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[治疗记录] 一例晚期乳腺癌病人低剂量注射氟维司群长达9年

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9885 6 neige 发表于 2013-12-25 21:21:14 |

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因家有乳癌骨转病人,一直在查找使用氟维司群的病例,国内很少见病人谈论,尤其是长期注射的效果。偶然看到此文信心大增,贴出来与大家分享。% W: ?/ s8 ~3 |. Z

- G- S  n& f1 d% `/ `病人内分泌治疗()失败后,低剂量注射氟维司群至文章发表时2010年3月已长达9年。+ S# V+ j/ T/ O. E5 h2 V- W
1993年,病人47岁因纤维腺瘤,行左乳房切除术,腋窝淋巴结清扫后进行放疗,ER+(90%),PR+(70%),HER2弱阳(2,22),ca153正常, t4 M/ n0 T, Q9 l$ r$ T8 A" }+ u
1998年,被诊断为远处软组织,骨,胸膜和肺多发转移 ER-,PR+,ca153=99,患者无症状
+ @/ `" O# s6 j' _+ S首次内分泌治疗用阿那曲唑,三个月后因胸膜和肺病情加重停药时,ca153=189% ?6 p7 }9 q, c$ D
随后是六个疗程的化疗,紫杉醇+阿霉素,之后每月注射帕米膦酸钠共8个月
( Q) M1 D8 Y) l1999年6月,乳腺癌对侧乳房进展,于是第二次内分泌治疗,9个月的他莫昔芬,六个月后ca153又开始上升
6 d3 t4 g; \( L5 j8 s3 R. M0 f接着第三次内分泌治疗用依西美坦,因严重过敏14天后停药
( g5 u8 k, j0 B2001年3月,对侧乳房进一步恶化,细胞学评估显示ER+,PR-。开始第四次内分泌治疗,每月注射氟维司群250mg,ca153迅速下降,12个月后病情完全缓解,颈/胸/腹部扫描,骨扫描提示未见病灶
: G: [1 [& `9 x1 j. h然而,患者自述口腔疼痛,阴道干燥,性欲减退,需要中断治疗
9 I2 h8 w: J, Y3 R/ S+ w* s; |2004年2月,医生决定减半氟维司群注射量,黏膜症状明显改善,然而,当氟维司群足量给予时,口腔和阴道粘膜炎复发。1 S- n. z9 Q$ _" X! Q* {: ~
2006年6月,在连续63个月注射氟维司群后,决定暂时停用,病人粘膜得以恢复* w5 n% }, U% s% q# T' U
此后不久,ca153上升,并出现少量胸腔积液,于是又开始注射氟维司群125mg/月,10个月后ca153恢复正常

6条精彩回复,最后回复于 2020-6-9 20:21

neige  小学六年级 发表于 2013-12-25 21:22:02 | 显示全部楼层 来自: 法国
seacat  版主 发表于 2013-12-26 00:26:00 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
这种做法类似前列腺的间歇性内分泌治疗。, l: Z) G2 @1 ^7 u" c3 E

! L" n' J/ t, A+ A乳腺癌的间歇性内分泌治疗(使用来曲唑)已经有临床实验,大约明年会公布结果。
真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”
neige  小学六年级 发表于 2013-12-27 04:51:33 | 显示全部楼层 来自: 法国
这例不是间隙性治疗,从2001年3月到2010年3月,除了中间因粘膜问题停用了半年(06年下半年),用氟维司群共9年半,前三年是每月250mg,以后是每月125mg
neige  小学六年级 发表于 2013-12-27 04:53:35 | 显示全部楼层 来自: 法国
Fulvestrant用於治療經多種療法仍轉移的乳癌: O1 q6 F  L& f$ t
! U: W% \8 s) I9 C- m9 z9 v4 I
方法:從民國 94 年到民國 98 年,我們以每個月肌肉注射 fulvestrant 250mg 一次治療 154 q: e- n4 V2 T9 S0 h  R
位曾以雌激素療法及化學療法治療過,卻仍有疾病惡化的轉移性乳癌患者,並於此呈現) V9 v3 H" s- Z4 k5 V  }* a( B
我們的觀察。 & E) u9 q& ]3 D
結果:在這 15 位患者開始以 fulvestrant 治療前,每一位都曾接受過 aromatase inhibitors! ~# r% U- ]* P& Z* A* `8 D
的治療,而當中有 12 位更曾接受過各種不同的化學治療。在接受了平均 25.4 個劑量的
$ }! ]$ ?1 J# I4 r4 r0 x$ \fulvestrant之後,有九位患者(60%)達到了穩定疾病的狀態,且維持了有平均 2.7年之久(短
1 z& W' V" G# [) [% h0 j0 F, _為 2年,長為 5年)。另外六位患者(40%)在接受了平均 10.8個劑量的 fulvestrant後,疾病
4 G' c0 o+ W* U1 J3 Y仍是惡化且當中有 5 位(33.3%)終究死亡。治療期間沒有患者因 fulvestrant 的副作用而需# E' c, H" X2 V/ P
停藥,且發生的副作用多為輕微的反應。
7 i% l7 l7 b  ?  }結論:Fulvestrant對轉移性乳癌,且接受過雌激素療法及化學療法但疾病仍惡化的患者,& o" j8 S5 g( Z; A7 |" }1 ?
是有效且安全的,尤其它副作用少,故可為乳癌末期病人提供另一種治療選擇,並幫助( T' r+ o. o: p$ y- R
他們維持較好的生活品質。
neige  小学六年级 发表于 2013-12-27 04:54:10 | 显示全部楼层 来自: 法国
原文/ _! I( x. V8 U/ W6 D" m. ?
http://www.cos.org.tw/DB/Jour/1/20120210/2.pdf
duliangzi  小学六年级 发表于 2014-11-26 14:30:30 | 显示全部楼层 来自: 重庆
楼主用这个方法了吗?有没有效果?

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