
我还是没看懂,我爸刚开始吃新簧片,我爸吃了没什么效果,就开始吃盐酸曲马多,但吃了不到一个月,他说头痛,医生就给换了奥施康定10毫克的,以前可以管24小时,因为中间做了一次介入,胃部和肝部太疼痛,也贴过芬太尼,出院后,还是用奥施康定10毫克的,现在好像奥施康定的药效只管7.8个小时就不行了。不知道我们用的对不对,求指导

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阳光会来  小学六年级 发表于 2013-9-11 10:47:57 | 显示全部楼层 来自: 浙江丽水
我爸爸现在每天是奥斯康定40mg

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破而后立  高中三年级 发表于 2014-8-25 22:10:39 | 显示全部楼层 来自: 广东珠海
感谢分享。

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hero19790709  初中一年级 发表于 2014-8-26 07:28:48 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京
备着,后用

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momiloveyou  小学六年级 发表于 2014-8-26 09:28:18 | 显示全部楼层 来自: 广东
看得有点头晕,先保存下来

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kakaliu1979  禁止发言 发表于 2014-8-29 16:12:43 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 甘肃
提示: 作者被禁止或删除 内容自动屏蔽

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