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本帖最后由 我是小猫 于 2012-6-6 09:34 编辑
: z+ h7 ?* r3 [, s. }- Z. |" c; b, F+ D* i0 \" L7 Y" Y# b- V& m
妈妈的病情记录(请大家给出出主意)
9 q; P2 |& @" t- [9 Z- k6 a3 e2005年9月29日诊断报告左肺上叶(中国医学科学院肿瘤医院)
) f; z0 @+ x6 O, I v3 m' g. ?! r# C) n( G- ]8 p" J
左肺上叶4 Z' `& k5 Z% S/ O" Q
肺中分化腺癌,累及脏层胸膜、段支气管及(上叶静脉残端及部分心包、心房壁)未累及叶支气管。 支气管切缘净。周围肺未见异常。
1 w" ~; ?7 w' |6 { G r淋巴结转移性癌(6/17)
8 G* k p+ `# ~( E2 z& T下肺韧带旁淋巴结0/27 t, \; a- _* w8 f' F' S! p. l
肺动脉旁淋巴结1/3
! F, [ R, [8 P2 l" {/ d* f支气管旁淋巴结1/1! ?# A# ~$ N2 X1 `
肺动脉干旁淋巴结1/28 Z4 C% D3 u* E$ L
肺动脉干旁淋巴结 冰及冰余:2/2- ~& K# J, ~ h& u; H# `
前纵隔淋巴结1/11 u1 r/ w/ r" v. |
隆突下淋巴结0/61 ~: ?5 B7 g r- D, S- N1 Y
3 }6 n0 V2 l* S% E* N% @0 x
2006年2月24日
" p2 j, K4 J m8 W) [* T( ^- |紫杉醇加卡铂 5个周期) B; o/ ~# v5 ~2 u4 v- z( r
2007年1月8日' h" ~- d) v; W
艾素单药4个周期 0 S9 S6 B. A* k' S
# w- `' I5 B& f# Z
2007年12月10日
$ i) n# F+ I/ J! Y+ G* E* h顺铂 2个周期- g) C a! S* k0 O* d V. J7 C
- n4 M7 L1 d) g q2 Y
2008年3月开始吃india易
( F# ]/ p2 Z W* l4 a* Y6月份的报告4 ]4 o M6 j/ N9 O' L2 a, e+ `9 v
AFP 3.41
# {. d% I: @& `0 U3 |+ ^CEA1.96
w) U: [1 |0 ?$ Z F7 f0 HCA125 15.90
, K+ N6 G; k4 j7 u# B& `CA199 11.853 L B+ B2 ~5 S# ?- P9 J1 |
CA153 20.00
. U" s9 h$ c$ J5 L全部在正常值范围内,病人自己感觉身体状况良好。 妈妈一直联系郭林功,但是不是很勤奋的那种。腿一直受到紫杉醇的影响,手脚麻,持续有2年多。目前感觉不那么严重了。
2 m9 _$ C2 G) o$ I! d5 M胸部CT平扫:) o6 B9 o( R0 q" \
胸廓左右对称,双肺纹理增多,双下肺可见索条装及小斑片状密度增多影。气管开口通畅,纵隔内未见明确肿大淋巴结,心影不大,所包肝脏未见异常。
- {5 Z& J2 n* E2 u1 ^. U
7 V/ J. [ z' l' P3 F* y2008年8月19日(因为病人感觉的严重胸闷,感觉病情进展)
* Z% X0 s& @# k* k% VAFP:2.838 ^- @* a) U9 W! f V+ S4 T
CEA: 1.91
$ w, D& u$ W( O$ j; D% G$ @CA125:21.31
+ o! R& A1 O7 P1 ~" O+ ICA199 10.00
! b! p& `1 U1 |6 l6 D" q0 cCA153 15.97
- g. K' a+ s; ~& y全部在正常值范围内
% q- r4 j" S* ^6 M$ E) Z$ u+ E
: E5 }6 f9 X" H) @% D2 k5 D! P1 H胸部CT平扫
