求助！1A期术后四个月疑似转移？分期不明 不知道怎么办了

我妈妈今年51岁，5月底妇科手术术前检查发现左肺上叶1.2cm实性结节，回想妈妈从20年开始就总说心慌胸闷，每次去医院都让她检查心脏，一直没问题，翻到21年心脏片子才发现已经有0.8cm结节了。

6.24做了前段切除➕淋巴结采样五组六个，阴性。术后分期1A2期，70%低分化（40微乳头30复杂腺体20腺管10乳头），气道播散。EGFR19（19%），TP53（ex8+ex10共81%），MUTYH胚系突变（43%），FANCD2（23.7%），PRSS1（50.3%），MED12（1.7%）。

术后一个月新冠阳性，左肺胸膜下见条片影。
8.20pet：左肺下叶新增1.3*1.0高代谢影，SUV6.5。
8.28增强CT有缩小。
9.3开始培美曲塞700mg➕卡铂350mg方案三周期化疗。
9.29增强CT：纵隔4R区、心包横隔组淋巴结短径约0.8cm，略饱满。左侧锁骨上淋巴结短径约0.5cm。影像会诊：术后改变可能大，建议追随。
吉因加mrd术后40天和术后三个月均为阴性。

目前术后四个月，因低分化，实性结节未做叶切和系统淋巴结采样，担心分期不准。想二次手术先探查胸膜和淋巴结，阴性再补切肺叶+系统淋巴结采样，请问大佬们是否可行？众说纷纭，真的不知道下一步该怎么办了……

                               
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查个pet看看，二次手术损伤是否能耐受需要和外科医生探讨，可以考虑辅助靶向治疗

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申医生 发表于 2024-10-26 22:16
查个pet看看，二次手术损伤是否能耐受需要和外科医生探讨，可以考虑辅助靶向治疗

谢谢申医生！我妈妈还有FANCD2和MED12突变，了解到有其他癌种药物，是否需要同步吃呢？担心只吃奥西压不住其他突变

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资料有点眼熟，不管怎么选都祝好运

Yjnggg 发表于 2024-10-26 22:49
谢谢申医生！我妈妈还有FANCD2和MED12突变，了解到有其他癌种药物，是否需要同步吃呢？担心只吃奥西压不住其他突变

可以考虑联合4周期辅助化疗，联合其他靶向药是否能获益不知道

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闯关3AN2 发表于 2024-10-27 17:27
资料有点眼熟，不管怎么选都祝好运

嘿嘿是我

                               
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谢谢闯关老师的帮助和鼓励

                               
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申医生 发表于 2024-10-27 22:05
可以考虑联合4周期辅助化疗，联合其他靶向药是否能获益不知道

好的，非常感谢您

                               
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姐妹，和主刀医生沟通了吗？手术时做的是淋巴结采样还是清扫？

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Lillian00 发表于 2024-11-01 16:02
姐妹，和主刀医生沟通了吗？手术时做的是淋巴结采样还是清扫？

主刀说做的清扫，其他医生说是采样，真的崩溃

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Yjnggg 发表于 2024-11-2 13:26
主刀说做的清扫，其他医生说是采样，真的崩溃

这个没必要纠结，一定程度上采样是可以替代系统清扫的，取决于主刀医生的经验阅历，他对开刀过程中有疑问的淋巴结采样，没有的就不采，你左肺第5、6、7、10、11主要站组都已采样，可能第4组太难拿不到就没采，第5、6、7全阴的情况下，这么做是常规的，没问题。