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本帖最后由 chris_mac 于 2011-7-27 01:51 编辑
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此前对于妈妈的止痛方案,以及止痛药转换的剂量调整,一直都是根据医嘱进行的,直至今天为止。
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继第一、第二阶梯的止痛药无效后,妈妈上周开始服用美斯康定,剂量为30mg/次,12小时一次。今天让医院开药,但美斯康定缺货了,医生给开了奥斯康定,医嘱上写的剂量是30mg/次,12小时一次。
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晚上给妈妈服药前,过分谨慎的我还是搜了一下资料,却发现医嘱的奥斯康定剂量似乎是不合理的。奥斯康定的剂量应该只是原来美斯康定的50%,但医嘱却要求服用相同的剂量。所以我并没有按照医嘱的剂量去给妈妈服用,而是按照自己的理解给药了,希望我没有做错判断。
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1 ^5 S6 j1 |* s* v/ b' U/ h$ j然后再翻查了一下论坛里的帖子,发现好像没有多少关于止痛药转换的剂量指导资料。下面是我了解的一些关于止痛药转换的剂量计算方法,希望对各位在使用止痛药的过程中有所帮助。毕竟对于止痛药的使用,尤其是吗啡类的,我们应该慎之又慎。
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1 L( q; s- y( ?6 i% k★奥施康定与其它镇痛药物的剂量转换表
1 p) L/ [* v7 r; i2 w3 S U H: j由其它阿片类药物向奥施康定转换的每日剂量转换系数) y l% N* T5 b n' s
6 o" [& B9 E f/ ~ k* ]) Q; L/ f# v. H 换算公式:
y( i; E% }- g3 K) w3 I 原来阿片类药物每日剂量(mg/d)×剂量转换系数=奥施康定每日剂量(mg/d)
2 B' c9 q$ i' x. z: k9 T 具体步骤为:
% ]9 \' _5 z) A- K( o0 ]1 n 1.利用公式计算出每日需用的奥施康定总剂量。
- ?+ f* ]7 D1 Q. o 2.把每日总剂量分为每12h的剂量。$ c% V2 `5 u3 Z2 `
3.换算出奥施康定的片数。
: a/ q* Q2 T- N2 ]3 n' [% Y, c" A 4.使用奥施康定后停用其它维持性阿片类药物。
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/ F( H! C" r' a- S0 i★奥施康定与芬太尼贴剂之间的剂量转换
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奥施康定需在芬太尼贴剂去掉18小时后服用
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★其它联合应用药物的转换
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注:非阿片类药物可以独立的继续应用,也可选用其他阿片类药物的镇痛药,如果停用非阿片类药物,则需考虑增加奥施康定的剂量。对于既往曾服用高剂量联合制剂的病人,需要服用相当于或高于以前服用的联合制剂剂量的羟考酮,或继续加用非阿片类药物。
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★以前使用的阿片药物转换为奥施康定的日剂量的转换倍率) F4 U! Q) B! e% _2 S) x& I
mg/日(以前所用的阿片药物的日剂量)×倍率=mg/日(奥施康定的口服日剂量); `$ E' a& p) R( B5 y: x) S
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仅用于口服途径的羟考酮的转换。对于接受高剂量注射用阿片类药物患者,这种转换要更加保守。如:正在接受高剂量吗啡针剂,所使用的转换率是1.5而不是3。
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8 q" r/ v h: m/ F. h% g' w6 |★剂量滴定" H' S+ k1 \0 M! z# M. ]
• 对于起始剂量为5mg,可以直接增加至10mg;
8 V2 ?, ]" v% V; S6 N& h4 L• 对于起始剂量大于或等于10mg的患者,每次增加剂量在原有剂量的基础上增加20-50%;6 {! k' k, A- [( k/ R6 L
如:原用药量为10mg时.可将剂量增加至15mg。: o4 g. q6 A) I/ m# r2 k
• 如果每日处理突发性疼痛次数超过2次,应考虑增加下次的给药剂量;- | Y% @( ?' R( I5 X
• 出现突发性疼痛可以用即释阿片类药物 (如:即释吗啡片)解救;每次用药剂量相当于12小时奥施康定用量的1/4至1/3。 |
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共120条精彩回复,最后回复于 2022-5-22 21:52
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我父亲吃奥施康定每12小时160mg,量太大,费用也高,转成美施康定后,可以每12小时150mg。 |
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我还是没看懂,我爸刚开始吃新簧片,我爸吃了没什么效果,就开始吃盐酸曲马多,但吃了不到一个月,他说头痛,医生就给换了奥施康定10毫克的,以前可以管24小时,因为中间做了一次介入,胃部和肝部太疼痛,也贴过芬太尼,出院后,还是用奥施康定10毫克的,现在好像奥施康定的药效只管7.8个小时就不行了。不知道我们用的对不对,求指导 |
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