$ t9 `0 s9 Q3 `2 t `( P8 v两胸轮廓对称,纵隔居中,左下肺见索状阴影,双下肺纹理模糊,似见斑片状阴影,左侧肺门区似见一软组织密度影。心影不大,心包未见明确密度影T10 锥体部骨密度增高。- x) p, Q. Z* y! U% F# g
全身骨扫描,前位、后位采集、影像所见:全身骨采集完整,图像清晰,右侧上颌骨可见点状放射性浓聚,T9锥体可见点状放射性浓聚,其余诸骨放射性分布未见明显浓聚及稀疏缺损区。7 Z0 ~# p n* \/ r7 H
全身骨显像示:T9 锥体局部骨代谢增强,建议结合CT检查并3月后复查
5 d; I1 [( W5 I" |右侧上颌骨局部骨代谢增强,考虑炎性改变。
& h% E1 L: W& ~, T! ^6 f腹部CT平扫:未见异常6 `5 [+ [( Y$ v; ]" Q9 ^) h& d
/ i" I: R+ @' O3 z2 w11月19日的胸部CT平扫
6 V& e" Y' S' N9 _7 y. o肺癌术后,右肺体积略小,左肺底可见条索状,高密度影,双侧肺门影不大,支气管通畅,纵隔内未见肿大淋巴结影 (2:37-2:38)可见胸椎锥体局部骨密度增高。5 ]/ l& s6 B' L: e" g
CT诊断
. T0 E6 }3 }7 D7 H/ X2 X5 m. g6 ~1。右肺癌术后改变。, B* y0 d$ ~2 U
2。左右肺陈旧性病变
/ {4 j3 V3 K9 s! \0 G3。胸椎椎体局部密度增高,考虑转移不除外。9 W0 d% y1 z$ d) ^. X7 e
与前片(2008-8-25)比较未见明显变化。
$ j U/ O4 r- M I* s6 ^$ Y4。血管壁钙化。我妈妈的CT出来。$ V4 f; }8 O! G, S# f0 Z4 I
09年11月11日
& V7 ?( g4 t& @0 Y% z1 _层厚/间隔5MM
" m% e9 _* H; N( a0 {双侧胸廓对称,肺窗显示两肺纹理增强,走向分布无异常,肺实质未见明显斑片,节结及肿块性病变。双肺门影未见明确增大,气管、支气管通常,纵隔未见肿大淋巴结。胸膜、肋骨及胸壁、软组织未见异常。8 N% g9 ]. @- s7 e ]) {
CT诊断
7 N* d. X! `9 l" S: g6 R5 W肺腺癌术后所见,肺内多个小节结灶,下胸椎密度异常,转移灶不排除。+ z, `& G8 N' p3 J2 {. N* o
0 S% \7 S2 R% b& q6 e& ?. M! d
2010年6月9日 CT 检查诊断报告
8 H( Y' L# }7 }, j* K# c: v" e! c' @% W
胸部CT 平扫+ |% d9 X' \8 h) q4 g5 k
1。结合临床病史考虑,左肺下叶术后改变,胸膜增厚# }! Y5 W1 X% _8 P/ b
2。左肺尖小点状高密度影,考虑钙化& A2 s6 @7 e" K) f9 |
3。上纵膈见淋巴结影,左侧纵膈内部分钙化灶。
9 ?( B! Z% G3 k) G7 P/ X* ]4。胸3 胸9椎体,及 T7水平后肋,骨密度增高, T9右侧横突骨破坏,考虑骨转移。
8 N8 M' P% y( k$ g* X @$ p
% G0 C& z# W8 i$ _- U' g1 I) x
* F- Y9 Y l& X! p7 U' g* g脑转的纪录:5 `9 w/ A+ Q; m5 q1 n
2007年2月14日(情人节)报告日期:2月15日
" E' l2 b: ?4 ]8 G6 h1 ^MR 诊断报告(中国医学科学院肿瘤医院)
2 b. T/ m! C/ d+ G, |" ^1 J2 t4 O脑增强 增强扫描(TIWI)0 a; q: Y& e0 S
肺癌脑转移放化疗后复查 与2006年-11-1脑增强MR比较 (看放疗后马上检查发现比先前还增大了,但是过了一年就没有了)
- z5 ^! h* T% }3 f1、双侧大脑及右侧小脑多发脑转移瘤,右侧小脑转移瘤较前增大,现约0.5CM, 余者大致相仿,请继续追随1 u( P1 o7 x V$ Z$ `1 o3 K$ P
