关于靶向耐药后伴恶性胸腔积液的治疗方法的讨论

据统计，肺癌晚期伴恶性胸腔积液的比率很高，大概占比50%，大家都是如何治疗的。
我家确诊时肺癌晚期伴恶性胸腔积液，有骨转移，PCR基因检测egfr 21 L858R 突变，其它均为野生型
1、吃赴美一个月，积液未变化，进行了引流；
2、第二个月上了化疗（AC方案），积液未变化；
3、第三个月AC方案+贝伐，积液未变化，进行了引流并且胸腔灌注了贝伐，包裹性胸腔积液；
4、第四个月医生说都是蛋白质，不用引流，包裹性胸腔积液。继续AC方案+贝伐
。。。包裹性胸腔积液。
5、7化（培美+贝伐），包裹性胸腔积液。

我的问题：
1、以全身治疗的靶向+化疗，若胸腔积液吸收最好，若效果不好还有其他办法吗？
2、如果胸腔积液一直不吸收发展下去就是包裹性胸腔积液了吗？
3、包裹性胸腔积液怎么治疗?
4、胸腔热灌注化疗药物的方案可以吗？

你没写具体情况没法讨论，自学能力强的话，推荐自己搜一下肺癌合并恶性胸腔积液诊疗专家共识（2024版）

来自安卓APP客户端

闯关3AN2 发表于 2024-10-15 12:14
你没写具体情况没法讨论，自学能力强的话，推荐自己搜一下肺癌合并恶性胸腔积液诊疗专家共识（2024版）

...

多谢@闯关3AN2的回复，
通过口服和静脉的给药方式药物最终都会通过血液系统进入身体，胸膜腔通过胸膜把脏器进行了分隔，这样血药浓度无法进入胸膜腔或进入胸膜腔的药物浓度不够，对肿瘤的杀伤力不高。所有，大部分临床实验都会把恶性胸腔积液的病人排除在外。这也是恶性胸腔积液难冶的原因吧