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[基础知识] 止痛药转换的正确剂量计算方法

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233142 114 chris_mac 发表于 2011-7-27 01:41:16 |

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本帖最后由 chris_mac 于 2011-7-27 01:51 编辑 & ~7 y3 ^# a2 @) s: j4 P
6 E' u8 _0 K7 m# y: i
此前对于妈妈的止痛方案,以及止痛药转换的剂量调整,一直都是根据医嘱进行的,直至今天为止。" _+ W& w7 V  R7 f4 C+ k5 _& y% E

% H. L* U' i0 A# ]继第一、第二阶梯的止痛药无效后,妈妈上周开始服用美斯康定,剂量为30mg/次,12小时一次。今天让医院开药,但美斯康定缺货了,医生给开了奥斯康定,医嘱上写的剂量是30mg/次,12小时一次。& e  Z  B. t  R6 n$ n7 n1 I7 X

" Z$ H: O5 t6 J: o, X3 s晚上给妈妈服药前,过分谨慎的我还是搜了一下资料,却发现医嘱的奥斯康定剂量似乎是不合理的。奥斯康定的剂量应该只是原来美斯康定的50%,但医嘱却要求服用相同的剂量。所以我并没有按照医嘱的剂量去给妈妈服用,而是按照自己的理解给药了,希望我没有做错判断。
$ \) r  K9 A8 t. f3 D1 @) ]5 v  [
然后再翻查了一下论坛里的帖子,发现好像没有多少关于止痛药转换的剂量指导资料。下面是我了解的一些关于止痛药转换的剂量计算方法,希望对各位在使用止痛药的过程中有所帮助。毕竟对于止痛药的使用,尤其是吗啡类的,我们应该慎之又慎。7 W1 z- w" l# e5 C2 q; I" z
- W' H' `2 f5 Y: Z8 m) X) y' s- I
★奥施康定与其它镇痛药物的剂量转换表  
2 \% ]/ E6 u  d) l- G8 B+ W由其它阿片类药物向奥施康定转换的每日剂量转换系数. X) T; L& `- Y. o* V4 ]
   20101130155322433.jpg
# g; e4 h, p* I) g! \   换算公式:
) a  k/ N% t+ C! T2 s1 v% ~8 G  原来阿片类药物每日剂量(mg/d)×剂量转换系数=奥施康定每日剂量(mg/d)  Q9 `' u0 G5 {7 p* ^, E
  具体步骤为:
' f9 y! i- m: ]  1.利用公式计算出每日需用的奥施康定总剂量。! K7 O4 q. c3 X+ m- P4 Z
  2.把每日总剂量分为每12h的剂量。. j6 R8 _- _* x
  3.换算出奥施康定的片数。! [7 W, a* C  j. a
  4.使用奥施康定后停用其它维持性阿片类药物。5 ?4 X9 I) H6 y: E& ~

' ^5 a7 H3 y, t& W8 v# R★奥施康定与芬太尼贴剂之间的剂量转换
* H5 p" a, r" b# V3 l. x: n- d7 e    20101130155617328.jpg ' `( T% n6 D4 z5 O0 Z
奥施康定需在芬太尼贴剂去掉18小时后服用
: X4 q- p' S  n8 Y5 j2 J* A" Z0 N$ ]4 q8 H9 G
★其它联合应用药物的转换
7 `2 d/ n' B5 d% N2 A   20101130155457256.jpg
1 A/ u1 g+ a- J2 L+ E; d& c# X注:非阿片类药物可以独立的继续应用,也可选用其他阿片类药物的镇痛药,如果停用非阿片类药物,则需考虑增加奥施康定的剂量。对于既往曾服用高剂量联合制剂的病人,需要服用相当于或高于以前服用的联合制剂剂量的羟考酮,或继续加用非阿片类药物。( }/ @* X2 b6 V, d+ z; [
3 z! P; }; d# x9 V- _2 p, T" I
★以前使用的阿片药物转换为奥施康定的日剂量的转换倍率
# y' e4 O# n, m. a# J  mg/日(以前所用的阿片药物的日剂量)×倍率=mg/日(奥施康定的口服日剂量)

% \( a" _+ V9 Q0 u. W    20101130155549703.jpg 0 S( M+ w0 ~1 V3 s& t" `
仅用于口服途径的羟考酮的转换。对于接受高剂量注射用阿片类药物患者,这种转换要更加保守。如:正在接受高剂量吗啡针剂,所使用的转换率是1.5而不是3。! }' B8 x, w' {+ Z

7 R1 b9 ]& R4 K: ]( M! ]★剂量滴定
- n% g- I5 y4 o7 c0 Q• 对于起始剂量为5mg,可以直接增加至10mg;
- j1 {, P1 M  w• 对于起始剂量大于或等于10mg的患者,每次增加剂量在原有剂量的基础上增加20-50%;
" y  m/ N8 H8 t# ]1 d8 y 如:原用药量为10mg时.可将剂量增加至15mg。- S7 ]7 c9 u5 M! D" Z% x- r
• 如果每日处理突发性疼痛次数超过2次,应考虑增加下次的给药剂量;  q. Q! U8 l! z' s+ ^
• 出现突发性疼痛可以用即释阿片类药物 (如:即释吗啡片)解救;每次用药剂量相当于12小时奥施康定用量的1/4至1/3。

点评

对我太有用了,我正在搜相关的知识  发表于 2015-3-12 00:16

120条精彩回复,最后回复于 2022-5-22 21:52

SG610E  小学六年级 发表于 2011-11-9 11:21:54 | 显示全部楼层 来自: 河北秦皇岛
我父亲吃奥施康定每12小时160mg,量太大,费用也高,转成美施康定后,可以每12小时150mg。

点评

对我太有用了,赞一个  发表于 2015-3-12 00:15
对我太有用了,赞一个,好好收藏  发表于 2015-3-12 00:14
学习学习  高中三年级 发表于 2013-4-12 14:12:22 | 显示全部楼层 来自: 江苏
学习了

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zhouhui  小学五年级 发表于 2013-8-17 09:27:42 | 显示全部楼层 来自: 中国
感谢分享!

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重生  高中一年级 发表于 2013-8-17 10:08:34 | 显示全部楼层 来自: 河南郑州
我还是没看懂,我爸刚开始吃新簧片,我爸吃了没什么效果,就开始吃盐酸曲马多,但吃了不到一个月,他说头痛,医生就给换了奥施康定10毫克的,以前可以管24小时,因为中间做了一次介入,胃部和肝部太疼痛,也贴过芬太尼,出院后,还是用奥施康定10毫克的,现在好像奥施康定的药效只管7.8个小时就不行了。不知道我们用的对不对,求指导

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阳光会来  小学六年级 发表于 2013-9-11 10:47:57 | 显示全部楼层 来自: 浙江丽水
我爸爸现在每天是奥斯康定40mg

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破而后立  高中三年级 发表于 2014-8-25 22:10:39 | 显示全部楼层 来自: 广东珠海
感谢分享。

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hero19790709  初中一年级 发表于 2014-8-26 07:28:48 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京
备着,后用

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momiloveyou  小学六年级 发表于 2014-8-26 09:28:18 | 显示全部楼层 来自: 广东
看得有点头晕,先保存下来

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kakaliu1979  禁止发言 发表于 2014-8-29 16:12:43 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 甘肃
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