2、双侧脑室系统未见异常9 R6 g" E& _% k8 D6 `
3、中线结构居中
$ Y! `$ l2 G! P* e o& ~7 W$ e! r, w* j' U/ {) N% _- g' Q5 d. K9 _
2007年5月9日报告日期; v3 e! ~" f- V2 J( w
头颅MR增强扫描
0 E, z' f# S1 l. E右肺上叶癌脑转移放化疗后复查 未见既往MR片现所见如下:
" r2 d& q/ L$ e; p! l8 V- q8 {1、横断位图3、9、15右侧额叶、左侧枕叶及右侧小脑半球见多发强化节结大约0.5*0.3CM位于左侧枕叶,为多发脑转移
: ]0 B2 |" O0 a. F2、脑室系统未见异常,中线机构居中3 r; M3 S$ R% S% X/ P
3、颅骨骨质未见破坏
! t8 e- W! Z' |8 M2 M7 }/ N/ y' ^& o9 r' ]8 \6 e
2007 11月11日MRI(中日友好)
' [/ w9 a4 C0 a% _0 K E) D头颅MRI平扫( j7 i5 t# K c+ ~/ g0 j+ _
双侧基底节,放射冠腔 陈性脑梗塞
* W8 H+ I; I2 b4 v$ P脑白质病(轻)$ K2 I& m+ B4 S( s* n% l
双上颌窦?右侧乳突炎7 F1 O# \. S7 o! C+ k1 G+ D. h
9 g/ @+ p1 T! c7 o
2008年3月16日% Z$ t: g5 c- P7 `
CT检查报告(北京市第六医院)
! t) O7 C; R( |* Z8 E: L双侧大脑半球结构对成,左侧基底节区可见团片状软化灶,余双侧大脑半球内未见异常密度灶,脑沟,脑池未见异常,双侧脑室对称,中线结构居中。6 G; g5 p/ b1 p) L
左侧基底节软化灶。
$ ~' ^7 m6 H. F8 q% i+ n# i平扫颅内未见异常密度,建议增强扫描,与老片对比。
9 v& P& a$ s: e) v4 Q9月12日脑CT/ X9 l! C' @4 O }( Z
头颅CT瓶扫平片定位 层厚7MM
2 F! h# M+ o7 j* V) [9 y2 |+ O) {: x颅首结构完整,脑中线结构居中,双侧放射冠多发片状低密度区,侧脑室前后角片状低密度灶,脑室,沟,裂,池扩张。; i" H! }# O8 D$ }- m% E' I
诊断:1双侧放射冠多发腔陈性脑梗死! o6 w. B/ ]3 r) b) }, b
2脑白质病
) x- Z3 I/ F% W& k 3老年脑萎缩, r+ j' A7 D3 r* C5 O
把9月28日的出院总结放上7 I3 O5 I& {2 e" j* g; e
入院时情况:" t0 g3 I1 }' v2 o0 Z
晕厥一次,双下肢无力6天
* n: _, [% s5 h2 H查体:血压100/70MMhg神志清楚,精神弱,理解力欠佳,言语略含混,双侧瞳孔等大等圆,直径约3MM, 对光反射灵敏,眼震(一)神舌居中,双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音,心脏无扩大,心率80次/分钟,律齐,第一心音分裂,未闻及病理性杂音。 腹软无压痛,双下肢张力增高。左侧膝腱反射略活跃,双侧BABINSKI征,CHADDOCK征,ROSSOLIMO征阳性。
: [2 ^9 r& W5 |' z y* x辅助检查:头颅CT9/12/2008中日友好医院)双侧放射冠多发腔性脑梗塞,脑白质,老年性脑萎缩。
+ B/ b" T5 z% c5 v4 z2 ?6 ?6 J治疗经过:! ]/ N. w+ g. Q* m2 x
患者入院后完善检查, 头颅MRI 回报双侧半卵圆中心脱髓鞘改变,左侧基底节腔隙性脑梗塞,脑内未见明显转移瘤征象,考虑腔隙性脑梗塞诊断明确,予马来酸挂哌齐特改善脑功能、输血宁活血化淤以及别嘌醇片,碳酸氢钠降低尿酸,尼麦角林改善脑循环,胸腺五肽提高免疫力等治疗后未再出现明显头晕不适,请示上级医师,准予出院。( S8 q* j2 t6 x) e# W! W0 N
出院查体:血压120/80MMHG 神志清楚,精神科,言语略含糊,双侧瞳孔等大等圆,直径约3MM,申舌居中,双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音,心脏无扩大,心率75次/分,律齐。腹软无压痛,无反跳痛或肌紧张,肠鸣音3-4次/分钟,双下肢不肿。肢体浅感觉对称,双下肢震动觉消失。双上肢肌无力IV级,双下肢肌无力IV一级,肢体肌张力增高。左侧肌腱反射略活跃,双侧BABINSKI征, CHADDOCK征,ROSSOLIMO征阳性。. _0 J9 d1 i$ b% d* s" w
要求2周后复诊。- F# k& o8 I* ]) V) |2 Z7 K' F
4 @ s. u1 {, ]) D在辅助检查里有一项: 头颅MRI, 老年性脑改变,脑内未见明显转移瘤征象,建议定期复查。双侧半卵圆中心脱髓鞘改变,左侧基底节腔隙性脑梗塞。右侧枕叶T2*WI 点状低信号,建议结合临床。颅脑MRA扫描未见异常1 a- U* ]' j* s
7 D r X& f' x: V. L: ~& }2009年2月10日中日友好医院2 B% P1 Z( v3 n) l- v
AFP 1.4;
6 [7 B/ W2 {( e6 u2 L0 K3 OCEA1.26;4 \. n6 H2 b4 k' z; s7 y/ B$ B
CA125 15.524 Y H$ t5 {1 Q0 ^4 I
CA199 6.47 . l2 {2 M; n) ^+ y( R# i2 V7 a9 c
CA153 25。66 标准值小于等于25,除这项偏高其他正常。5 l6 V4 f$ T! p
其他血常规. M) u, Z3 r+ q
尿酸、血糖、钾、纳、氯、二氧化碳、总钙、总胆红素等全部正常。
1 j0 j* Y0 h' P& Y4 HCT 检查报告) b. r2 T8 w }% r1 }
2月10日. C& n% Z* w" ?
胸部CT平扫
' Z/ g0 o6 c5 c; Q$ E6 \- C! V5 M胸廓对称,纵隔局中,纵隔内未见肿大淋巴结,双肺体积可见右下肺毛玻璃样。左肺尖可见一点状致密影。气管支气管通畅,左下支气管不清。胸膜肋骨及胸壁软组织未见异常椎体内可见高密度灶。. R/ x, S0 ]. R: B$ G3 A. V
诊断:左肺尖陈旧性病变,右下肺间质性病变9 c( H: q. x) C8 n1 \$ ?4 I- R
2.37-39层面内椎体内高密度灶。结合老片,以由此改变。2009-8-6
3 e R3 B$ a2 r) X( G) _静脉注射Tc-99m-MDP 25mCI, 3小时后行全身骨扫描,前位、后位采集,影像所见:全身骨采集完整,图像清晰,T3、9椎体及右后第8肋局部可见不规则的不同程度的放射性浓聚灶,颈椎左缘轻度放射性浓聚,左前第三肋与软骨交界处可见一点状轻度放射性浓聚,其余诸骨放射性分布未见明显浓聚及稀疏缺损区。与前次显像(08-12-12)比较,右侧3、4、5前肋、左侧6、7前肋浓聚灶消失。T9椎体浓聚灶范围扩大,T3 和右后第8肋为新增病灶。
7 Q8 f* ?$ i! o, j6 c1 o检查意见:1。全身骨现像示多发骨转移
' P( n% y$ R2 [" x 2。颈椎和左前第3肋局部骨代谢增加,考虑良性病变。AFP 1.38 参考值 小于7
1 o, u; X3 G% d& W: |* j
% Z% ~# B1 y6 j% F2009/10/28 血5项指标检查
. W! i8 w: I9 e/ Y! q, Z, v
! t2 z+ ]2 I! U7 ~, g- Y. ICEA 4.13 参考值 小于5 * T7 [" S$ M) N5 m8 N
CA125 16.64 参考值 小于35) Z8 P E5 a. @: @9 \' |
CA 199 9.71 正常值 小于27
, j' j, A& Y/ W D- SCA 153 58.59 参考值小于25,# }1 ^+ k+ x3 O& f
" {" Z/ D8 `9 O3 b; K N8 _ @: U% B3 s n* A( R8 k
感觉应该是病情进展了,可是妈妈拒绝拍CT,不接受进一步治疗,很头疼。; v0 i+ { X! y% u: Z) V7 E& l
2010 .04 .09
& ?- ?5 ?7 z: ~% DAFP 甲胎蛋白 1.97 < 7.09 b2 S$ _: I* C2 A
CEA癌胚抗原 4.49<5.0( h% `2 M: g% N! l
CA125 血清CA125测定 17.69 < 35
9 v( m5 D" O# L( H1 l" N% Y4 p. SCA199 血清CA199测定 9.58 <27
F: m" d6 `& x, x, O1 kCA153 血清CA153测定59.66 <25 (高)1 t6 N" j" h& R4 f4 Q
9 j7 F- L8 U5 t6 \0 o4 l% ]
还算稳定% o$ K6 T0 x$ x- L q% b6 c
2010.8.311 V7 _! `5 @" j" y0 e8 j
AFP 甲胎蛋白 1.96 < 7.0
4 G7 o$ ~$ H( k* C# Z2 L: dCEA癌胚抗原 10.56 <5.0 (高)
4 d0 d% Q! Y* J1 ]+ SCA125 血清CA125测定 19.08 < 35
0 e ~3 i# y# i; W* ZCA199 血清CA199测定 11.81 <27
2 X, J/ P9 @5 TCA153 血清CA153测定101.70 <25 (高)
' K6 H4 ]6 u9 n$ u- Q+ [, {. [7 ~, l) N) t5 ~
CEA的超标让我们必须重新选择治疗方案) P( l2 i9 t: x& I+ w8 w: S- R
e! r9 d, T( h$ g) _9 d4 x8 L% O( h$ e, i' L [
2009
3 s7 ]5 J( U+ g# ~当然在化疗当中还穿插了吃中药来调理( 张代钊; 朴丙奎)的药,而且还在化疗无效的时候采用了王振国的冲击疗法3个多月。买过双灵固本散,买过中科院的灵芝孢子粉, 各种营养药。我写的只是化疗的一部分。因为妈妈脑部放疗的时候我没有在, 她的全脑放疗的记录找不到了。我记得应该是2007年初进行的。放疗后病灶消失。<br/><br/>因为在外地出差,所以让爸爸陪妈妈去看大夫,如果是骨转移或者病情进展就做些化疗,我想的方案是泰索帝加顺铂。一个月一针博宁。然后加点胸腺五肽的营养针。但是妈妈问回来,医生说不能确定骨转,病情进展也并不是很快可以再观察2个月,先再吃两个月的易。<br/>我对这个说法表示怀疑,第一已经能从片子的对照中发现病情进展,另外如何确诊骨转?我妈妈说感觉骨头疼,骨扫也做了,怎么就不能确定是骨转呢?很莫名其妙。<br/>目前已经吃DCA10天,妈妈感觉胸部铁板样的压迫感缓解,感觉DCA有效果,她还喝猕猴根煎的水,吃猕猴桃,易也吃。但是我还是想听从憨叔的说法, 先做个小化疗。但是医生不给做怎么办呢? 今天妈妈又跟我说最近练郭林功,感觉腿没有劲,而且腿的骨头特别疼。但是骨扫并没有发现腿部有异常。她说去年秋冬季也是这样的,天气暖和就好转了。我不知道这是不是关节炎。请大家给个建议,我该不该不听医生的话,提前去做化疗? <br/>妈妈说医生说没事了做什么化疗,还拿了一个从医院拿的叫安体舒的宣传材料给我,说这个不错,你问问这个东西怎么样,好像比易便宜。我当时就绿了,双灵固本散的当还没有检讨自己,谁说什么都信,跟我爸爸一样。有一个卖安利的跟我爸爸说,什么肺主大肠,他们安利能够给调好身体,提高免疫力,可以治疗癌。我当时都快晕了。安利都来抢癌症病人的钱。我买了一些安利的比如B胡萝卜素、蛋白粉2桶(我妈妈根本不吃)美国其他牌子的保健品若干。比如大蒜精华; E硒葡萄籽精华; 善存; 硒; 大豆精华; NONi 等等; 很多很多的保健药。但是如果保健药能治疗肺癌,那么病人还受那么多放化疗的罪干什么?
; z! N3 s9 H/ D! X' n我也在这里继续记录妈妈的病情,也好和大家一起讨论,跟大家学习。 |